Pomarańczowy mocz i ból pleców: przyczyny i leczenie

Pomarańczowy mocz w połączeniu z bólem pleców może budzić niepokój. Istnieje kilka różnych problemów, które mogą powodować występowanie tych dwóch objawów jednocześnie. Niektóre przyczyny są nieszkodliwe i przejściowe. Inne wymagają natychmiastowej pomocy medycznej.

Do typowych schorzeń powodujących pomarańczowy mocz i ból pleców należą:

Leki lub barwniki powodujące pomarańczowe zabarwienie moczu (na przykład fenazopirydyna lub ryfampicyna)
Skoncentrowany mocz spowodowany odwodnieniem
Infekcja nerek (odmiedniczkowe zapalenie nerek) lub infekcja pęcherza moczowego, która przeniosła się do nerek
Kamień nerkowy powodujący krwawienie i ból w boku
Uraz mięśni z obecnością mioglobiny w moczu (rabdomioliza)
Problemy z wątrobą lub drogami żółciowymi, które powodują przedostawanie się bilirubiny do moczu (cholestaza lub żółtaczka obturacyjna)
Ostra porfiria (rzadkie zaburzenie metaboliczne)
Krew w moczu z innych przyczyn (na przykład uraz lub, w rzadkich przypadkach, nowotwór)

Następnie wyjaśnimy każdy z tych stanów.

1. Leki lub barwniki powodujące pomarańczowe zabarwienie moczu

Niektóre leki i barwniki bezpośrednio zmieniają kolor moczu. Fenazopirydyna jest lekiem przeciwbólowym stosowanym w leczeniu układu moczowego, który często powoduje zabarwienie moczu na czerwono-pomarańczowy kolor. Ryfampicyna, lek stosowany w leczeniu gruźlicy, również powoduje zabarwienie płynów ustrojowych na pomarańczowy kolor. Gdy sam lek powoduje pomarańczowe zabarwienie moczu, zmiana koloru jest zazwyczaj jedynym objawem ze strony układu moczowego. Sam lek zazwyczaj nie powoduje bólu pleców. Jednakże może jednocześnie występować ból pleców z niepowiązanej przyczyny lub pacjent może przyjmować fenazopirydynę, ponieważ odczuwa już ból spowodowany problemami z drogami moczowymi.

2. Odwodnienie (skoncentrowany mocz)

Gdy nie pije się wystarczającej ilości płynów, mocz staje się skoncentrowany i ma ciemniejszy bursztynowy lub pomarańczowy kolor. Samo odwodnienie może powodować bóle ciała; poważne odwodnienie może powodować skurcze mięśni i dyskomfort w jamie brzusznej, który może być odczuwalny w dolnej części pleców. Odwodnienie zwiększa również ryzyko powstawania kamieni nerkowych, które mogą później powodować ostry ból w boku.

Odwodnienie może wynikać z niedostatecznego nawodnienia organizmu, intensywnego pocenia się, wymiotów, biegunki lub niektórych chorób, które zmniejszają spożycie płynów lub zwiększają ich utratę.

Leczenie: Jeśli odwodnienie jest łagodne, należy zwiększyć spożycie płynów doustnych i sprawdzać kolor moczu przez 24 godziny. Jeśli nie można utrzymać płynów, występują powtarzające się wymioty, niskie ciśnienie krwi lub zmniejszona ilość wydalanego moczu, należy udać się na pogotowie w celu podania płynów dożylnych i przeprowadzenia badań.

3. Infekcja nerek (odmiedniczkowe zapalenie nerek)

Infekcja nerek (zwana również odmiedniczkowym zapaleniem nerek) zazwyczaj powoduje gorączkę, dreszcze i ból pleców lub boku po stronie dotkniętej chorobą. Infekcja może powodować obecność ropy lub krwi w moczu i sprawiać, że mocz wygląda na mętny, ciemny lub przebarwiony; czasami mocz ma pomarańczowy kolor, jeśli jest skoncentrowany lub zmieszany z krwią lub barwnikami pochodzącymi z infekcji.

Przyczyna infekcji nerek: Bakterie zazwyczaj przemieszczają się z pęcherza moczowego przez moczowód do nerki. Czynniki zwiększające ryzyko to nieleczona infekcja dolnych dróg moczowych, niedrożność dróg moczowych, kamienie nerkowe, cukrzyca, niedawna operacja dróg moczowych lub nieprawidłowa budowa dróg moczowych.

Leczenie: Infekcja nerek może być poważna. Należy niezwłocznie zgłosić się do lekarza, jeśli występuje gorączka oraz nowy lub nasilający się ból pleców lub ból w okolicy lędźwiowej, nudności lub wymioty lub krwawy mocz. Lekarze zazwyczaj wykonują badanie moczu i posiew moczu oraz badania krwi w kierunku infekcji i czynności nerek. Większość osób wymaga antybiotyków; ciężkie przypadki wymagają opieki szpitalnej oraz dożylnych antybiotyków i płynów. Jeśli infekcja jest związana z niedrożnością lub kamieniem, lekarze zajmują się również tym problemem.

4. Kamień nerkowy (kolka nerkowa)

Kamień nerkowy może powodować nagły, silny ból w boku lub plecach, promieniujący do pachwiny. Kamień może zarysować wyściółkę dróg moczowych i spowodować krwawienie, które może spowodować ciemnienie moczu do koloru różowego, czerwonego, brązowego, a czasem bursztynowego lub pomarańczowego, jeśli krew miesza się ze stężonym moczem lub pigmentami.

Kamienie nerkowe powstają, gdy mocz zawiera duże ilości substancji powodujących tworzenie się kamieni (na przykład wapń, szczawian lub kwas moczowy) lub gdy objętość płynów jest niewielka. Ryzyko zwiększa dieta, genetyka, wysoki poziom kwasu moczowego, niektóre schorzenia metaboliczne i niektóre leki.

Leczenie: W przypadku nagłego silnego bólu, krwi w moczu, gorączki lub niemożności oddania moczu należy niezwłocznie zgłosić się do lekarza. Lekarze diagnozują kamienie nerkowe na podstawie badań moczu i badań obrazowych, takich jak USG lub tomografia komputerowa bez kontrastu. Małe kamienie często wydalane są przy pomocy środków przeciwbólowych i zwiększonego spożycia płynów; większe lub powodujące niedrożność kamienie wymagają czasami zabiegów takich jak litotrypsja, ureteroskopia lub, w rzadkich przypadkach, chirurgiczne usunięcie.

5. Rabdomioliza (rozpad mięśni)

Rabdomioliza to stan, w którym dochodzi do rozpadu mięśni i uwalniania mioglobiny do krwiobiegu. Mioglobina w moczu może powodować ciemnobrązowe, herbaciane, a czasem pomarańczowe zabarwienie moczu. Rabdomioliza często powoduje ból mięśni, osłabienie mięśni, a w niektórych przypadkach silny ból pleców lub mięśni, w zależności od tego, które mięśnie uległy uszkodzeniu.

Do częstych przyczyn rabdomiolizy należą intensywne ćwiczenia fizyczne, urazy mięśni, drgawki, niektóre leki lub toksyny oraz niektóre zaburzenia metaboliczne. Mioglobina może uszkodzić nerki i prowadzić do ostrego uszkodzenia nerek, jeśli stan ten nie zostanie leczony.

Leczenie: Rabdomioliza może stanowić zagrożenie dla życia. W przypadku ciemnego moczu i bólu mięśni, osłabienia mięśni, zawrotów głowy lub zmniejszonej ilości oddawanego moczu należy natychmiast zgłosić się do lekarza. Lekarze sprawdzają poziom kinazy kreatynowej we krwi i czynność nerek, a następnie leczą pacjenta, podając mu dożylnie płyny, monitorując i korygując poziom elektrolitów, a czasami, w przypadku niewydolności nerek, stosując dializę.

6. Problemy z wątrobą lub drogami żółciowymi (cholestaza, żółtaczka obturacyjna)

Kiedy przepływ żółci z wątroby lub dróg żółciowych jest zablokowany, bilirubina sprzężona dostaje się do krwi i jest wydalana z moczem. Bilirubina powoduje, że mocz ma ciemnożółty, brązowy lub ciemnopomarańczowy kolor. Typowy ból spowodowany niedrożnością dróg żółciowych występuje w prawej górnej części brzucha lub po prawej stronie pleców pod żebrami, ale niektórzy opisują ten ból jako ból pleców lub ból promieniujący do pleców. Jeśli zauważysz ciemny pomarańczowy kolor moczu i zażółcenie skóry lub białek oczu, należy pilnie zgłosić się do lekarza.

Przyczyna: Niedrożność może być spowodowana kamieniami żółciowymi, nowotworami, zwężeniami lub stanem zapalnym dróg żółciowych. Choroby wątroby mogą upośledzać wydalanie bilirubiny.

Leczenie: Jeśli masz ciemny mocz i żółtą skórę lub jasne stolce, zgłoś się do lekarza. Lekarze sprawdzą wyniki badań krwi wątroby, w tym bilirubiny, i wykonają badania obrazowe, takie jak USG. Leczenie zależy od przyczyny i może obejmować zabiegi endoskopowe lub chirurgiczne w celu usunięcia niedrożności, antybiotyki w przypadku infekcji lub leczenie farmakologiczne choroby wątroby.

7. Ostra porfiria (rzadka przyczyna metaboliczna)

Ostra porfiria to grupa dziedzicznych zaburzeń produkcji hemu. Podczas ostrego ataku pacjenci często odczuwają silny ból brzucha, a czasami ból pleców lub kończyn, a ich mocz może przybrać kolor czerwony, brązowy lub czerwono-fioletowy pod wpływem światła. Zmiana koloru moczu wynika z obecności metabolitów porfiryn lub porfobilinogenów. Chociaż rzadka, ostra porfiria jest ważną przyczyną silnego, niewyjaśnionego bólu brzucha lub pleców z ciemnym moczem.

Przyczyna: Defekt enzymatyczny w szlaku syntezy hemu powoduje gromadzenie się prekursorów porfiryn. Ataki mogą być wywołane przez niektóre leki, post, alkohol, infekcje lub zmiany hormonalne.

Leczenie: W przypadku podejrzenia porfirii lekarze mierzą poziom porfobilinogenu i powiązanych porfiryn w moczu i krwi. Leczenie w przypadku ostrego ataku może obejmować hospitalizację, dożylne podanie heminy i glukozy, kontrolę bólu oraz unikanie leków wywołujących ataki. Ponieważ porfiria występuje rzadko i wymaga specjalistycznego leczenia, w przypadku silnego, niewyjaśnionego bólu i ciemnego moczu należy niezwłocznie zgłosić się do lekarza.