Przegląd
Czym jest niepłodność męska?
Niepłodność to problem z układem rozrodczym, który uniemożliwia zapłodnienie samicy. Jeśli mężczyzna i kobieta powtarzają seks bez zabezpieczenia przez ponad rok, a kobieta nie zajdzie w ciążę, wtedy ty, ona lub oboje możecie mieć problemy z niepłodnością.
Jak powszechna jest niepłodność męska?
Niepłodność jest częstym problemem, z którym boryka się ponad pięć milionów par w Stanach Zjednoczonych. Niepłodność dotyka jedną na sześć par, które starają się o poczęcie. W co najmniej połowie wszystkich przypadków niepłodności czynnik męski jest główną lub przyczyniającą się przyczyną. Oznacza to, że około 10% wszystkich mężczyzn w Stanach Zjednoczonych, którzy próbują zajść w ciążę, cierpi na niepłodność.
Czy łatwo jest począć?
Nie. Poczęcie to skomplikowany proces, który zależy od wielu czynników:
- Produkcja zdrowych plemników przez samca i zdrowych jaj przez samicę.
- Odblokowane jajowody, które umożliwiają plemnikom dotarcie do komórki jajowej.
- Zdolność plemników do zapłodnienia komórki jajowej podczas spotkania.
- Zdolność zapłodnionego jaja (zarodka) do zagnieżdżenia się w macicy samicy.
- Dobra jakość zarodków.
Wreszcie, aby ciąża trwała do końca, zarodek musi być zdrowy, a środowisko hormonalne samicy odpowiednie do jego rozwoju. Kiedy tylko jeden z tych czynników jest osłabiony, może wystąpić niepłodność.
Którzy mężczyźni są bardziej podatni na niepłodność?
Niektórzy mężczyźni częściej niż inni doświadczają niepłodności. Możesz być bardziej prawdopodobny, jeśli:
- Masz nadwagę lub otyłość.
- Masz 40 lat lub więcej.
- Zostałeś wystawiony na promieniowanie.
- Byłeś narażony na toksyny środowiskowe, w tym ołów, wapń, pestycydy lub rtęć.
- Nadużywasz tytoniu, marihuany lub alkoholu.
- Zażywasz leki, w tym cyproteron, flutamid, spironolakton, bikalutamid, cymetydynę lub ketokonazol.
- Jesteś w pobliżu ciepła, które podnosi temperaturę twoich jąder. Ci, którzy często korzystają z sauny, wanny z hydromasażem lub wózka inwalidzkiego, mogą tego doświadczyć.
- Masz historię niezstąpionych jąder.
- Masz historię żylaków powrózka nasiennego, które są rozszerzonymi żyłami w mosznie.
- Byłeś narażony na testosteron. Niektórzy mężczyźni potrzebują zastrzyków, implantów lub miejscowego żelu na niski poziom testosteronu.
Objawy i przyczyny
Co powoduje niepłodność u mężczyzn?
Na płodność może mieć wpływ wiele czynników biologicznych i środowiskowych. Możliwości obejmują:
- Azoospermia: Twoja niepłodność może być związana z twoją niezdolnością do wytwarzania plemników.
- Oligospermia: Produkcja plemników o niskiej lub niskiej jakości.
- Choroby genetyczne: Przykłady obejmują zespół Klinefefltera, dystrofię miotoniczną, mikrodelecję i inne.
- Zniekształcone plemniki: Plemniki, które nie mogą żyć wystarczająco długo, aby zapłodnić komórkę jajową.
- Niektóre schorzenia: Przykłady obejmują cukrzycę, niektóre zaburzenia autoimmunologiczne, mukowiscydozę i niektóre infekcje.
- Niektóre leki i suplementy.
- Variococles: Jest to stan, w którym żyły na jądrach są większe niż normalnie, powodując ich przegrzanie, co może wpłynąć na kształt lub liczbę plemników.
- Leczenie raka: Chemioterapia, radioterapia lub operacja usunięcia jąder (jednego lub obu).
- Niezdrowe nawyki: Nadużywanie alkoholu, palenie tytoniu, nielegalne zażywanie narkotyków i sterydy anaboliczne.
- Trauma do jąder.
- Zaburzenia hormonalne: Zaburzenia dotyczące podwzgórza lub przysadki mózgowej mogą wpływać na niepłodność.
Jakie są objawy niepłodności męskiej?
Sama niepłodność jest objawem. Jednak o wiele trudniej jest opisać negatywne psychologiczne i emocjonalne objawy niepłodności u pary, która chce mieć dzieci. Wiele razy poczęcie dziecka staje się głównym tematem ich życia. Uczucia depresji, straty, żalu, nieadekwatności i porażki są powszechne zarówno u mężczyzn, jak i u kobiet szukających ciąży.
Osoby lub pary doświadczające któregokolwiek z tych uczuć mogą chcieć szukać profesjonalnej pomocy u świadczeniodawców, takich jak terapeuta lub psychiatra doświadczony w rozwiązywaniu problemów z niepłodnością. Tacy usługodawcy mogą pomóc realistycznie poradzić sobie z sytuacją i zapewnić wsparcie nawet podczas leczenia.
Diagnoza i testy
Jak ocenia się i diagnozuje niepłodność męską?
Diagnoza rozpoczyna się od pełnego badania fizykalnego w celu określenia ogólnego stanu zdrowia i zidentyfikowania wszelkich problemów fizycznych, które mogą mieć wpływ na płodność. Twój lekarz może również przeprowadzić wywiad z Tobą i Twoim partnerem na temat Twoich nawyków seksualnych. Jeśli badanie fizykalne i wywiad nie wskażą żadnej przyczyny niemożności poczęcia dziecka, następnym krokiem może być przeprowadzenie testów w celu zidentyfikowania przyczyny niepłodności.
Jakie testy są wykonywane?
Po pierwsze, Twój lekarz może przeprowadzić analizę nasienia. Określa:
- Objętość plemników: Ilość plemników na wytrysk.
- pH: Miara kwasowości lub zasadowości.
- Stężenie plemników: Liczba plemników na milimetr nasienia.
- Całkowita liczba plemników: Liczba plemników w całym wytrysku.
- Velocity: Jak szybko przemieszcza się nasienie.
- Liniowość: Jak prosto poruszają się twoje plemniki.
- Morfologia: Rozmiar i kształt nasienia.
- Kolor.
- Lepkość: Jak szybko twoje nasienie ulega upłynnieniu.
Następnie twój lekarz może przeprowadzić szczegółową analizę nasienia, która bada twoje plemniki:
- Żywotność lub zdolność do przetrwania.
- Morfologia, czyli jakość i kształt.
- Ruchliwość, zdolność nasienia do przemieszczania się do komórki jajowej i jej zapłodnienia.
Inne możliwe testy obejmują:
- Ocena ilościowa leukocytospermii/test Endtza.
- Ścisła klasyfikacja morfologiczna Krugera.
- Morfologia WHO do oceny nasienia.
- Specjalne barwienie próbek azoospermicznych.
- Test biochemiczny nasienia z fruktozą.
- Testy przeciwciał plemnikowych (bezpośrednie i pośrednie immunokulki).
- Reaktywne formy tlenu.
- Ocena DNA plemników.
Którzy świadczeniodawcy diagnozują niepłodność u mężczyzn?
Poproś swojego lekarza pierwszego kontaktu o skierowanie do urologa specjalizującego się w niepłodności męskiej. Możesz również pracować z endokrynologiem reprodukcyjnym.
Jakie pytania może zadać lekarz, aby zdiagnozować niepłodność u mężczyzn?
- Od jak dawna próbujesz zajść w ciążę swojego partnera?
- Czy w przeszłości zaszłaś w ciążę z partnerem?
- Jesteś palaczem? Pijący? Używasz nielegalnych narkotyków?
- Jakie leki bierzesz?
- Czy pracujesz w środowisku, w którym jesteś narażony na działanie chemikaliów?
- Czy kiedykolwiek doświadczyłeś urazu w okolicy pachwiny, na przykład po wypadku samochodowym?
- Czy doświadczasz problemów ze zdrowiem psychicznym, takich jak depresja kliniczna?
- Jakie masz schorzenia? Cukrzyca? Choroba autoimmunologiczna?
- Czy kiedykolwiek byłeś narażony na promieniowanie?
Zarządzanie i leczenie
Jak leczy się niepłodność u mężczyzn?
Dzięki nowoczesnej technologii i metodom rozszerzyła się liczba możliwości leczenia niepłodności męskiej. W zależności od przyczyny niepłodności zabiegi mogą obejmować:
Leki:
- Terapia hormonalna w celu zwiększenia liczby plemników.
Zmiany stylu życia:
- Uzyskaj i utrzymaj zdrową wagę ciała poprzez ćwiczenia i zdrową dietę.
- Przestań palić.
- Przestań pić.
- Przestań używać marihuany.
- Zatrzymaj wszelkie nielegalne narkotyki.
Operacje:
- Odwrócenie wazektomii: Ta powszechna procedura jest zabiegiem ambulatoryjnym. Chirurg ponownie łączy nasieniowod, czyli rurkę w mosznie, przez którą przechodzi nasienie. Oglądając nasieniowód przez mikroskop chirurgiczny o dużej mocy, chirurg ostrożnie zszywa końce z powrotem.
- Waopidydymostomia: Blokady w nasieniowodzie są naprawiane podobną techniką. Twój nasieniowód zostaje rozcięty chirurgicznie, blokada zostaje usunięta, a końce rurki są ponownie połączone. Kiedy pierwotna wazektomia została wykonana wiele lat wcześniej, dodatkowa blokada mogła utworzyć się w najądrza, zwiniętej rurce, która leży przy jądrze, gdzie dojrzewają plemniki. Zablokowanie najądrza może również wystąpić z powodu infekcji lub urazu. Bez względu na przyczynę, chirurg rozwiąże problem, omijając blokadę najądrza.
- Pobieranie spermy: W niektórych ciężkich przypadkach w celu znalezienia nasienia wymagana jest biopsja jądra.
Inny:
- Docytoplazmatyczne wstrzyknięcie nasienia: Sztuczne techniki rozmnażania rozwinęły się do tego stopnia, że pojedynczy plemnik może być fizycznie wstrzyknięty do komórki jajowej. Ta procedura, zwana docytoplazmatycznym wstrzyknięciem plemnika (ICSI), radykalnie zmieniła dostępne leczenie nawet najcięższej niepłodności spowodowanej czynnikami męskimi. Dzięki tej technice 90% wszystkich niepłodnych mężczyzn ma potencjał do poczęcia własnego genetycznego dziecka.
- Zapłodnienie in vitro: Dla niektórych par zmagających się z niepłodnością męską leczeniem z wyboru jest zapłodnienie in vitro (IVF). Podczas procesu IVF jajniki są stymulowane za pomocą wstrzykiwanych leków na płodność, aby spowodować dojrzewanie wielu jaj. Gdy jaja są gotowe, zbiera się je w niewielkiej procedurze. Zapłodnienie odbywa się poprzez wystawienie jajeczek na plemnik w szalce hodowlanej lub bezpośrednie wstrzyknięcie pojedynczego plemnika do każdej dojrzałej komórki jajowej, proces zwany docytoplazmatycznym wstrzyknięciem plemnika (patrz powyżej). Po zapłodnieniu rozwój zarodka jest monitorowany przez następne trzy do pięciu dni, a następnie dwa do trzech zarodków umieszcza się w macicy za pomocą małego cewnika wprowadzanego przez szyjkę macicy
W intracytoplazmatycznym wstrzyknięciu nasienia (ICSI) pojedynczy plemnik jest wstrzykiwany do komórki jajowej w specjalnej pożywce hodowlanej. Ta ilustracja przedstawia rozwój zarodka po zapłodnieniu komórki jajowej za pomocą ICSI.
Zapobieganie
Czy można zapobiegać niepłodności męskiej? Jak mogę zmniejszyć ryzyko niepłodności?
Jeśli na niepłodność wpływają wybory związane ze stylem życia, takie jak palenie i praca z niektórymi chemikaliami, możesz zmniejszyć ryzyko. Porozmawiaj ze swoim lekarzem o innych czynnikach ryzyka i o tym, co możesz z nimi zrobić.
Jeśli masz zamiar przejść leczenie raka, porozmawiaj ze swoim lekarzem o bankowaniu nasienia.
Perspektywy / Prognozy
Jakie są perspektywy dla mężczyzn z niepłodnością?
Tylko dlatego, że masz problemy z niepłodnością, nie oznacza to, że nigdy nie będziesz mógł mieć własnego dziecka. Istnieją możliwości leczenia. Współpracując z partnerem i urologiem, możesz zwiększyć swoje szanse na poczęcie.
Czy niepłodność męska może sama zniknąć?
Niepłodność męska w większości przypadków wymaga leczenia.
Żyć z
Kiedy powinienem zobaczyć się z moim lekarzem?
Jeśli Ty i Twój partner nie mogliście zajść w ciążę po roku prób, skontaktuj się z lekarzem. Odwiedź terapeutę lub psychiatrę, jeśli zmagasz się z problemami zdrowia psychicznego.
Jakie pytania powinienem zadać mojemu lekarzowi na temat niepłodności męskiej?
Nie wahaj się zadawać lekarzowi pytań dotyczących niepłodności. Niektóre do rozważenia to:
- Jaka jest przyczyna mojej niepłodności?
- Czy mój partner powinien zostać przetestowany?
- Jakie jest dla mnie najlepsze leczenie?
Pamiętaj, że około 10% wszystkich mężczyzn w Stanach Zjednoczonych, którzy próbują zajść w ciążę, cierpi na niepłodność. Nie jesteś sam w swojej walce. Dzięki nowoczesnej technologii 90% wszystkich niepłodnych mężczyzn ma potencjał do poczęcia własnego genetycznego dziecka. Istnieją metody leczenia przyczyn niepłodności, zmiany stylu życia, które można wprowadzić, aby zapobiec niepłodności, a także zabiegi chirurgiczne i procedury do wypróbowania. Pamiętaj, aby porozmawiać z lekarzem, jeśli ty i twój partner nie mogliście począć dziecka po roku seksu bez zabezpieczenia.
Discussion about this post