Opcje leczenia nadciśnienia ciążowego

Leczenie nadciśnienia ciążowego, w którym ciśnienie krwi wzrasta w połowie ciąży, podlega innym zestawom wytycznych niż leczenie ogólnego wysokiego ciśnienia krwi. Głównym celem leczenia jest zapobieganie rozwojowi poważniejszych schorzeń. Rodzice w ciąży mogą doświadczyć napadów padaczkowych lub oderwania łożyska, podczas gdy ich dzieciom może zaszkodzić ograniczenie wzrostu płodu, przedwczesny poród lub urodzenie martwego dziecka.

Leczenie nadciśnienia wywołanego ciążą

Istnieje kilka strategii leczenia nadciśnienia, które rozwija się w czasie ciąży. Strategie te są podobne do tych stosowanych w leczeniu stanu przedrzucawkowego, kiedy ciężarna osoba ma nadciśnienie ciążowe, a także podwyższony poziom białka w moczu. Do połowy osób z nadciśnieniem ciążowym rozwija się stan przedrzucawkowy lub objawy z nim związane.

Przy wyborze konkretnego planu leczenia brane będą pod uwagę takie szczegóły, jak poziom ciśnienia krwi, zaawansowana ciąża i stan dziecka. Kiedyś lekarze przepisywali leżenie w łóżku w celu kontrolowania nadciśnienia ciążowego, ale American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) już tego nie zaleca, powołując się na brak dowodów potwierdzających jego skuteczność. Obecnie podstawowe metody leczenia nadciśnienia ciążowego obejmują leki i monitorowanie prenatalne.

Leki

Farmakoterapia jest skutecznym, sprawdzonym sposobem na obniżenie ciśnienia krwi w czasie ciąży, chociaż należy zachować ostrożność przy wyborze i podawaniu leków. Ponieważ terapia lekowa w czasie ciąży może nieść ryzyko zarówno dla matki, jak i dziecka, jest zwykle zarezerwowana do stosowania tylko w przypadkach, gdy ciśnienie krwi jest bardzo wysokie.

Zgodnie z zaleceniami ACOG leki należy rozpocząć tak szybko, jak to możliwe, jeśli ciśnienie krwi wynosi 160 mm Hg lub więcej (lub ciśnienie rozkurczowe 110 mm Hg lub więcej) przez 15 minut lub dłużej. Leki stosowane w leczeniu wysokiego ciśnienia krwi w ciąży obejmują:

• Labetalol: beta-bloker, który pomaga spowolnić tętno
• Hydralazyna: środek rozszerzający naczynia krwionośne, który rozluźnia naczynia krwionośne, aby promować przepływ krwi
• Nifedypina: bloker kanału wapniowego, który łagodzi również naczynia krwionośne, zapobiegając tak silnemu pompowaniu serca

Krótkoterminowe leki stosowane w nagłych wypadkach są często podawane dożylnie, aby były jak najskuteczniejsze szybko. Jeśli leki są potrzebne przez dłuższy czas, stosuje się doustne wersje niektórych popularnych leków na nadciśnienie.

Ocena matki i płodu

Jeśli masz nadciśnienie w czasie ciąży, ACOG zaleca regularne kontrole prenatalne zarówno Tobie, jak i Twojemu dziecku. Lekarze prawdopodobnie wykonają następujące testy w celu monitorowania nadciśnienia ciążowego:

Dla rodzica w ciąży:

• Cotygodniowe oceny liczby płytek krwi, kreatyniny w surowicy i poziomu enzymów wątrobowych
• Cotygodniowa ocena białka w moczu (wskazująca na stan przedrzucawkowy)
• Regularne kontrole ciśnienia krwi przez lekarza lub w domu (po otrzymaniu wskazówek lekarskich i odpowiednich zapasów)

Dla dziecka:

• Cotygodniowa ocena płynu owodniowego
• Ultradźwięki w celu określenia wzrostu płodu co 3 do 4 tygodni ciąży

Jeśli nadciśnienie stało się na tyle poważne, że narażało Ciebie lub Twoje dziecko na bezpośrednie ryzyko lub regularne badania kontrolne są trudne, Twój lekarz może zalecić hospitalizację w pewnych fazach ciąży, aby zapewnić Tobie i Twojemu dziecku dobrą opiekę.

Poród i poród z nadciśnieniem

Prawie wszystkie osoby z niepowikłanym nadciśnieniem ciążowym będą miały normalny, pozbawiony powikłań poród. Osoby te zazwyczaj mają udane porody pochwowe i nie mają żadnych innych poważnych problemów.

W przypadkach, gdy ciśnienie krwi jest znacznie podwyższone lub w przypadku stanu przedrzucawkowego, często rozważa się wczesny poród. W przypadku poważnych problemów, takich jak rzucawka, zwykle stara się wczesny poród, aby uniknąć rozwoju potencjalnie zagrażających życiu powikłań.

Wiadomość, że ciśnienie krwi stało się problemem w połowie ciąży, może być szokiem, zwłaszcza jeśli nigdy wcześniej nie miałaś do czynienia z nadciśnieniem. Ogólnie jednak należy pamiętać, że zdecydowana większość osób z nadciśnieniem ciążowym przechodzi pomyślnie ciążę w terminie i rodzi zdrowe niemowlęta.

Dobra opieka zdrowotna, która doprowadziła do wykrycia nadciśnienia ciążowego, powinna nadal dobrze służyć Tobie i Twojemu dziecku przez cały okres prenatalny. Dzięki regularnym kontrolom ciśnienia krwi i wzrostu dziecka, Ty i Twój lekarz możecie współpracować, aby upewnić się, że robisz wszystko, co w Twojej mocy, aby utrzymać zdrową ciążę.