Opcje leków przeciwbólowych w chorobie zwyrodnieniowej stawów

Łagodzenie bólu jest głównym celem leczenia leków przeciw chorobie zwyrodnieniowej stawów. Miejscowe zapalenie, które może wystąpić w przypadku choroby zwyrodnieniowej stawów, jest również łagodzone przez przyjmowanie leków na chorobę zwyrodnieniową stawów.

Leki przeciwbólowe

Środki przeciwbólowe to klasa leków stosowanych w celu łagodzenia bólu. Środki przeciwbólowe wywołują ulgę w bólu poprzez blokowanie sygnałów bólowych docierających do mózgu lub zakłócanie interpretacji sygnałów przez mózg, bez powodowania znieczulenia lub utraty przytomności. Zasadniczo istnieją dwa rodzaje środków przeciwbólowych: nie-narkotyczne i narkotyki.

Nienarkotyczne środki przeciwbólowe

Paracetamol jest pierwszą terapią zalecaną przez American College of Rheumatology w leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawów, zwłaszcza bioder i kolan. Niektórzy pacjenci mogą jednak uznać niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) za skuteczniejsze w łagodzeniu bólu niż acetaminofen. Przeprowadzono badania i debaty na temat tego, który z nich jest skuteczniejszy — paracetamol czy NLPZ? Wniosek jest taki, że opcje leczenia muszą być zindywidualizowane.

Narkotyczne środki przeciwbólowe

Narkotyczne środki przeciwbólowe są czasami przepisywane pacjentom z ciężką chorobą zwyrodnieniową stawów, u których inne opcje leczenia nie powiodły się. Ultram (tramadol) nie jest środkiem odurzającym, ale ma działanie narkotyczne, a także właściwości przeciwbólowe. Doniesiono, że Ultram zmniejsza stosowanie NLPZ i skutecznie leczy ból przebijający u pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawów.

Miejscowe leki przeciwbólowe

Miejscowe środki przeciwbólowe to kremy lub inne preparaty do wcierania stosowane zewnętrznie na dotknięty staw. Są sprzedawane bez recepty. Składniki aktywne obejmują:

• Substancje przeciwdrażniące: olejek wintergrinowy, kamfora, eukaliptus
• Salicylany
• Kapsaicyna

Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ)

W różnych badaniach wykazano, że NLPZ są skuteczne w chorobie zwyrodnieniowej stawów. Ponieważ większość NLPZ ma taką samą skuteczność w łagodzeniu bólu, decyzja, który NLPZ zastosować może być oparta na kosztach, harmonogramie dawkowania i ryzyku wystąpienia działań niepożądanych. W przypadku stosowania NLPZ należy wziąć pod uwagę ryzyko toksyczności żołądkowo-jelitowej i nerkowej, a także ryzyko związane z sercem.

NLPZ obejmują:

• Ansaid (Flurbiprofen)
• Arthrotec (diklofenak/mizoprostol)
• Cataflam (diklofenak potasu)
• klinoril (sulindak)
• Daypro (oksaprozyna)
• Dołobid (Diflunisal)
• Feldene (piroksykam)
• Ibuprofen (Motrin, Advil)
• Indocyna (Indometacyna)
• Ketoprofen (Orudis, Oruvail)
• Lodine (Etodolak)
• Meklomen (Meklofenamat)
• Mobic (meloksykam)
• Nalfon (Fenoprofen)
• Naproksen (Naprosyn, Aleve)
• Ponstel (kwas mefenamowy)
• Relafen (Nabumeton)
• Tolektyna (Tolmetyna)
• Voltaren (diklofenak sodu)

Selektywne inhibitory COX-2

Selektywne inhibitory COX-2 mają mniejszy potencjał toksyczności żołądkowo-jelitowej niż tradycyjne NLPZ. Twój lekarz powinien rozważyć korzyści w stosunku do ryzyka, a także rozważyć koszty przy wyborze najlepszego dla Ciebie inhibitora NLPZ lub COX-2.

NLPZ działają poprzez blokowanie aktywności enzymu cyklooksygenazy, znanego również jako COX. Badania wykazały, że istnieją dwie formy, znane jako COX-1 i COX-2. NLPZ wpływają na obie formy. COX-1 bierze udział w utrzymaniu zdrowej tkanki, podczas gdy COX-2 bierze udział w ścieżce zapalnej. Selektywne inhibitory COX-2 stały się podgrupą NLPZ i lepszym wyborem dla pacjentów z ryzykiem toksyczności żołądkowo-jelitowej.

Kiedyś na rynku były trzy selektywne inhibitory COX-2: Celebrex, Vioxx i Bextra. Podczas gdy dwa ostatnie zostały wycofane z rynku, Celebrex jest jedynym dostępnym selektywnym inhibitorem COX-2.

Zlokalizowane zastrzyki

Pacjenci z chorobą zwyrodnieniową stawów z wysiękiem w stawie lub miejscowym zapaleniem mogą odnieść korzyści z dostawowych wstrzyknięć kortykosteroidów.

Inna miejscowa iniekcja, która może przynieść korzyści pacjentom z chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego, obejmuje dostawowe wstrzyknięcie hialuronianu lub pochodnych (np. Synvisc, Orthovisc, Hyalgan, Euflexxa, Supartz). Proces ten znany jest jako wiskosuplementacja.