Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI) w stwardnieniu rozsianym

Czego się spodziewać podczas tego testu

Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI) to nieinwazyjna procedura, która odgrywa kluczową rolę w diagnozowaniu i monitorowaniu stwardnienia rozsianego (MS). W rzeczywistości naukowcy i lekarze uważają, że MRI jest jednym z największych przełomów w dziedzinie stwardnienia rozsianego, ponieważ umożliwia zobaczenie zmian w mózgu i rdzeniu kręgowym, które wskazują na chorobę i w przeciwnym razie wymagałyby operacji.

Jeśli przechodzisz rezonans magnetyczny, aby sprawdzić, czy masz SM, lub jeśli zostałeś zdiagnozowany i będziesz mieć test oceniający postęp choroby, możesz być zdenerwowany. Wiedza o tym, czego można oczekiwać od badania MRI od początku do końca, może pomóc.

Czego można się spodziewać podczas MRI — Bardzo dobrze / Emily Roberts

Cel testu

MRI jest używany na trzy sposoby w stwardnieniu rozsianym. W związku z tym możesz mieć kilka na przestrzeni lat z jednego z następujących powodów.

Diagnoza

Kiedy dana osoba ma objawy sugerujące SM, badanie rezonansu magnetycznego jest jedną z kilku procedur stosowanych w celu potwierdzenia, czy choroba rzeczywiście stanowi problem. MRI może ujawnić obecność zmian – obszarów, w których organizm omyłkowo zaatakował i uszkodził ochronną warstwę mielinową wokół nerwów w mózgu i/lub rdzeniu kręgowym.

Monitorowanie chorób

Ponieważ stwardnienie rozsiane jest stanem postępującym, regularne rezonanse magnetyczne mogą pomóc w śledzeniu rozwoju nowych zmian. Regularne rezonanse magnetyczne mogą również wskazywać, jak dobrze reagujesz na terapię modyfikującą przebieg SM. Wielu neurologów zaleca pacjentom ze stwardnieniem rozsianym wykonywanie rezonansu magnetycznego mniej więcej co roku.

Wykrywanie nawrotów

MRI może określić, czy nowe objawy neurologiczne są spowodowane nawrotem. Osiąga się to za pomocą środka kontrastowego gadolinu, który powoduje „rozświetlenie” nowych zmian chorobowych, co wskazuje na aktywny stan zapalny w obrębie ośrodkowego układu nerwowego.

Zmiany, które nie są widoczne na obrazie MRI z gadolinem, mają prawdopodobnie co najmniej jeden do dwóch miesięcy.

Zagrożenia i przeciwwskazania

Dla większości osób ze stwardnieniem rozsianym obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego jest bezpieczne.

Jednak według National Multiple Sclerosis Society istnieją dwa potencjalne zagrożenia związane ze stosowaniem środków kontrastowych na bazie gadolinu (GBCA), nawet dla osób o dobrym zdrowiu.

Nefrogenne zwłóknienie ogólnoustrojowe: Jest to rzadkie schorzenie, o którym wiadomo, że występuje u osób ze słabą czynnością nerek. Powoduje pogrubienie skóry i uszkodzenie narządów wewnętrznych.
Retencja GBCA: W mózgach i innych tkankach ciała niektórych osób znaleziono złogi środka kontrastowego. Chociaż nie wiadomo, czy te złogi są szkodliwe, amerykańska Agencja ds. Żywności i Leków (FDA) podjęła kilka środków bezpieczeństwa, w tym wydała zalecenia dotyczące rodzajów gadolinu, które są mniej podatne na zatrzymywanie w organizmie.

Bezpieczeństwo barwników kontrastowych stosowanych w rezonansie magnetycznym

Względy bezpieczeństwa

Oprócz przyciągania metalowych przedmiotów na zewnątrz ciała, takich jak biżuteria, silne pole magnetyczne w urządzeniu do rezonansu magnetycznego może wpływać na przedmioty wewnątrz ciała. W związku z tym test może nie być bezpieczny dla osób, które mają pewne implanty medyczne, takie jak pompy leków lub klipsy do tętniaków.

Tatuaże wykonane z tuszów, które zawierają elementy metaliczne, mogą również być czynnikiem dyskwalifikującym do MRI.

Przed testem

Często konieczne są skany zarówno mózgu, jak i rdzenia kręgowego, zwłaszcza do wstępnego rozpoznania lub wykluczenia SM. Jeśli Twój neurolog zaleci jedno i drugie, możesz zostać zapytany, czy chcesz wykonać badania podczas jednej sesji, czy na dwóch oddzielnych wizytach. Wykonanie wszystkiego na raz jest wygodne, ale czasochłonne. Wybór dwóch sesji oznacza, że każda będzie krótsza, ale jeśli stosuje się gadolin, otrzymasz go dwukrotnie, co może być warte rozważenia.

wyczucie czasu

Długość rezonansu magnetycznego dla stwardnienia rozsianego będzie zależeć od celu testu. Na przykład, skanowanie zarówno mózgu, jak i rdzenia kręgowego zajmie więcej czasu niż skanowanie jednej lub drugiej struktury.

Inne czynniki, które będą miały wpływ na długość wizyty w MRI, obejmują to, czy zostanie podany środek kontrastowy oraz czy konieczne będzie zastosowanie środka uspokajającego lub znieczulenia. Ogólnie wizyta na rezonans magnetyczny z dowolnego powodu może zająć od 45 minut do czterech godzin.

Lokalizacja

Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego zwykle odbywa się w wolnostojących centrach obrazowania lub w szpitalach wyposażonych w sprzęt do rezonansu magnetycznego i zatrudniających techników przeszkolonych do wykonywania skanów.

W obu przypadkach właściwy test przeprowadza się w dwóch połączonych pokojach. W jednym pokoju znajduje się rzeczywisty skaner, podczas gdy w drugim – gdzie technik MRI będzie nadzorował skanowanie – znajduje się komputer, który będzie obsługiwał urządzenie.

Będziecie mogli komunikować się ze sobą w oddzielnych pomieszczeniach za pomocą domofonu.

W co się ubrać

Ponieważ MRI opiera się na silnych magnesach, nic, co jest metalowe lub ma metalowe części — biżuteria, zegarki, okulary, aparaty słuchowe, protezy, kolczyki, a nawet biustonosze z fiszbinami — nie jest dozwolone w skanerach. Zostaw w domu jak najwięcej tych przedmiotów, ponieważ i tak będziesz musiał je usunąć.

Niektóre ośrodki rezonansu magnetycznego umożliwiają noszenie własnych ubrań zamiast szpitalnej koszuli podczas skanowania, o ile nie ma metalowych guzików, zatrzasków ani zamków błyskawicznych. W takim przypadku noś miękką, wygodną odzież. Idealnie sprawdzi się T-shirt i spodnie lub szorty z gumką w pasie (plus sportowy stanik dla kobiet). W urządzeniu do rezonansu magnetycznego może się nagrzać, więc błądź po stronie, wybierając lekką odzież; zawsze możesz poprosić o koc, jeśli w pomieszczeniu skanowania jest chłodno.

Jedzenie i picie

Zazwyczaj nie ma ograniczeń co do tego, co można spożyć przed rezonansem magnetycznym, w tym leków. Jest jeden wyjątek: jeśli z jakiegokolwiek powodu będziesz musiał otrzymać znieczulenie lub środek uspokajający do testu – na przykład, ponieważ masz klaustrofobię, która jest na tyle poważna, że nie możesz leżeć spokojnie i nie wpadać w panikę – możesz otrzymać instrukcje o tym, co i kiedy możesz zjeść lub wypić dzień przed badaniem i rano.

Wskazówka

Weź środek przeciwkaszlowy, jeśli uważasz, że będziesz go potrzebować. Kaszel podczas rezonansu magnetycznego może powodować ruchy, które wymagają rozpoczęcia od nowa. Tylko upewnij się, że Twój lekarz mówi, że możesz to zrobić.

Koszt i ubezpieczenie zdrowotne

Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego może być drogie — od 400 do 3500 USD. Jeśli masz ubezpieczenie zdrowotne, Twój rezonans magnetyczny prawdopodobnie zostanie objęty ubezpieczeniem, chociaż możesz być odpowiedzialny za współpłatność i/lub współubezpieczenie. Możesz również potrzebować wstępnej autoryzacji na MRI; sprawdź u swojego ubezpieczyciela, aby być po bezpiecznej stronie.

Jeśli nie masz ubezpieczenia zdrowotnego, możesz kwalifikować się do zniżki. Porozmawiaj z biurem biznesowym lub księgowym w szpitalu lub centrum obrazowania, aby dowiedzieć się o ich zasadach.

Co przynieść

Nie musisz przynosić zbyt wiele do skanowania, ale upewnij się, że masz:

Dokument tożsamości ze zdjęciem
Twoja karta ubezpieczeniowa (jeśli ją posiadasz)
Drukowane informacje o jakimkolwiek urządzeniu medycznym lub implantach, które posiadasz
Ktoś, kto odwiezie Cię do domu po wykonaniu rezonansu magnetycznego, jeśli zostaniesz uśpiony lub będziesz miał znieczulenie

Podczas testu

Będziesz mieć kontakt z technikiem radiologii podczas rezonansu magnetycznego.

Wstępny test

Zanim przygotujesz się do badania, być może będziesz musiał wypełnić kwestionariusz bezpieczeństwa i/lub formularz zgody, przejrzeć historię swojego zdrowia oraz sprawdzić tętno, temperaturę i ciśnienie krwi. Zdejmujesz biżuterię, okulary i inne tego typu przedmioty.

Następnie położysz się na ruchomym stole, który wsuwa się i wysuwa ze skanera MRI, który jest dużą rurką w kształcie cylindra otoczoną okrągłym magnesem. Technik może użyć pasków lub podpórek, które pomogą Ci wygodnie pozostać w bezruchu. Jeśli masz MRI mózgu, urządzenie może być użyte do utrzymania głowy na miejscu.

Jeśli będziesz mieć rezonans magnetyczny z ważeniem T-1 z gadolinowym środkiem kontrastowym, w żyle w dłoni lub ramieniu zostanie umieszczona kroplówka w celu podania barwnika. IV może być również stosowany, jeśli otrzymujesz sedację dożylną.

Niektórzy ludzie odczuwają uczucie zimna, gdy barwnik kontrastowy dostaje się do krwiobiegu lub metaliczny posmak w ustach. Oba odczucia są tymczasowe i normalne.

Bardzo rzadko barwnik kontrastowy powoduje reakcję alergiczną (łagodna pokrzywka i swędzenie oczu i/lub skóry). Poinformuj technika, jeśli tak się stanie; pamiętaj, że objawy prawdopodobnie ustąpią w ciągu kilku minut po podaniu barwnika.

Przez cały test

Gdy będziesz na miejscu, stół wsunie się do rury, a technolog wyjdzie z pokoju. Dwukierunkowy domofon pozwoli Ci powiedzieć mu, czy doświadczasz klaustrofobii, niepokoju lub bólu.

Aby uzyskać obrazy o najlepszej jakości, podczas skanowania zostaniesz poproszony o trzymanie się jak najnieruchomiej. To może być nieprzyjemne, ale jest to najbardziej zbliżone do dyskomfortu, którego powinieneś doświadczyć. Możesz odczuwać ciepło w obszarze swojego ciała, który jest skanowany, ale jest to normalne.

Post-test

Po zakończeniu skanowania technik wysunie stół z urządzenia, wyjmie kroplówkę (jeśli ją miałeś) i pomoże ci wstać.

W tym momencie możesz się ubrać, zebrać wszystkie wyjęte kosztowności i wrócić do domu.Jeśli miałeś znieczulenie, zostaniesz przeniesiony do sali pooperacyjnej, gdzie zostaniesz obudzony i będziesz mógł wyzdrowieć przed powrotem do domu z członkiem rodziny lub przyjacielem.

Po teście

Niewiele powinieneś zrobić po wykonaniu MRI. Efekty uboczne są rzadkie i są najbardziej prawdopodobne, jeśli zastosowano barwnik kontrastowy.

Jeśli otrzymałeś barwnik kontrastowy, po badaniu wypij dużo wody, aby przyspieszyć proces wypłukiwania środka z organizmu przez nerki.

Niektórzy ludzie odczuwają bóle głowy, nudności i zawroty głowy przez kilka godzin po otrzymaniu barwnika kontrastowego. Miejsce wstrzyknięcia kroplówki może ulec lekkiemu siniakowi i puchnięciu, ale nie powinno to trwać dłużej niż dzień lub dwa. Jeśli nie będzie lepiej, zadzwoń do swojego lekarza.

Interpretowanie wyników

Najprawdopodobniej minie kilka dni, zanim Twój neurolog otrzyma wyniki Twojego MRI, po czym skontaktuje się z Tobą, aby omówić je i porozmawiać o wszelkich dalszych krokach, które mogą być konieczne.

To, czego nauczysz się na podstawie rezonansu magnetycznego, będzie zależeć od rodzaju wykonanego zabiegu i jego intencji.

Rodzaj MRI	Co to ujawnia
T-1 ważony rezonans magnetyczny bez gadolinu	Rozpoznanie SM na podstawie obecności zmian
MRI ważony T-1 z gadolinem	Aktywna choroba oparta na zmianach, które „świecą się”
T-2 ważony rezonans magnetyczny bez gadolinu	Ocena SM na podstawie starych i nowych zmian
MRI rdzenia kręgowego	Diagnoza SM lub ocena zmian na rdzeniu kręgowym

Podejmować właściwe kroki

Podobnie to, co stanie się po otrzymaniu wyników MRI dla stwardnienia rozsianego, będzie zależeć od konkretnych ustaleń.

Jeśli ujawnią się zmiany, które potwierdzą, że masz stwardnienie rozsiane, mogą być potrzebne dalsze badania w celu dostosowania leczenia. I nawet jeśli twój MRI nie pokazuje zmian, ale masz objawy, które wydają się wskazywać na SM, twój neurolog może zlecić inne rodzaje testów diagnostycznych SM.

Około 5 procent osób ze stwardnieniem rozsianym ma normalne wyniki – bez zmian – w momencie pierwszego skanowania, więc inne pomiary, takie jak badania krwi, nakłucie lędźwiowe i wywołane potencjalne testy mogą być potrzebne do ostatecznego potwierdzenia diagnozy.

Wyniki badania MRI w celu oceny SM u osoby, która już żyje z chorobą, pokażą, jak postępuje (lub nie).

Na przykład, zgodnie z kryteriami McDonalda, które służą do określenia, czy masz SM, czy nie, MRI jest jedną z zwykle stosowanych metod diagnostycznych. (Pozostałe to badanie neurologiczne, płyn mózgowo-rdzeniowy i testy potencjału wywołanego.)

Skorzystaj z naszego Przewodnika do dyskusji z lekarzami poniżej, aby rozpocząć rozmowę z lekarzem na temat interpretacji wyników.

Perspektywa wykonania rezonansu magnetycznego w celu zdiagnozowania lub oceny stwardnienia rozsianego może być równie męcząca jak strach przed diagnozą. Zapewniamy, że procedura jest bezpieczna. Jest to również jedno z najpotężniejszych i najważniejszych narzędzi, które Twój neurolog musi zapewnić Ci najskuteczniejsze leczenie.