Oznaki i objawy zaburzenia osobowości typu borderline

Zaburzenie osobowości typu borderline (BPD) to choroba psychiczna charakteryzująca się skrajną niestabilnością nastrojów, obrazu siebie i relacji. Osoby z tym zaburzeniem psychicznym często podejmują zachowania impulsywne i ryzykowne. Osoby z BPD mogą doświadczać lęku, depresji i gniewu, które trwają od kilku godzin do kilku dni. Mogą również obawiać się porzucenia, uczucia pustki i zachowań samookaleczających. Objawy zwykle pojawiają się w okresie dojrzewania lub wczesnej dorosłości, chociaż wcześniejsze objawy można wykryć w dzieciństwie.

BPD jest silnie powiązana z historią traumy w dzieciństwie i rodzinną historią chorób psychicznych i nadużywania substancji oraz PTSD. Ostatnie badania pokazują, że BPD dotyka mężczyzn i kobiety w równym stopniu, ale często jest błędnie diagnozowane jako PTSD lub depresja u mężczyzn.

Symptomy i objawy

Cechą charakterystyczną zaburzenia osobowości typu borderline jest niestabilność emocjonalna i relacyjna. Objawy BPD obejmują:

• Strach przed porzuceniem
• Niestabilne i intensywne relacje z szybkimi zmianami od idealizacji do dewaluacji
• Zakłócenie tożsamości
• Impulsywność, taka jak wydawanie dużych pieniędzy, niebezpieczny seks i nadużywanie substancji
• Nawracające zachowania samobójcze, groźba popełnienia samobójstwa lub samookaleczenia
• Emocjonalna niestabilność
• Chroniczne uczucie pustki
• Niewłaściwa złość, niekontrolowana agresja
• Zależna od stresu ideacja paranoidalna lub objawy dysocjacyjne

Rozpoznanie BPD opiera się na obecności co najmniej pięciu z tych objawów.

Charakterystyka emocjonalna

Pomimo związku z intensywnymi i wysoce zmiennymi nastrojami, zaburzenie osobowości typu borderline nie jest definiowane wyłącznie przez emocje, ale raczej przez sposób, w jaki te emocje są doświadczane.

Niestabilność afektywna, podstawowa cecha BPD, odnosi się do tendencji do doświadczania szybkich i intensywnych wahań nastroju, które trudno kontrolować. Objawia się skrajnymi i często nadmiernymi reakcjami oraz powolnym powrotem do wyjściowego stanu emocjonalnego. Osoby z BPD „czują” z niezwykłą intensywnością — niezależnie od tego, czy są to emocje pozytywne, czy negatywne.

Nierzadko zdarza się, że osoby z BPD odczuwają samobójczą rozpacz, a kilka godzin później czują się zupełnie inaczej. Niektórzy ludzie mogą czuć się lepiej rano, a niektórzy wieczorem.

Osoby z BPD są również podatne na dysforię (uogólniony niepokój lub niezadowolenie z życia) i depresję. Ich myśli mają tendencję do zwracania się do wewnątrz (internalizacja), co oznacza, że ​​starają się ukryć przed innymi swoje prawdziwe i pełne uczucia.

Relacje interpersonalne

Niestabilność relacji interpersonalnych u osób z osobowością z pogranicza można przypisać nadwrażliwości na odrzucenie i skrajnemu lękowi przed porzuceniem, a także naprzemiennemu doświadczaniu innych jako wszystkiego dobrego lub całkowicie złego. Te uczucia mogą skłonić osobę z BPD do angażowania się w ekstremalne zachowania, aby spróbować zapobiec porzuceniu, w tym:

• Ciągłe wysyłanie SMS-ów lub dzwonienie do osoby
• Nagle dzwonię do kogoś w środku nocy
• Fizyczne trzymanie się tej osoby i odmawianie jej puszczenia
• Grożenie sobie krzywdą lub śmiercią, jeśli ktoś kiedykolwiek cię opuści

Alternatywnie, strach przed porzuceniem może skłonić osobę z BPD do prewencyjnego odcięcia komunikacji z innymi w oczekiwaniu na porzucenie.

Osoby z BPD wykazują również niepewność, ambiwalencję i zachowania unikające w związkach. Mogą czuć, że inni ich tłumią lub kontrolują, powodując, że emocjonalnie wycofują się ze związku lub działają w taki sposób, aby inni odeszli. Często prowadzi to do relacji miłości i nienawiści z innymi.

Wiele osób z BPD wydaje się również tkwić w bardzo sztywnym „czarno-białym” poglądzie na związki. Albo związek jest doskonały, a osoba jest cudowna, albo związek jest skazany na zagładę, a osoba jest okropna. Wydają się nie tolerować żadnych szarych obszarów.

Zaburzenie osobowości z pogranicza można odróżnić od codziennych zmagań z intymnością przez ciągle zmieniające się poczucie tożsamości typowe dla tego schorzenia, które obciąża relacje, gdy dana osoba próbuje uzyskać poczucie tego, kim jest poprzez ludzi, których kocha.

Zachowania

Zachowania osób z zaburzeniem osobowości typu borderline można określić jako nadmierne, impulsywne i autodestrukcyjne. Mogą to być:

• Niebezpieczny seks z wieloma partnerami
• Lekkomyślne wydatki
• Hazard
• Objadanie się
• Lekkomyślna jazda

Takie zachowania często mają niszczące konsekwencje. Naukowcy odkryli, że te zachowania mogą być wywołane stresem emocjonalnym. Impulsywność w BPD została również skonceptualizowana jako konsekwencja nieprawidłowego działania mechanizmów regulacji emocji. Jedna z teorii sugeruje, że trudności w regulowaniu emocji, wynikające z przeciwności z dzieciństwa, prowadzą do zwiększonego stosowania impulsywnych strategii radzenia sobie, które pomagają złagodzić negatywne emocje, a zatem impulsywność jest głównie odpowiedzią na stres.

Poznanie i samopoznanie

Dysocjacja odnosi się do poczucia odcięcia lub odłączenia i oderwania od siebie (depersonalizacja) i otoczenia (derealizacja). W tym stanie osoba zostaje usunięta lub zdystansowana od uczuć, myśli i wspomnień. Może się to zdarzyć pod wpływem stresu w BPD. Doświadczenie to może przyczynić się do niestabilnego poczucia siebie i przynależności, które jest charakterystyczne dla zaburzenia osobowości typu borderline.

Samookaleczanie i samobójstwo

BPD wiąże się ze zwiększonym ryzykiem samookaleczenia i samobójstwa. Szacuje się, że do 10% pacjentów z osobowością borderline umrze z powodu samobójstwa, a pacjenci z osobowością typu borderline mają średnio trzy próby samobójcze w ciągu życia, głównie z powodu przedawkowania. Pacjenci mogą zgłaszać swoją motywację jako chęć ucieczki, zwykle po stresujących wydarzeniach życiowych, takich jak rozstania lub utrata pracy.

Samookaleczenie lub samookaleczenie, które nie ma charakteru samobójczego, zazwyczaj obejmuje cięcie. Jest używany jako środek do przekierowania lub uwolnienia przytłaczających emocji, wywołujących poważny wewnętrzny niepokój. Badania sugerują, że cięcie łagodzi napięcie emocjonalne, ale nie odzwierciedla chęci śmierci.

Inne zaburzenia osobowości

Zaburzenie osobowości typu borderline dzieli wiele objawów z innymi zaburzeniami psychicznymi.

Różnice w objawach między BPD a innymi zaburzeniami obejmują:

• Antyspołeczne zaburzenie osobowości (ASPD): Podczas gdy BPD składa się z ekstremalnych emocji, wahań nastroju i niezdolności do regulowania emocji, na ASPD składa się mniej emocji, niezdolność do okazywania troski lub empatii oraz urocze zachowania mające na celu zdominowanie innych. Osoby z BPD mają również tendencję do posiadania negatywnego obrazu siebie, nieobecnego w ASPD.

• Choroba afektywna dwubiegunowa typu 1: Chociaż BPD może obejmować niestabilne nastroje, osoby z chorobą afektywną dwubiegunową wykazują bardziej uporczywe epizody nastroju i mogą również obejmować halucynacje i urojenia. Wzorce snu są również znacząco różne, ponieważ osoby doświadczające epizodu maniakalnego związanego z chorobą dwubiegunową zgłaszają zmniejszoną potrzebę snu i mogą nawet nie spać przez kilka dni bez zgłaszania zmęczenia. Zaburzenia snu mają zwykle mniejszy wpływ na wzorce snu w BPD.

• Histrioniczne zaburzenie osobowości: Podczas gdy nakładanie się objawów może sprawić, że te dwa zaburzenia wydają się prawie do siebie podobne, podstawową cechą histrionicznego zaburzenia osobowości jest dramatyczne i płytkie wyrażanie emocji w służbie poszukiwania uwagi.

• Duże zaburzenie depresyjne (MDD): Chociaż MDD może współwystępować z BPD, a ich objawy nakładają się na siebie, jest to również odrębne zaburzenie różniące się tym, że ma uporczywy zestaw objawów, które mogą reagować na terapie przeciwdepresyjne.

• Narcystyczne zaburzenie osobowości (NPD): Osoby z NPD mają wszechobecny wzorzec wielkości w swoich umysłach, wierząc, że są lepsi, wyjątkowi lub wyjątkowi, podczas gdy nie jest to podstawowa cecha BPD.

• Przedmiesiączkowe zaburzenie dysforyczne (PMDD): Jest to zaburzenie charakteryzujące się nastrojami depresyjnymi, lękowymi i drażliwymi, występującymi na tydzień przed miesiączką. Chociaż wykazano, że objawy BPD nasilają się w okresie przedmiesiączkowym, nie jest to jedyny moment, w którym się pojawiają.

• Schizofrenia z paranoją: Podczas gdy osoby z BPD mogą doświadczać wyobrażeń paranoidalnych pod wpływem stresu, schizofrenia wiąże się z bardziej uporczywą psychozą i zaburzeniami poznawczymi niż BPD.

Chociaż objawy zaburzenia osobowości typu borderline mogą być niepokojące i upośledzające, jest to choroba psychiczna, która ma wysoki wskaźnik remisji. Leczenie tego schorzenia jest nie tylko dostępne, ale również niezwykle skuteczne. W rzeczywistości wskaźnik remisji ma tendencję do wzrostu z każdym kolejnym rokiem leczenia psychoterapią u osób z BPD. Oznacza to, że utrzymanie kursu jest skutecznym sposobem na zmniejszenie ogólnych objawów i przywrócenie normalnego funkcjonowania.