Obturacyjny bezdech senny w ciąży

Oddychanie podczas snu może się zmieniać w czasie ciąży: w miarę rozwoju ciąży może nastąpić wyraźne przejście od cichego do głośnego chrapania, a nawet przerwy lub zakłócenia w oddychaniu, które charakteryzują stan zwany bezdechem sennym. Bezdech senny występujący w ciąży ma wyraźnie rozpoznane czynniki ryzyka, objawy i sposoby leczenia.KątDowiedz się, jak obturacyjny bezdech senny może wpływać na ciążę i co można zrobić, aby skutecznie leczyć ten stan, aby zapewnić zdrowie zarówno matce, jak i dziecku.

Czynniki ryzyka

Chrapanie stopniowo nasila się i nasila w czasie ciąży, a gdy drogi oddechowe są dalej zaburzone, może wystąpić bezdech senny. Bezdech senny charakteryzuje się przerwami w oddychaniu podczas snu, które trwają co najmniej 10 sekund i są związane z przebudzeniami (tzw. pobudzeniami) i spadkami poziomu tlenu we krwi (tzw. desaturacją).KątBezdech senny może mieć poważne konsekwencje, a niektóre kobiety mogą być bardziej narażone na rozwój choroby.

Na szczęście ogólne ryzyko rozwoju bezdechu sennego podczas ciąży jest stosunkowo niskie, z powodu kilku czynników: po pierwsze, podczas ciąży poziom progesteronu jest wysoki – pozornie ochronny stan, ponieważ hormon aktywuje mięśnie, które rozszerzają drogi oddechowe.KątPonadto progesteron zwiększa reakcję mózgu na poziom dwutlenku węgla, a wraz ze wzrostem tętna i rozszerzeniem naczyń obwodowych poprawia się również dostarczanie tlenu do tkanek organizmu. Po drugie, ze względu na dyskomfort fizyczny związany z późną ciążą, mniej czasu spędza się na spaniu na plecach, co wiąże się ze zwiększonym ryzykiem bezdechu sennego.KątKąt

Mimo to może wystąpić bezdech senny. Chociaż dokładna częstość występowania nie jest znana, szacuje się, że dotyka 10% kobiet w ciąży. Bezdech senny występuje częściej u kobiet z nadwagą lub otyłością, a nadmierny przyrost masy ciała w czasie ciąży może również zwiększać ryzyko. Kobiety z dużym rozmiarem szyi mają również więcej bezdechu sennego.KątPonadto do stanu chorobowego może przyczyniać się przekrwienie błony śluzowej nosa spowodowane wysokim poziomem progesteronu. Objętość płuc może być zmniejszona z powodu nacisku rozwijającego się płodu, co powoduje zwiększenie częstości oddechów.KątNarażenie na palenie jest również wyraźnym czynnikiem ryzyka rozwoju bezdechu sennego.

Objawy

Kobiety cierpiące na bezdech senny w ciąży mają objawy podobne do tych, które występują w innych sytuacjach. Objawy te obejmują:

• Chrapanie
• Przerwy w oddychaniu lub duszność podczas snu
• Budzenie się z dławieniem, parskaniem lub sapaniem
• Nadmierna senność w ciągu dnia
• Częste oddawanie moczu w nocy (nokturia)KątKąt

Stan jest prawdopodobnie niedodiagnozowany. Może być ważne zasięgnięcie opinii specjalisty od snu, zwłaszcza po szóstym miesiącu ciąży, kiedy objawy mogą się nasilić. Należy poddać ocenie kobiety wysokiego ryzyka z otyłością, stanem przedrzucawkowym, cukrzycą ciążową i wewnątrzmacicznym opóźnieniem wzrostu. Może to obejmować nocne badanie snu zwane polisomnogramem.

Leczenie

Ważne jest, aby leczyć bezdech senny związany z ciążą, ponieważ może on przyczynić się do niekorzystnych konsekwencji zarówno u matki, jak i u płodu. Bezdech senny jest związany z nadciśnieniem ciążowym, cukrzycą i nieplanowanym cięciem cesarskim. Może również prowadzić do ograniczenia wzrostu płodu i przedłużonego porodu. U ciężko dotkniętych kobiet może rozwinąć się zespół hipowentylacji otyłości.

Po porodzie i następującej po nim utracie wagi poprawi się bezdech senny. Badania pokazują, że po porodzie normalizuje się miara nasilenia bezdechu sennego zwana wskaźnikiem bezdechu-spłyconego oddechu (AHI).

W czasie ciąży pomocne może być spanie na boku. Złotym standardem leczenia jest stosowanie ciągłego dodatniego ciśnienia w drogach oddechowych (CPAP). W ciężkich przypadkach z towarzyszącą otyłością lub w ciąży bliźniaczej można zastosować terapię dwupoziomową. Ustawienia ciśnienia stosowane w tych zabiegach będą musiały zostać dostosowane podczas ciąży. Ponieważ występuje naturalny przyrost masy ciała, ciśnienie będzie również musiało zostać zwiększone. W rzadkich przypadkach może być wymagane zastosowanie dodatkowego tlenu lub zabieg chirurgiczny zwany tracheostomią.

Jeśli czujesz, że masz oznaki lub objawy sugerujące bezdech senny w czasie ciąży, skontaktuj się z lekarzem, aby omówić zorganizowanie niezbędnych badań i zabiegów, które pomogą Ci odpocząć i łatwiej oddychać.