Objawy i leczenie zapalenia ścięgna tylnej części kości piszczelowej

Częstym problemem jest zapalenie ścięgna piszczelowego tylnego. Występuje, gdy jedno ze ścięgien po wewnętrznej stronie kostki ulega uszkodzeniu, co może prowadzić do innych problemów.

W tym artykule wyjaśniono, na czym polega ten stan, jak się pojawia, na jakie objawy należy uważać i jak go leczyć.

Anatomia kostki

Przegląd Twojej anatomii pomaga zrozumieć, jak to się dzieje. Tylny mięsień piszczelowy przyczepia się do tylnej części kości piszczelowej. Ścięgno piszczelowe tylne łączy ten mięsień z kośćmi stopy. Ścięgno to gruby sznur tkanki, który łączy mięsień z kością.

Ścięgno piszczelowe tylne przechodzi w dół tylnej części nogi, niedaleko ścięgna Achillesa. Następnie obraca się pod wewnętrzną stroną kostki. Tutaj przyczepia się do kości wewnętrznej strony stopy, tuż obok łuku stopy.

Problemy z tylnym ścięgnem piszczelowym zwykle występują tuż pod wewnętrzną stroną kostki, zwane Medial malleolus. Kostka przyśrodkowa jest końcem kości piszczelowej. To duży guzek, który odczuwasz po wewnętrznej stronie kostki. Ścięgno piszczelowe tylne owija się tuż pod kostką przyśrodkową.

Objawy zapalenia ścięgna tylnej części kości piszczelowej

Najczęściej osoby z zapaleniem ścięgna tylnej części piszczeli odczuwają ból po wewnętrznej stronie stopy i kostki. Mogą również czasami mieć niestabilny chód lub problemy z utrzymaniem stabilności podczas chodzenia.

Wiele osób z tym schorzeniem zgłasza niedawne skręcenie kostki. Jednak niektórzy nie odnieśli ostatnio kontuzji. Ścięgno może również ulec uszkodzeniu w wyniku nadmiernego użytkowania.

Gdy stan się pogarsza, łuk stopy może się spłaszczyć, a palce u nóg zaczynają wskazywać na zewnątrz. Wynika to z tego, że tylne ścięgno piszczelowe nie wykonuje swojej pracy, aby podeprzeć łuk stopy.

Płaskostopie nabyte przez dorosłych

Nieleczone zapalenie ścięgna piszczelowego tylnego może stopniowo powodować problem zwany płaskostopiem nabytym u dorosłych (AAFD), znany również jako „upadły łuk”. Ten stan zwykle zaczyna się od bólu i osłabienia ścięgna.

W miarę postępu AAFD wpływają na więzadła stopy. W tym momencie stawy stóp mogą nie być już prawidłowo ustawione i mogą zostać ustawione w niewłaściwej pozycji. Z tego powodu większość lekarzy preferuje wczesne leczenie przed późniejszymi etapami AAFD.

Diagnoza

Lekarze diagnozują zapalenie ścięgna piszczelowego tylnego na podstawie badania fizykalnego. Osoby z tym schorzeniem mają tkliwość i obrzęk wzdłuż tylnego ścięgna piszczelowego.

Zwykle mają też słabość, gdy próbują skierować palce u stóp do wewnątrz. Ponadto mają problemy ze staniem na palcach po dotkniętej stronie.

Jeśli badanie jest niejasne lub lekarz rozważa naprawę chirurgiczną, może zlecić rezonans magnetyczny (MRI). MRI może określić, czy ścięgno zostało zerwane i gdzie. Może również wykazywać stan zapalny wokół ścięgna.

Gradacja

Zapalenie ścięgna piszczelowego tylnego jest klasyfikowane w zależności od stadium choroby. Etapy od 1 do 4 wskazują na narastającą deformację (nieprawidłowy kształt) stopy w miarę postępu choroby:

• Etap 1: Najwcześniejszym etapem jest ból i obrzęk wzdłuż ścięgna. Stopa może wyglądać zupełnie normalnie. Z drugiej strony niektórzy ludzie mogą zauważyć, że ich stopa ma łagodną deformację płaskostopia. To może być coś, co czują, że zawsze mieli.

• Etap 2: W miarę postępu choroby łuk stopy zaczyna się zapadać. Kiedy stoją, stopa wydaje się płaska po wewnętrznej stronie. Na tym etapie może być możliwa korekta spłaszczonego łuku.

• Etap 3: W trzecim etapie choroby, zwanym sztywnym płaskostopiem, lekarz nie może łatwo skorygować stopy.

• Etap 4: W etapie 4, nie tylko stopa jest zaangażowana, ale również sąsiadujący staw skokowy jest dotknięty stanem.

W miarę postępu tych etapów potrzebne są bardziej rozległe zabiegi, aby rozwiązać problem.

Leczenie

Leczenie różni się w zależności od stadium zapalenia ścięgna. Na wczesnym etapie obejmuje głównie odpoczynek. Później może wymagać operacji.

Wczesne leczenie

Początkowym leczeniem zapalenia ścięgna tylnej części piszczeli jest odpoczynek, aby ścięgno mogło się zagoić. Niestety, nawet normalne chodzenie może przeszkadzać w prawidłowym zagojeniu się ścięgna. W takich przypadkach musisz przestać używać kostki, aby mogła odpocząć.

Opcje wczesnego leczenia obejmują:

• Wkładki do butów i podpórki pod łuki
• Buty do chodzenia
• Odlewy
• Leki przeciwzapalne
• Ograniczanie aktywności

Zapewniając sztywną platformę dla stopy, wkładki do butów i buty do chodzenia zapobiegają ruchowi między środkiem a tyłem stopy. Zapobieganie temu ruchowi powinno zmniejszyć stan zapalny związany z zapaleniem ścięgna tylnej części piszczeli.

Rzuty są bardziej uciążliwe. Ale są one prawdopodobnie najbezpieczniejszą metodą zapewnienia odpowiedniego wypoczęcia ścięgna. Leki przeciwzapalne i ograniczona mobilność mogą pomóc w kontrolowaniu stanu zapalnego wokół ścięgna.

Fizjoterapia, w tym ćwiczenia rozciągające i wzmacniające, może również pomóc złagodzić ból i wrócić do normalnych zajęć.

Opcje chirurgiczne

Leczenie chirurgiczne zapalenia ścięgna piszczelowego tylnego budzi kontrowersje. Opcje chirurgiczne różnią się w zależności od rozległości schorzenia i obejmują:

• Oczyszczenie: na wczesnym etapie niektórzy chirurdzy mogą zalecić procedurę oczyszczenia stanu zapalnego. Podczas oczyszczania rany tkanka w stanie zapalnym i nieprawidłowe ścięgno są usuwane. Pozwala to na wygojenie uszkodzonego ścięgna.

• Rekonstrukcja: W bardziej zaawansowanych stadiach zapada się łuk stopy. Na tym etapie proste oczyszczenie ścięgna może nie wystarczyć do rozwiązania problemu, a lekarz może zamiast tego chirurgicznie zrekonstruować ten obszar. Wiąże się to z użyciem sąsiedniego ścięgna, zwanego zginacz długi palca, w celu wymiany uszkodzonego tylnego ścięgna piszczelowego. Kości w stopie można również wyciąć i ukształtować, aby utworzyć nowy łuk.

• Fuzja: Wreszcie, w najbardziej zaawansowanych przypadkach, gdy łuk stopy staje się sztywny, lekarze często preferują procedurę zespolenia, w której kości i stawy stopy są mocowane w celu przywrócenia łuku.

Streszczenie

Zapalenie ścięgna piszczelowego tylnego to stan, który powoduje ból po wewnętrznej stronie stopy i kostki. Może powodować niestabilność podczas chodzenia.

Z biegiem czasu stan ten może prowadzić do spłaszczenia łuków, stanu zwanego deformacją płaskostopia nabytą przez dorosłych (AAFD).

Diagnozę stawia się na podstawie badania fizykalnego. Czasami można użyć MRI. Stan jest podzielony na etapy (1-4) według stopnia zaawansowania.

Leczenie zależy od stopnia zaawansowania choroby. We wczesnych stadiach można go leczyć poprzez unieruchomienie i odpoczynek. W późniejszych etapach wymaga operacji.

Zapalenie ścięgna tylnej części piszczeli i płaskostopie nabyte przez dorosłych mogą być frustrującymi problemami. Często ludzie odczuwają dyskomfort i niestabilność są ignorowane przez lekarza, który może nie rozpoznać problemu.

Jednak najlepiej jest leczyć stan wcześnie, zanim się pogorszy. Dlatego ważne jest, aby znaleźć lekarza, który cię wysłucha i poważnie potraktuje twoje objawy.

Na późniejszych etapach zwykle konieczna jest operacja i możesz stracić część funkcji stopy. Z tych powodów ważne jest wczesne leczenie, takie jak noszenie opatrunku, buta lub aparatu ortodontycznego oraz fizjoterapia.