Nieprawidłowy nadmierny wzrost kości w heterotopowym kostnieniu

Kostnienie heterotopowe to słowo używane do opisania kości, która tworzy się w miejscu, w którym nie powinna istnieć. Kostnienie heterotopowe ogólnie oznacza, że ​​kości tworzą się w tkankach miękkich, w tym mięśniach, więzadłach lub innych tkankach.KątKąt

Często określane skrótem „HO”, heterotopowe kostnienie może wystąpić w dowolnym miejscu ciała. Kość heterotopowa często tworzy się po operacji, urazie, a czasem z nieznanych przyczyn.

Objawy

Najczęstszym objawem kostnienia heterotopowego jest sztywność stawu. Większość osób, u których rozwinęło się kostnienie heterotopowe, nie może wyczuć nieprawidłowej kości, ale zauważa, że ​​wzrost kości utrudnia normalne ruchy.KątHeterotopowa kość często tworzy się wokół stawów biodrowych lub łokciowych, co utrudnia zginanie tych stawów. Inne objawy mogą obejmować odczuwalną masę, deformację okolicy lub ból.

Powoduje

Heterotopowe kostnienie występuje, gdy do organizmu mieszają się sygnały, a komórki kostne zaczynają tworzyć nową kość poza normalnym szkieletem. Ciało stale wytwarza nową kość, aby zastąpić kość w szkielecie. Kiedy dochodzi do złamań w kości, powstaje nowa kość, która leczy uszkodzoną kość. U osób z heterotopowym tworzeniem kości zachodzi podobny proces, ale często z nieznanego powodu.

Proces tworzenia nowej kości nazywa się szkieletogenezą. Kiedy ten proces zachodzi poza miejscem, w którym powinna istnieć normalna kość, rezultatem jest kostnienie heterotopowe. Konsekwencje mogą wahać się od nieistotnych do poważnych. W niektórych przypadkach kość heterotopowa zostanie zauważona tylko dlatego, że prześwietlenie zostało wykonane z powodu niepowiązanego problemu. W innych wyniki mogą ograniczać zdolność danej osoby do wykonywania nawet prostych czynności, takich jak chodzenie.

Istnieje kilka przyczyn heterotopowego tworzenia kości. Obejmują one:

• Warunki genetyczne (takie jak postępująca fibrodysplazja kostniejąca i postępująca heteroplazja kostna)
• Zabiegi chirurgiczne (w tym całkowita alloplastyka stawu biodrowego, złamanie łokcia i operacja złamania przedramienia)
• Uszkodzenie mózgu lub rdzenia kręgowego (urazowe uszkodzenie mózgu i uszkodzenie rdzenia kręgowego)
• Urazy sportowe (zapalenie kostne mięśni)

Leczenie

Leczenie kostnienia heterotopowego jest trudne, ponieważ niewiele wiadomo na temat tego, co wywołuje ten stan. Ponieważ niewiele wiadomo, dlaczego może tworzyć się kość heterotopowa, trudno jest wiedzieć, jak zapobiegać tworzeniu się dodatkowej kości.

Chirurgiczne usunięcie kości heterotopowej jest możliwe u pacjentów, których kość heterotopowa jest wynikiem operacji lub urazu (pacjenci po urazach mózgu i rdzenia kręgowego).KątOgólnie zaleca się, aby ich kość heterotopowa była w pełni dojrzała, co oznacza, że ​​nie tworzy się dodatkowa kość. W tym momencie można rozważyć operację usunięcia kości. Jest to zwykle wykonywane, aby umożliwić ruch stawu, który zamarzł w wyniku tworzenia się kości.

U pacjentów z zaburzeniem genetycznym, które spowodowało uformowanie się kości heterotopowej, operacja jest niewłaściwym leczeniem. W rzeczywistości u tych pacjentów wykonanie operacji usunięcia nieprawidłowej kości może pogorszyć ogólny stan.

Prowadzone są badania w celu ustalenia, czy istnieją terapie genetyczne zmieniające ekspresję genów obserwowanych u pacjentów z kostnieniem heterotopowym. Te zabiegi są na najwcześniejszym etapie badań.

Zapobieganie

U pacjentów z wysokim ryzykiem rozwoju heterotopowego tworzenia kości istnieje kilka sposobów zapobiegania powstawaniu nadmiaru kości. Wykazano, że niektóre leki, w tym wysokie dawki niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ), zmniejszają rozwój kości heterotopowej.KątKąt

Innym kontrowersyjnym sposobem leczenia jest zastosowanie napromieniania w pojedynczej dawce w celu zmiany komórek, które wytwarzają nadmiar kości. Promieniowanie jest czasami stosowane po dużych operacjach chirurgicznych stawów lub u pacjentów, u których w wywiadzie rozwijała się kość heterotopowa.KątRadioterapia jest kontrowersyjna, ponieważ promieniowanie może powodować uszkodzenie tkanek i opóźnione gojenie w miejscach, w których przeprowadzono operację.

W przeszłości niektórzy chirurdzy stosowali promieniowanie podczas operacji wymiany stawu biodrowego, aby upewnić się, że kość heterotopowa nie utworzyła się jako powikłanie operacji. Obecnie, o ile pacjent nie jest uważany za wysokiego ryzyka rozwoju heterotopowego tworzenia kości, radioterapia nie jest zalecana.