Opcje leczenia POChP w IV stopniu zaawansowania

Przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP) to choroba zapalna płuc, która ogranicza przepływ powietrza do i z płuc.KątPOChP jest klasyfikowana według stadiów choroby, które pomagają określić najlepszy sposób leczenia i przewidzieć prawdopodobny wynik (rokowanie) choroby.

Stadium IV jest uważane za najcięższą postać POChP i charakteryzuje się ciężką dusznością (dusznością).KątNa tym etapie Twoje leki nie będą działać tak dobrze, jak kiedyś, proste czynności sprawią, że zabraknie Ci tchu, a Ty będziesz mieć zwiększone ryzyko infekcji płuc i niewydolności oddechowej.

Ponieważ POChP jest nieodwracalna, ten etap choroby jest często określany jako „końcowy etap POChP”.KątNie oznacza to, że nie ma sposobów leczenia tego stanu. Global Initiative for Obstructive Lung Disease (GOLD) zaleca stosowanie następujących terapii i praktyk, aby jak najlepiej radzić sobie z POChP w IV stopniu zaawansowania.KątKąt

Nigdy więcej palenia

Nawet jeśli zdiagnozowano u Ciebie zaawansowaną POChP, nigdy nie jest za późno, aby zbierać korzyści płynące z zaprzestania palenia. Rzucenie palenia nie tylko pomaga spowolnić postęp choroby, ale korzyści zdrowotne zwiększają się wraz z upływem czasu.KątKąt

Po około dwóch tygodniach najgorsze objawy odstawienia nikotyny zaczną ustępować. W ciągu najbliższych kilku miesięcy ryzyko zawału serca spada wraz z poprawą krążenia.KątKąt

Po sześciu do dziewięciu miesiącach zaczniesz odczuwać mniej duszności i będziesz mieć mniej problemów z przekrwieniem zatok.

Szczepionki przeciw grypie i zapaleniu płuc

Szczepionki przeciw grypie i zapaleniu płuc należą do wytycznych GOLD dotyczących leczenia na każdym etapie choroby. Coroczne szczepienia przeciw grypie pomagają ludziom zmniejszyć ryzyko zaostrzenia POChP, podczas gdy szczepionka przeciw zapaleniu płuc znacznie zmniejsza ryzyko zachorowania na bakteryjne zapalenie płuc.KątKąt

Badania wykazały, że sam coroczny zastrzyk przeciw grypie zmniejsza ryzyko choroby i śmierci u osób z POChP nawet o 50 procent.KątKąt

Krótko działające leki rozszerzające oskrzela

Inhalatory ratunkowe, zawierające krótko działające leki rozszerzające oskrzela, takie jak Proventil (albuterol), pomagają osobom z POChP w radzeniu sobie z utrzymującymi się lub nasilonymi objawami choroby.KątLeki te są częścią standardowej opieki we wszystkich stadiach POChP.

Albuterol jest lekiem z grupy beta-agonistów, który pomaga rozluźnić mięśnie wokół dróg oddechowych.KątProventil jest najczęściej stosowany w leczeniu nagłych epizodów duszności związanych ze skurczem oskrzeli.

Długo działające leki rozszerzające oskrzela

W miarę postępu POChP Twój lekarz może dodać jeden lub więcej długo działających leków rozszerzających oskrzela, aby zapobiec wystąpieniu objawów lub je zmniejszyć.

Długo działający beta-agoniści (LABA) to jeden z rodzajów leków rozszerzających oskrzela, takich jak salmeterol lub formoterol. Innym rodzajem leków zawierających ipatropium, tiotropium i aklidynium są długo działające leki przeciwcholinergiczne lub antagoniści muskarynowi (LAMA).

Podczas gdy stosowanie tylko jednego długo działającego leku rozszerzającego oskrzela jest bezpieczne, terapia skojarzona jest bardziej skuteczna i ma mniej skutków ubocznych. Zgodnie z wytycznymi 2020, osoby z umiarkowaną lub ciężką POChP, które doświadczają duszności i/lub nietolerancji wysiłku, powinny być leczone kombinacją zarówno długo działającego beta-agonisty (LABA), jak i długo działającego leku antycholinergicznego (LAMA).

Rehabilitacja Pneumonologiczna

Rehabilitacja pulmonologiczna jest zwykle dodawana podczas II stopnia POChP i jest kontynuowana w miarę postępu choroby.KątObejmuje ćwiczenia, relaksacyjne techniki oddechowe, porady żywieniowe i wsparcie emocjonalne, aby pomóc ludziom lepiej radzić sobie z ich stanem.

Rehabilitacja pulmonologiczna może pomóc zmniejszyć objawy choroby, poprawić jakość życia, zmniejszyć izolację społeczną i wydłużyć czas przeżycia. W programie bierze udział multidyscyplinarny zespół pielęgniarek, fizjoterapeutów i terapeutów zajęciowych, dietetyków i doradców.

Leki sterydowe

Leczenie glikokortykosteroidami (powszechnie znanymi jako steroidy) jest kontrowersyjne, zarówno w postaci wziewnej, jak i doustnej. Steroidy doustne mogą być stosowane w leczeniu POChP, gdy objawy gwałtownie się nasilają. Z kolei sterydy wziewne są zwykle stosowane w leczeniu stabilnych objawów lub gdy objawy powoli się pogarszają.KątKąt

W przeszłości GOLD zalecał stosowanie sterydów wziewnych, gdy osoba osiągnęła III stadium choroby.KątKąt

Jednak zgodnie z wytycznymi 2020 wziewne kortykosteroidy powinny być stosowane w POChP tylko wtedy, gdy dana osoba ma również astmę, wysoką liczbę eozynofilów lub doświadcza co roku jeszcze jednego zaostrzenia POChP. Jeśli dana osoba nie doświadczyła zaostrzenia w ciągu jednego roku, można odstawić wziewny kortykosteroid. Chociaż kortykosteroidy wziewne mogą zmniejszać zaostrzenia POChP, mogą również zwiększać ryzyko zapalenia płuc.

Steroidy doustne są często potrzebne podczas ostrych zaostrzeń i hospitalizacji, chociaż ich rutynowe stosowanie jako podtrzymujące jest obecnie odradzane, ponieważ stwierdzono, że mają niewielki wpływ na hospitalizacje lub duszność, ale zwiększają komplikacje, takie jak wysoki poziom cukru we krwi i infekcje.KątKąt

Terapia tlenowa i opioidy

W IV stopniu zaleca się terapię tlenową w sposób ciągły, podczas wysiłku i/lub w celu złagodzenia nagłych epizodów duszności.

Ciągłe podawanie tlenu jest ogólnie zalecane dla osób, których PaO2 (mierzone za pomocą gazometrii krwi tętniczej) wynosi 55 mm HG lub mniej lub których poziom nasycenia tlenem jest mniejszy lub równy 88 procent.

Chociaż w ostatnich latach odradza się stosowanie opioidów ze względu na kryzys opioidowy, obecnie są one polecane osobom, u których pomimo optymalnego leczenia choroby (objawy oporności na leczenie) występują silne duszności. Stwierdzono, że leki opiatowe znacząco poprawiają duszność i jakość życia, przy minimalnym ryzyku upadków/wypadków lub przedawkowania w takich warunkach.

Chirurgia płuc

Istnieją trzy rodzaje operacji płuc dostępnych dla tych, którzy spełniają bardzo szczegółowe kryteria z POChP w IV stopniu zaawansowania. Obejmują one bullektomię stosowaną do leczenia dużych przestrzeni powietrznych w płucach, operację zmniejszenia objętości płuc (LVRS) stosowaną do usunięcia chorego płuca oraz przeszczep płuc.KątKąt

Powikłania pooperacyjne są częste, szczególnie u osób otyłych, w złym stanie zdrowia, w podeszłym wieku lub u osób palących.KątKąt

Dobre odżywianie bogate w kalorie

Dobre odżywianie jest szczególnie ważne dla osób z POChP w IV stopniu zaawansowania, ponieważ choroba powoduje ogromny stres w organizmie i skutecznie spala całe paliwo, które otrzymujesz z jedzenia.KątW związku z tym osoby z POChP będą musiały zwiększyć spożycie kalorii, najlepiej dzięki zdrowej żywności bogatej w przeciwutleniacze i fitochemikalia.

Prawidłowe odżywianie może również wzmocnić układ odpornościowy, a co za tym idzie, pomóc w walce z infekcjami klatki piersiowej powszechnymi u osób z POChP.KątKąt