Owrzodzenia jamy ustnej u pacjentów z zapaleniem stawów

Nierzadko zdarza się, że pacjenci z zapaleniem stawów mają owrzodzenia jamy ustnej jako efekt uboczny leków. Na podniebieniu, pod wewnętrzną stroną warg lub wewnątrz policzków rozwijają się owrzodzenia lub owrzodzenia jamy ustnej.

Leki na zapalenie stawów z owrzodzeniami jamy ustnej jako efektem ubocznym obejmują:

• NLPZ
• Metotreksat
• Blokery czynnika martwicy nowotworu (TNF)

Dlaczego NLPZ powodują owrzodzenia jamy ustnej?

Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), takie jak Motrin (ibuprofen), mogą zwiększać ryzyko wystąpienia owrzodzeń jamy ustnej. Naukowcy z Centrum Badawczego na Uniwersytecie Medycyny i Stomatologii w New Jersey odkryli, że NLPZ osłabiają zdolność organizmu do naprawy miękkiej tkanki jamy ustnej i leczenia owrzodzeń jamy ustnej.

Dlaczego metotreksat powoduje owrzodzenia jamy ustnej?

Metotreksat naturalnie występuje w organizmie i wiadomo, że zwiększanie poziomu za pomocą leków zawierających tę substancję powoduje owrzodzenie jamy ustnej.

Możliwym skutkiem ubocznym przyjmowania metotreksatu na receptę jest zapalenie błon śluzowych, zapalenie błony śluzowej jamy ustnej. Pacjenci przyjmujący duże dawki są jeszcze bardziej podatni.

Dlaczego blokery TNF powodują owrzodzenia jamy ustnej?

Powszechne jest leczenie reumatoidalnego zapalenia stawów lekami immunosupresyjnymi, w tym inhibitorami czynnika martwicy nowotworu, ponieważ pomagają one tłumić odpowiedź zapalną organizmu. Ponieważ hamują one układ odpornościowy, mogą pojawić się stany utajone, takie jak wirus opryszczki pospolitej, który powoduje opryszczkę lub pleśniawki.

Pleśniawki jamy ustnej to infekcja drożdżakowa, która często objawia się białymi plamami na języku. Ścieranie białej plamy ujawnia czerwoną plamę pod spodem i możesz również mieć nieprzyjemny smak w ustach lub trudności z przełykaniem.

Zabiegi pomagające złagodzić owrzodzenia jamy ustnej

U pacjentów leczonych metotreksatem przyjmowanie kwasu foliowego w dawce 1 mg lub większej może zmniejszyć częstość występowania owrzodzeń jamy ustnej. Jeśli problem nie ustąpi, kwas folinowy (leukoworyna) przyjmowany 8-12 godzin po metotreksacie może pomóc bez wpływu na skuteczność metotreksatu.

U pacjentów, u których po zastosowaniu NLPZ wystąpią owrzodzenia jamy ustnej, pomocne może być przejście na inny NLPZ lub inną terapię. Inne metody leczenia, które mogą leczyć lub zapobiegać owrzodzeniu jamy ustnej, obejmują:

• Uzupełnianie kwasu foliowego (sprawdzić poziom witaminy B12, ponieważ podwyższony poziom kwasu foliowego może maskować ukryty niedobór witaminy B12)
• Jogurt
• Acidophilus

Miejscowa terapia sterydowa, taka jak Kenalog lub Orabase, może pomóc w przypadku kilku wrzodów, podczas gdy połączenie deksametazonu/benadrylu/maaloxu w roztworze 1/1/1 (podmuch i wyplucie) może złagodzić objawy wielu wrzodów i pomóc w leczeniu.

Jakie inne schorzenia związane z zapaleniem stawów powodują owrzodzenie jamy ustnej?

Wiele stanów chorobowych objawia się owrzodzeniem jamy ustnej jako objawem, w tym:

• W chorobie Behçeta (Beh-CHETS lub Beh-SHETS) zarówno zapalenie stawów, jak i owrzodzenia jamy ustnej są objawami
• W toczniu objawami są zarówno bóle stawów, jak i zmiany w jamie ustnej
• W zapaleniu naczyń (niezwykłe powikłanie reumatoidalnego zapalenia stawów) objawem są owrzodzenia jamy ustnej