Objawy przepukliny rozworu przełykowego

Przepuklina rozworu przełykowego, znana również jako przepuklina żołądka, najczęściej dotyka osoby po 50. roku życia. Aż 90% osób z przepukliną żołądka nie odczuje objawów. Wśród tych, którzy to robią, powszechne są zgaga, dyskomfort w jamie brzusznej, podrażnienie gardła, odbijanie i niedomykalność. Chociaż objawy tego typu mogą się nasilać, zwykle nie są poważne. Rzadko mogą rozwinąć się poważne powikłania, wymagające natychmiastowego leczenia.

Częste objawy

Ogólnie rzecz biorąc, mała przepuklina żołądka nie jest z natury szkodliwa i jest mało prawdopodobne, aby powodowała bezpośredni ból lub dyskomfort. Przepuklina rozworu przełykowego może zmienić struktury i mechanizmy utrzymujące żywność i kwasy tam, gdzie ich miejsce.

Kluczem do rozwiązania tego problemu jest struktura zwana dolnym zwieraczem przełyku (LES). Kiedy pojawia się przepuklina rozworu przełykowego, może zmienić pozycję tej zastawki mięśniowej, umożliwiając cofanie się zawartości żołądka do przełyku (znane jako refluks).

Powiązane sporadyczne objawy mogą obejmować:

• Zgaga
• niedomykalność
• Odbijanie się lub czkawka krótko po jedzeniu
• Pieczenie w gardle
• W ustach kwaśny lub gorzki smak
• Zły oddech

Ogólnie rzecz biorąc, tylko wtedy, gdy przepuklina się powiększa, może się w ten sposób zamanifestować. Jeśli LES słabnie jeszcze bardziej, co może się zdarzyć z wiekiem, powiązane objawy mogą się stopniowo nasilać.

Komplikacje

Ogólnie rzecz biorąc, istnieją dwa rodzaje przepukliny rozworu przełykowego: przesuwna przepuklina rozworu przełykowego i przepuklina okołoprzełykowa. Podczas gdy przepuklina ślizgowa jest najczęstsza, stanowiąc około 95% wszystkich diagnoz, przepuklina okołoprzełykowa jest potencjalnie bardziej poważna.

• W przypadku przesuwnej przepukliny rozworu przełykowego połączenie przełyku i żołądka (nazywane połączeniem żołądkowo-przełykowym) będzie wystawać przez otwór w przeponie zwany rozworem. To jest przestrzeń, przez którą przechodzi przełyk. Nazywa się to „przesuwaniem”, ponieważ przepuklina żołądka może wsuwać się i wysuwać z klatki piersiowej podczas połykania.
• W przypadku przepukliny okołoprzełykowej żołądek wybrzusza się. Podczas gdy wiele przepuklin okołoprzełykowych to progresja przepukliny ślizgowej, inne mogą wystąpić nagle, jeśli w przeponie występuje słabość strukturalna.

W przeciwieństwie do przepukliny przesuwnej przepuklina okołoprzełykowa nie jest łatwo wsuwana i wysuwana z przerwy. Raczej może stopniowo powiększać się i wsuwać się jeszcze głębiej w klatkę piersiową w miarę upływu czasu. To na tym późniejszym etapie powikłania mogą stać się poważne, a w rzadkich przypadkach zagrażać życiu.

Powikłania mogą obejmować ucisk na przełyk, niedrożność żołądka, uduszenie i niezwykle rzadki stan znany jako żołądek w klatce piersiowej.

Kompresja przełyku

Ucisk przełyku może wystąpić, gdy przepuklina naciska na ścianę przełyku. Kiedy tak się dzieje, pokarm może utknąć w przełyku, powodując ból w klatce piersiowej po jedzeniu i trudności w połykaniu (dysfagia).

Chociaż kompresja przełyku nie jest uważana za stan nagły, może wymagać leków, aby złagodzić lub zapobiec pogorszeniu objawów.

Uwięziona przepuklina rozworu przełykowego

Uwięzienie występuje, gdy przepuklina żołądka zostaje uwięziona w przerwie. W niektórych przypadkach objawy uwięzienia mogą być przewlekłe, ale minimalne (głównie uczucie ucisku w klatce piersiowej podczas przepływu pokarmu przez górny przewód pokarmowy). Ale może powodować niedrożność lub utrudniać krążenie krwi.

Samo uwięzienie nie jest stanem nagłym, chyba że wystąpi poważna niedrożność.

Volvulus

Skręt występuje, gdy przepuklina żołądka skręca się o więcej niż 180 stopni, powodując poważną niedrożność żołądka. Chociaż może wystąpić z przepukliną rozworu przełykowego, może również wystąpić bez niej i jest bardzo rzadkie. Objawy mogą obejmować dysfagię, ból w klatce piersiowej po jedzeniu, odbijanie i wymioty.

Jeśli ten problem postępuje, może powodować ból i rozdęcie w górnej części brzucha, wymioty prowadzące do nieproduktywnego odruchu wymiotnego oraz krwawienie z żołądka (z powodu nienormalnie podwyższonego ciśnienia krwi).

Ostry objawowy skręt występuje zwykle u osób w wieku powyżej 50 lat i jest uważany za nagły przypadek medyczny z 30 do 50% ryzykiem zgonu.

Uduszenie

Uduszenie to odcięcie dopływu krwi do żołądka z powodu skrętu lub uwięzienia. Objawy obejmują nagły, ostry ból w klatce piersiowej; gorączka; zmęczenie; wzdęcia; wymioty; niemożność przepuszczania gazu; zaparcie; ciepło lub zaczerwienienie nad przepukliną; szybkie tętno; oraz krwawe lub smoliste stolce (z powodu krwawienia z przewodu pokarmowego).

Jest to uważane za nagły przypadek medyczny, ponieważ zablokowanie może spowodować szybkie uszkodzenie narządów. Jeśli nie jest leczone natychmiast, uduszenie może prowadzić do gangreny, szoku i śmierci.

Brzuch w klatce piersiowej

Żołądek w klatce piersiowej jest rzadkim stanem, w którym żołądek całkowicie wsuwa się do klatki piersiowej. Nie wszystkie przypadki powodują objawy, ale najczęstszymi objawami są duszność (duszność) oraz uczucie pełności i ucisku w klatce piersiowej. Inne objawy mogą obejmować wymioty, odruch wymiotny, dysfagię, krwawienie z przewodu pokarmowego i zachłystowe zapalenie płuc (powodowane, gdy pokarm jest odkrztuszony do płuc).

Powiększona szczelina rozworu przełykowego może spowodować, że do jamy klatki piersiowej wpadną inne narządy, w tym trzustka, wątroba lub okrężnica. Operacja to jedyny sposób na skorygowanie tego rzadkiego, ale poważnego powikłania.

Kiedy iść do lekarza

Zdecydowaną większość przepuklin rozworu przełykowego można łatwo leczyć za pomocą leków dostępnych bez recepty, utraty wagi i dostosowania diety. Przepukliny rozworu przełykowego na ogół nie wymagają leczenia medycznego, chyba że objawy utrzymują się lub nasilają.

Mając to na uwadze, powinieneś udać się do lekarza, jeśli objawy nie ulegną poprawie pomimo zachowawczego leczenia. W niektórych przypadkach może być konieczne dostosowanie leków na receptę i inne interwencje.

Należy natychmiast zwrócić się o pomoc medyczną, jeśli objawom refluksu towarzyszy wysoka gorączka (powyżej 100,4 stopnia), silny ból w klatce piersiowej, szybkie bicie serca, nieproduktywne odruchy wymiotne lub krwawe stolce. Mogą to być objawy poważnych i potencjalnie zagrażających życiu powikłań przepuklinowych.