Oczekiwana długość życia w stadium 4 raka piersi

Wiele osób zastanawia się nad oczekiwaną długością życia w przypadku raka piersi w stadium 4 (rak piersi z przerzutami). Należy zauważyć, że każdy jest inny, a wskaźniki przeżywalności są bardzo zróżnicowane. Są ludzie, którzy przeżywają wiele lat, a nawet dziesięcioleci z chorobą w stadium 4. Jednocześnie ważne jest, aby zrozumieć, że rak piersi w stadium 4 nie jest uleczalny.

Pomocne może być przyjrzenie się aktualnym statystykom i rozważenie wielu zmiennych, które wpływają na oczekiwaną długość życia. Chociaż ważne jest, aby nie wzbudzać fałszywej nadziei, może pomóc poznanie rzeczywistości, że niektórzy długoterminowi przeżyją.

Niektórzy ludzie chcą znać statystyki, ale wielu nie. Jeśli żyjesz z rakiem piersi w 4 stopniu zaawansowania, nie ma absolutnie żadnego wymogu, abyś znała rokowanie. Informacje podane tutaj są tylko dla tych, którzy naprawdę chcą wiedzieć, czym są obecne badania — nawet te badania mają wiele ograniczeń.

Zmienne

Istnieje wiele czynników, które mogą wydłużyć lub skrócić czas przeżycia osoby z rakiem piersi w 4. stopniu zaawansowania. Istnieje jednak wiele wyjątków od tych ogólnych zasad. Niektórzy ludzie, którzy mają bardzo złe rokowania, przeżywają wiele lat lub dziesięcioleci, podczas gdy inni z doskonałymi rokowaniami mogą żyć krócej niż przeciętnie.

Niektóre z tych czynników mogą być „wykonalne”, co oznacza, że ​​są rzeczy, które ludzie mogą zrobić, a które mogą wpłynąć na ich prognozy, podczas gdy wiele nie. Niektóre czynniki związane z przeżyciem obejmują:

• Typ: Niektóre rodzaje raka piersi wiążą się z lepszymi wskaźnikami przeżycia niż inne.

• Wiek: Podczas gdy rak piersi ma opinię bardziej agresywnego u młodszych kobiet, młode kobiety są bardziej narażone na długotrwałe przeżycie raka piersi niż starsze kobiety.

• Status receptora: ludzie, którzy mają pozytywne receptory (czy to receptor estrogenowy, receptor progesteronowy, czy HER2), zwykle żyją dłużej niż ci, którzy mają receptory negatywne – zwłaszcza choroba potrójnie ujemna.

• Lokalizacja przerzutów: przerzuty raka piersi do kości są związane z wyższym wskaźnikiem przeżycia niż przerzuty do innych obszarów, takich jak płuca, wątroba i mózg.

• Możliwości leczenia: Obejmuje to leczenie oligoprzerzutów. Badanie z 2019 r. wykazało, że leczenie oligoprzerzutów (zwykle do pięciu obszarów) może czasami znacznie poprawić przeżycie.

• Aktywność fizyczna

• Wsparcie emocjonalne i społeczne: Ludzie, którzy mają wspierającego partnera, mają większe szanse na dłuższe życie, a posiadanie partnera jest jednym z czynników związanych z długoterminowym przeżyciem.

• Ogólny stan zdrowia: Ogólny stan zdrowia odgrywa znaczącą rolę w przeżywalności, a także wpływa na leczenie, które dana osoba będzie w stanie tolerować.

• Powikłania związane z rakiem: Powikłania zaawansowanego raka piersi, takie jak skrzepy krwi, złamania, złośliwy wysięk opłucnowy i inne, mogą zmniejszyć przewidywaną długość życia.

Co nie wpływa na przeżycie?

Tak jak istnieją czynniki związane z lepszymi lub gorszymi rokowaniami, istnieją pewne czynniki, które nie wydają się mieć większego znaczenia. Są one na ogół mniej rozumiane przez ogół społeczeństwa:

• Agresywność leczenia (ogólnie)
• Pozytywne nastawienie

Cel leczenia przerzutowego raka piersi jest często zupełnie inny niż w przypadku wczesnego stadium choroby, co może budzić niepokój wśród pacjentów i ich bliskich. W przypadku raka piersi we wczesnym stadium celem jest zwykle zachowanie agresywności w celu zmniejszenia ryzyka nawrotu raka.

W przeciwieństwie do choroby w stadium 4, celem jest zwykle zastosowanie minimalnej ilości leczenia możliwej do kontrolowania choroby (przynajmniej w obecnym czasie). Badania wykazały, że bardziej agresywne leczenie nie poprawia wskaźników przeżycia, ale obniża jakość życia.

Chociaż dobre nastawienie może poprawić samopoczucie, nie wykazano, aby miało to wpływ na wskaźniki przeżycia. W rzeczywistości utrzymywanie negatywnych emocji, aby wydawać się pozytywnymi, może być ogólnie szkodliwe dla twojego zdrowia.

Współczynniki przeżycia

Ogólny pięcioletni wskaźnik przeżycia w przypadku przerzutowego raka piersi został zgłoszony przez National Cancer Institute na 27%, analizując dane z lat 2008-2014. Ten sam wskaźnik wynosi 22%, jak podaje American Cancer Society, z medianą czasu przeżycia ( czas, po którym 50% ludzi nadal żyje, a 50% zmarło) po trzech latach.

Zastrzeżenie

W przypadku statystyk przeżycia ważne jest, aby porozmawiać o tym, co oznaczają te liczby. Na przykład dyskusja na temat przeżycia w latach 2008-2014 niekoniecznie jest pomocna w szacowaniu przeżycia w 2021 roku.

Na przykład nowsze terapie ukierunkowane na HER2, dodanie bisfosfonianów i inne rodzaje terapii przyczyniają się do stosunkowo nowych postępów.

Ponadto nowsze leki immunoterapeutyczne (chociaż nie tak skuteczne w przypadku raka piersi jak niektóre inne nowotwory) doprowadziły do ​​trwałej odpowiedzi lub długoterminowej odpowiedzi przynajmniej u niektórych osób z zaawansowanym rakiem piersi.

Innym obszarem leczenia, który się zmienia, jest leczenie oligoprzerzutów. W przeszłości osoby z chorobą przerzutową (do jednego miejsca lub wielu) były leczone w ten sam sposób, za pomocą ogólnych metod leczenia raka z przerzutami, takich jak chemioterapia lub terapia hormonalna.

Badania zaczęły przyglądać się korzyściom z leczenia oligoprzerzutów, które definiuje się jako jeden lub tylko kilka przerzutów do konkretnego narządu. Te izolowane przerzuty można leczyć chirurgicznie lub technikami radiologicznymi, takimi jak terapia protonowa lub stereotaktyczna radioterapia ciała — techniki, które leczą przerzuty z zamiarem wyleczenia.

W przypadku niektórych nowotworów i przerzutów w niektórych regionach (takich jak rak płuc z przerzutami do mózgu) leczenie ma przedłużone życie, a czasami skutkuje długotrwałym przeżyciem. Badania nad leczeniem oligoprzerzutów raka piersi są stosunkowo młode, ale miejmy nadzieję, że ujawnią podobną poprawę średniej długości życia.

Ocaleni długoterminowi

Bycie długoterminowym przeżyciem jest zwykle definiowane jako przeżycie pięciu lub więcej lat po zdiagnozowaniu raka piersi w stadium 4. Życie 10 lub więcej lat nie jest niespotykane, a 10-letnia przeżywalność w przypadku pierwotnego lub „de novo” przerzutowego raka piersi wynosi około 13%. (Wskaźnik ten jest oparty na przypadkach de novo lub przypadkach, w których etap 4 był początkową diagnozą.)

Charakterystyka

Chociaż istnieje znaczny stopień zmienności, według jednego z badań, osoby, które przeżyły od dłuższego czasu to:

• Większe prawdopodobieństwo bycia młodszym (w przeciwieństwie do raka piersi we wczesnym stadium, w którym wskaźnik przeżycia jest niższy u młodszych osób z chorobą)
• Większe prawdopodobieństwo posiadania receptora estrogenowego, receptora progesteronowego i/lub guzów HER2-dodatnich
• Mniejsze prawdopodobieństwo wystąpienia innych schorzeń (choroby współistniejące)
• Mniejsze prawdopodobieństwo wystąpienia przerzutów „trzewnych”, takich jak przerzuty do brzucha i wątroby
• Większe prawdopodobieństwo posiadania wyższego dochodu gospodarstwa domowego
• Bardziej prawdopodobne, że będziesz mieć partnera

U osób, które przeżyły od dłuższego czasu, częściej diagnozuje się również raka piersi z przerzutami na początku (rak piersi de novo), zamiast wcześniejszego raka piersi we wczesnym stadium, który nawracał w odległych miejscach.

W różnych badaniach długość odpowiedzi po pierwszym leczeniu raka piersi z przerzutami była powiązana z przeżyciem. To powiedziawszy, może być trudno przewidzieć, kto może przeżyć przez dłuższy czas na podstawie dostępnych obecnie pomiarów.

Ostatnio badania zaczęły skupiać się na ludziach, którzy przeżywają dłużej niż oczekiwano, lub „odstających”, aby uzyskać wgląd w to, co może mieć znaczenie.

Korona

Radzenie sobie z rakiem piersi w stadium 4 jest trudne i bardzo różni się od radzenia sobie z wczesnym stadium choroby. Osoby, które pierwotnie zmagały się z rakiem piersi we wczesnym stadium, nie tylko muszą ponownie zmierzyć się z rakiem, ale tym razem nie mają do czynienia z chorobą, którą można potencjalnie wyleczyć.

Rak piersi z przerzutami często ma również więcej objawów, takich jak ból kości z powodu przerzutów do kości i swędzenie z przerzutami do wątroby. Poza tym (i pomimo całej „świadomości”, która miała miejsce), osoby z chorobą w stadium 4 mogą czuć się pominięte w społeczności raka piersi.

Wsparcie

Wsparcie jest bardzo ważne, a niektóre badania sugerują, że wsparcie społeczne wydłuża nawet długość przeżycia.

Łączenie się z rodziną i przyjaciółmi jest najważniejsze, ale zaangażowanie się w grupę wsparcia lub społeczność zajmującą się rakiem piersi jest również niezwykle pomocne. Dzięki tym społecznościom masz możliwość nawiązania kontaktu z innymi, którzy stoją przed niektórymi z tych samych wyzwań.

Wiele osób z rakiem piersi w stadium 4 woli społeczność społeczną poświęconą przerzutowemu rakowi piersi. Jeśli żyjesz z rakiem z przerzutami, może być trudno słuchać, jak inni mówią o problemach powszechnych we wczesnym stadium, takich jak wypadanie włosów lub prawdopodobieństwo zajścia w ciążę. Możesz mieć drastycznie różne obawy, takie jak długość życia.

Bycie własnym adwokatem

Chociaż obecnie nie ma żadnych badań dotyczących samoobrony i przetrwania, bycie własnym adwokatem nie może zaszkodzić w maksymalizacji przetrwania. Onkologia szybko się zmienia i każdemu onkologowi – nawet specjalistom w raku piersi – trudno jest być świadomym wszystkich najnowszych badań i prób klinicznych, które mają miejsce.

Samodzielne badanie raka może być pomocne. Zaangażowanie się za pośrednictwem mediów społecznościowych, takich jak Twitter, jest również doskonałym sposobem na poznanie najnowszych badań za pomocą hashtagu #bcsm, co oznacza media społecznościowe dotyczące raka piersi.

Pomocne może być również uzyskanie drugiej opinii, zwłaszcza z jednego z większych ośrodków onkologicznych, takich jak ośrodek onkologiczny wyznaczony przez National Cancer Institute.

Istnieją jednak sposoby na poznanie możliwości, które nie wymagają podróżowania w celu uzyskania opinii. Obecnie istnieją usługi dopasowywania badań klinicznych, w których pielęgniarka nawigacyjna może pomóc w dopasowaniu konkretnego guza i cech charakterystycznych do trwających na całym świecie badań klinicznych.

Kilka większych ośrodków onkologicznych oferuje teraz również zdalne drugie opinie, w których zespół onkologiczny może przejrzeć twoje informacje medyczne i porozmawiać z tobą przez telefon o tym, czy istnieją dla ciebie możliwości leczenia, które mogą nie być dostępne gdzie indziej.

Jak radzić sobie z emocjami

Radzenie sobie z wieloma objawami, które mogą wystąpić w przypadku raka piersi w stadium 4, może być frustrujące i zniechęcające, a ludzie czasami zastanawiają się, czy będą musieli źle się czuć przez resztę swojego życia. Lęk i depresja są również ciężkie dla niektórych osób z zaawansowaną chorobą.

Na szczęście konsultacje zespołu opieki paliatywnej są obecnie oferowane w wielu ośrodkach onkologicznych. Chociaż hospicjum jest formą opieki paliatywnej, opieka paliatywna może być pomocna nawet w przypadku wczesnych, uleczalnych guzów. Praca z zespołem opieki paliatywnej w celu zajęcia się problemami fizycznymi i emocjonalnymi uwalnia cię do współpracy z onkologiem w kwestiach, które konkretnie leczą twój nowotwór.

Chociaż badania są również młode, wydaje się, że osoby, które otrzymują konsultacje w ramach opieki paliatywnej, mają nie tylko lepszą jakość życia z zaawansowanym rakiem, ale mogą też żyć dłużej.

Dla Rodziny i Przyjaciół

Opieka nad ukochaną osobą z rakiem piersi w stadium 4 wiąże się również ze szczególnymi wyzwaniami. Na szczęście organizacje takie jak CancerCare oferują obecnie projekty grup wsparcia dla bliskich, którzy opiekują się osobą chorą na raka. Oprócz dbania o siebie (która jest niezbędna, aby opiekować się ukochaną osobą), pomocne jest poznanie przerzutowego raka piersi.

Częste rzeczy, których ludzie dowiadują się o raku, zwykle odnoszą się do wczesnego stadium choroby, a mity na temat przerzutowego raka piersi mogą być bolesne dla osób żyjących z zaawansowaną chorobą. Na przykład jedną z rzeczy, których nie należy mówić osobie z rakiem piersi z przerzutami, jest: „Kiedy skończy się leczenie?”

W większości przypadków osoby z rakiem piersi z przerzutami będą wymagały pewnego rodzaju leczenia do końca życia.

Mówiąc o statystykach, ważne jest, aby wiedzieć, że ludzie nie są statystykami. Nawet z czynnikami, które mogą zwiększać lub zmniejszać rokowanie, przeżycie jest bardzo zróżnicowane u różnych osób.