Poporodowe zapalenie tarczycy: objawy, diagnostyka i leczenie

Przegląd

Poporodowe zapalenie tarczycy jest rzadkim schorzeniem, w którym wcześniej prawidłowo funkcjonująca tarczyca ulega zapaleniu w ciągu pierwszego roku po porodzie.

Poporodowe zapalenie tarczycy często trwa od kilku tygodni do miesięcy. Jednak poporodowe zapalenie tarczycy może być trudne do rozpoznania, ponieważ często błędnie uważa się, że jego objawy to stres związany z urodzeniem noworodka i poporodowe zaburzenia nastroju.

U większości kobiet, u których rozwinęło się poporodowe zapalenie tarczycy, czynność tarczycy powraca do normy w ciągu 12–18 miesięcy od wystąpienia objawów. Ale u niektórych kobiet rozwijają się trwałe powikłania.

Objawy poporodowego zapalenia tarczycy

Podczas poporodowego zapalenia tarczycy mogą wystąpić dwie fazy. Zapalenie i uwalnianie hormonu tarczycy może początkowo powodować łagodne objawy przedmiotowe i podmiotowe podobne do objawów nadczynności tarczycy (nadczynności tarczycy), w tym:

• Lęk
• Drażliwość
• Szybkie bicie serca lub kołatanie serca
• Niewyjaśniona utrata wagi
• Zwiększona wrażliwość na ciepło
• Zmęczenie
• Drżenie
• Bezsenność

Te oznaki i objawy zwykle pojawiają się od jednego do czterech miesięcy po porodzie i trwają od jednego do trzech miesięcy.

Później, gdy komórki tarczycy ulegną osłabieniu, mogą rozwinąć się łagodne oznaki i objawy niedoczynności tarczycy, w tym:

• Brak energii
• Zwiększona wrażliwość na zimno
• Zaparcie
• Sucha skóra
• Przybranie na wadze
• Depresja

Te oznaki i objawy zwykle pojawiają się od czterech do sześciu tygodni po ustąpieniu objawów nadczynności tarczycy i mogą trwać od sześciu do 12 miesięcy.

Należy jednak pamiętać, że u niektórych kobiet, które chorują na poporodowe zapalenie tarczycy, rozwijają się objawy wyłącznie nadczynności tarczycy lub tylko niedoczynności tarczycy.

Przyczyny poporodowego zapalenia tarczycy

Dokładna przyczyna poporodowego zapalenia tarczycy nie jest jasna. Jednakże u kobiet, u których rozwinęło się poporodowe zapalenie tarczycy, często stwierdza się wysokie stężenie przeciwciał przeciwtarczycowych we wczesnej ciąży i po porodzie. W rezultacie lekarze uważają, że u kobiet, u których rozwinęło się poporodowe zapalenie tarczycy, prawdopodobnie występuje choroba autoimmunologiczna tarczycy, która zaostrza się po porodzie z powodu wahań funkcji układu odpornościowego. Ta podstawowa choroba wydaje się być bardzo podobna do zapalenia tarczycy Hashimoto, w którym układ odpornościowy atakuje tarczycę.

Czynniki ryzyka

Ryzyko poporodowego zapalenia tarczycy może być zwiększone, jeśli:

• Choroba autoimmunologiczna, taka jak cukrzyca typu 1
• Historia poporodowego zapalenia tarczycy
• Wysokie stężenie przeciwciał przeciwtarczycowych
• Historia wcześniejszych problemów z tarczycą
• Historia rodzinna problemów z tarczycą

Chociaż potrzebne są dalsze badania, niektóre z nich wykazały również związek między poporodowym zapaleniem tarczycy a depresją poporodową. W rezultacie, jeśli cierpisz na depresję poporodową, Twój lekarz prawdopodobnie sprawdzi, jak funkcjonuje Twoja tarczyca.

Powikłania poporodowego zapalenia tarczycy

U większości kobiet, u których rozwinęło się poporodowe zapalenie tarczycy, czynność tarczycy ostatecznie wraca do normy – zwykle w ciągu 12–18 miesięcy od wystąpienia objawów. Jednak niektóre kobiety, u których wystąpiło poporodowe zapalenie tarczycy, nie wracają do zdrowia po fazie niedoczynności tarczycy. W rezultacie rozwija się u nich niedoczynność tarczycy – stan, w którym tarczyca nie wytwarza wystarczającej ilości niektórych ważnych hormonów.

Zapobieganie poporodowemu zapaleniu tarczycy

Chociaż możesz nie być w stanie zapobiec poporodowemu zapaleniu tarczycy, możesz podjąć kroki, aby zadbać o siebie w miesiącach po porodzie. Jeśli po porodzie masz jakieś nietypowe oznaki lub objawy, nie zakładaj, że mają one związek ze stresem związanym z opieką nad noworodkiem. Jeśli jesteś narażony na zwiększone ryzyko poporodowego zapalenia tarczycy, porozmawiaj z lekarzem o tym, jak monitorować swój stan zdrowia.

Diagnostyka poporodowego zapalenia tarczycy

Jeśli masz oznaki i objawy poporodowego zapalenia tarczycy, lekarz sprawdzi, jak funkcjonuje tarczyca. Lekarz przeprowadzi badania krwi mierzące poziom hormonu tyreotropowego (TSH) i poziom hormonu tarczycy, tyroksyny.

Jeśli masz czynniki ryzyka poporodowego zapalenia tarczycy, lekarz prawdopodobnie przetestuje funkcjonowanie Twojej tarczycy trzy i sześć miesięcy po porodzie.

Jeśli wyniki badań tarczycy są nieprawidłowe, lekarz prawdopodobnie zaleci dalsze badania w ciągu jednego do dwóch tygodni.

Ponadto, jeśli u pacjentki rozwinie się poporodowe zapalenie tarczycy, lekarz będzie prawdopodobnie co roku sprawdzał tarczycę, aby sprawdzić, czy nie rozwinie się niedoczynność tarczycy.

Leczenie poporodowego zapalenia tarczycy

Większość kobiet, u których rozwinęło się poporodowe zapalenie tarczycy, nie wymaga leczenia w fazie nadczynności lub niedoczynności tarczycy. Jednak lekarz prawdopodobnie będzie monitorował funkcjonowanie tarczycy poprzez badania krwi co cztery do ośmiu tygodni. To działanie pomoże lekarzowi sprawdzić, czy nieprawidłowości ustępują same lub wykryć rozwój niedoczynności tarczycy.

Jeśli wystąpią ciężkie oznaki i objawy nadczynności tarczycy, lekarz prawdopodobnie zaleci leczenie lekiem blokującym działanie hormonów tarczycy na organizm (beta-bloker). Beta-blokery zazwyczaj nie są zalecane kobietom karmiącym piersią. Jednakże może być zalecany beta-bloker propranolol, ponieważ w mleku matki nie jest on tak stężony jak inne beta-blokery.

Jeśli wystąpią ciężkie oznaki i objawy niedoczynności tarczycy, prawdopodobnie będziesz potrzebować terapii hormonami tarczycy przez sześć do 12 miesięcy. Leczenie to polega na codziennym przyjmowaniu syntetycznego hormonu tarczycy – lewotyroksyny.

Po zaprzestaniu stosowania leku lekarz będzie monitorował stan pacjenta pod kątem rozwoju niedoczynności tarczycy. Możesz potrzebować badań krwi po sześciu tygodniach, trzech miesiącach, a następnie, jeśli wyniki badań pozostaną w normie, raz w roku.