Omówienie hipotonii posturalnej lub ortostatycznej

Pacjenci z niedociśnieniem ortostatycznym, zwanym również niedociśnieniem ortostatycznym, mogą odczuwać zawroty głowy (lub nawet upaść lub omdleć), gdy wstają po siedzeniu lub leżeniu przez pewien czas.Ta wyniszczająca choroba jest stosunkowo powszechna i dotyka przede wszystkim osoby starsze. Rozpoznanie hipotonii ortostatycznej wymaga obniżenia ciśnienia tętniczego o 20 mm Hg lub rozkurczowego o 10 mm Hg w ciągu trzech minut od wstania z pozycji siedzącej lub leżącej.

Podczas gdy większość osób z niedociśnieniem ortostatycznym odczuwa objawy natychmiast po zmianie pozycji ciała, u niewielkiej liczby pacjentów objawy mogą pojawić się dopiero po pięciu do dziesięciu minutach. Nazywa się to opóźnionym niedociśnieniem ortostatycznym i występuje rzadko.

Powoduje

Niedociśnienie ortostatyczne może być spowodowane innym stanem zdrowia lub nawet niektórymi lekami. Najczęstszą przyczyną hipotonii ortostatycznej są schorzenia neurologiczne, w tym:

• Choroba Parkinsona

• Uszkodzenie nerwów cukrzycowych

• Choroba ciał Lewy’ego, jedna z najczęstszych przyczyn demencji u osób starszych

• Zespół tachykardii ortostatycznej posturalnej (POTS)
• omdlenie wazowagalne
• Niedociśnienie poposiłkowe

Ale schorzenia neurologiczne nie są jedyną przyczyną. W rzeczywistości kilka nieneurogennych przyczyn tego stanu obejmuje:

• Zawał serca
• Zwężenie aorty
• Rozszerzenie naczyń

Leki, które mogą powodować niedociśnienie ortostatyczne, obejmują:

• Diuretyki
• Leki przeciwnadciśnieniowe
• Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne

Leczenie

Ponieważ konkretny problem powodujący problem różni się w zależności od osoby, nie ma jednego leczenia niedociśnienia ortostatycznego.

Czasami rozwiązanie jest tak proste, jak zaprzestanie przyjmowania niektórych leków lub zwiększenie spożycia płynów w celu uzupełnienia objętości krwi.

Inne opcje leczenia obejmują:

• Edukacja pacjenta dotycząca noszenia i dostosowywania pozycji ciała
• Ćwiczenia, w przypadkach spowodowanych osłabieniem układu sercowo-naczyniowego
• Leczenie lekami takimi jak fludrokortyzon, fenylefryna lub midodryna w celu dostosowania zarówno ciśnienia krwi, jak i funkcji układu nerwowego

Kiedy iść do lekarza

Nawet pojedynczy epizod omdlenia po wstaniu jest wystarczającym powodem, aby umówić się na wizytę u lekarza. Ponieważ objawy niedociśnienia ortostatycznego mają tendencję do nasilania się z czasem, prawdopodobnie najlepsze wyniki uzyskasz, jeśli skontaktujesz się z lekarzem tak szybko, jak to możliwe.

W przypadku braku objawów, które mogą wskazywać na bardziej bezpośredni problem, taki jak zawał serca lub udar, lekarz prawdopodobnie wykona serię testów, które mogą obejmować:

• Morfologia krwi
• Fizyczny egzamin
• Test pochylenia