Objawy, diagnostyka i leczenie nerwiaka słuchowego

Nerwiak słuchowy to łagodny guz nerwowy biegnący od ucha wewnętrznego do mózgu. Normalne zdrowe nerwy są pokryte warstwą komórek zwanych komórkami Schwanna, które działają w taki sam sposób, jak gumowa lub plastikowa powłoka na przewodach elektrycznych; zapewniając izolację i wsparcie dla impulsów nerwowych. Kiedy te komórki zaczynają rosnąć i namnażać się w nieprawidłowym tempie, może wystąpić nerwiak akustyczny.

Rozpowszechnienie

Nerwiak akustyczny występuje tylko u około 2 na 100 000 osób, gdy nie ma innych czynników wywołujących. Najczęstszą niegenetyczną przyczyną rozwoju nerwiaka słuchowego jest uraz słuchowy i istnieje przekonanie, że niskie dawki promieniowania do zabiegów głowy i szyi w młodym wieku mogą zwiększyć ryzyko. Chociaż pojawiły się pogłoski, że długotrwałe korzystanie z telefonów komórkowych może być związane z nerwiakiem akustycznym, badania nie potwierdzają tej plotki.

Nerwiak akustyczny występuje częściej, jeśli masz nerwiakowłókniakowatość typu 2 (NF2). Jeśli zdiagnozowano u Ciebie NF2, Twoje ryzyko wzrasta do 2 na 10 000 osób. W obu przypadkach nerwiak akustyczny występuje zwykle między 50 a 70 rokiem życia.

Objawy

Nerwiak akustyczny hamuje normalne funkcjonowanie nerwów odpowiedzialnych za słuch i równowagę. Objawy nerwiaka słuchowego obejmują:

• ubytek słuchu z jednej strony

• zawrót głowy
• szum w uszach

Jeśli guz naciska na nerw twarzowy, objawy mogą również obejmować:

• drętwienie twarzy
• osłabienie twarzy
• paraliż twarzy

Podczas gdy nerwiak słuchowy jest nowotworem wolno rosnącym, nieleczony może stać się tak duży, że naciska na ważne struktury mózgu i może zagrażać życiu.

Diagnoza

Rozpoznanie nerwiaka słuchowego może być trudne (zwłaszcza jeśli guz jest mały), ponieważ objawy pokrywają się z wieloma innymi schorzeniami ucha wewnętrznego. Niektóre z najbardziej przydatnych testów stosowanych do diagnozowania tego stanu to:

• Audiogram
• tomografia komputerowa
• MRI

MRI jest preferowaną metodą testowania, ponieważ może być użyteczna w identyfikacji małych guzów (o wielkości 2 mm lub większych) w połączeniu z kontrastem gadolinowym. Tomografia komputerowa może być stosowana w przypadku guzów większych niż 2 cm.

Leczenie

Leczenie zwykle obejmuje chirurgiczne usunięcie guza. Jeśli jednak guz jest mały i bezobjawowy, pacjent i lekarz mogą zdecydować się na monitorowanie guza. Dzieje się tak również w przypadku, gdy pacjent nie jest dobrym kandydatem do operacji, np. pacjenci w podeszłym wieku z historią chorób serca i płuc. Chirurgiczne wycięcie guza niesie ze sobą kilka zagrożeń, w tym ryzyko uszkodzenia nerwów otaczających guz. Dotyczy to szczególnie przypadków, gdy guz jest bardzo duży. Inne opcje leczenia obejmują radioterapię lub radiochirurgię. Oba te zabiegi mają na celu zmniejszenie wielkości guza.

Aby zmniejszyć ryzyko uszkodzenia nerwów wokół guza, niektórzy chirurdzy mogą zdecydować się na częściową resekcję guza w celu usunięcia większości, ale nie całości guza. Po operacji można przeprowadzić celowaną radioterapię w celu zniszczenia reszty guza.

Brak leczenia nerwiaka słuchowego może prowadzić do trwałych problemów ze słuchem i równowagą. Jeśli guz jest mały, chirurg może chcieć opóźnić chirurgiczne usunięcie guza i będzie wykonywać rezonans magnetyczny co 6 do 12 miesięcy. Zbyt długie opóźnianie leczenia może jednak spowodować nieodwracalne uszkodzenia. Otwarta dyskusja na temat ryzyka i korzyści z opóźnienia operacji z chirurgiem jest uzasadniona przed podjęciem jakichkolwiek decyzji.

Znany również jako: nerwiak akustyczny, nerwiak nerwu przedsionkowego, guz słuchowy