Postępowanie z egzemą podczas i po ciąży

Wiele osób, które przebyły egzemę, zauważa, że stan skóry pogarsza się w czasie ciąży, prawdopodobnie z powodu zmiany hormonów i innych zmian zachodzących w ciele podczas dorastania dziecka. Jeśli miałeś wyprysk w przeszłości, ciąża może być czasem, w którym wyprysk pojawia się ponownie.

Inni doświadczają egzemy po raz pierwszy podczas ciąży. Swędzące, zapalne plamy na skórze mogą pozostać (lub pojawić się po raz pierwszy) również po urodzeniu dziecka.

Zastanawiasz się, dlaczego egzema często pojawia się w ciąży i w okresie poporodowym i jak kontrolować objawy? Oto przewodnik dotyczący radzenia sobie z egzemą po porodzie i po porodzie, w tym, które zabiegi i leki są bezpieczne podczas karmienia piersią.

Co to jest wyprysk?

Egzema, zwana również zapaleniem skóry lub atopowym zapaleniem skóry (AZS), to powszechna, niezakaźna choroba skóry charakteryzująca się szorstką, swędzącą, stanem zapalnym, nadmiernie suchą skórą, która dotyka miliony ludzi każdego roku. Chociaż jest nieuleczalna, może zniknąć na pewien czas lub całkowicie. Najczęściej wyprysk dotyka dzieci, z których większość wyrasta z niego do 10 roku życia. Według Amerykańskiej Akademii Dermatologii wyprysk dotyka około 25% dzieci, z których 60% rozwija się w pierwszym roku życia.

Dokładne przyczyny nie są znane, ale uważa się, że stan ten jest związany z nadaktywną odpowiedzią immunologiczną i występuje częściej u osób, które doświadczają innych problemów immunologicznych, astmy, podwyższonego poziomu stresu, suchej skóry i/lub innych czynników środowiskowych.

Niektórzy ludzie mają objawy egzemy przez całe życie, podczas gdy inni doświadczają tego stanu sporadycznie lub tylko podczas jednej fazy życia, takiej jak ciąża, o różnym stopniu nasilenia.

Dla jednych jest to niewielka niedogodność lub podrażnienie, dla innych powoduje dotkliwy dyskomfort, szczególnie intensywny swędzenie. A objawy mogą prowadzić do innych. Na przykład nadmierne drapanie może powodować małe skaleczenia na skórze, co może sprawić, że dotknięte obszary będą podatne na infekcje. Całe to swędzenie może również powodować pogrubienie i/lub odbarwienie dotkniętej chorobą skóry (ciemnienie lub rozjaśnienie), co jest kolejnym powodem, dla którego ważne jest kontrolowanie objawów.

Kiedy objawy egzemy są wywoływane przez kontakt z czymś (takim jak lateks, makijaż lub metalowa biżuteria), na co dana osoba jest uczulona, nazywa się to kontaktowym zapaleniem skóry. Ten rodzaj egzemy można rozwiązać, usuwając alergen.

Wyprysk prenatalny

W rzeczywistości istnieje wiele chorób skóry, które mogą się pogorszyć lub pojawić po raz pierwszy w czasie ciąży, w tym trądzik, ciemne plamy, rozstępy i zmiany pigmentacji. Częste są również wysypki, w tym swędzące pokrzywkowe grudki i płytki ciążowe (PUPPS), swędząca wysypka, która pojawia się tylko u kobiet w ciąży, najczęściej w pierwszych ciążach. Ale ze wszystkich chorób skóry, które mogą wystąpić w czasie ciąży, najczęstszy jest wyprysk.

Egzema odpowiada za od jednej trzeciej do około połowy wszystkich chorób skóry, których doświadczają kobiety w czasie ciąży. Jednym z najbardziej zaskakujących faktów dotyczących występowania egzemy w ciąży jest to, że większość tych przypadków jest nowa. W rzeczywistości 60% do 80% osób, które doświadczają egzemy w czasie ciąży, nigdy wcześniej jej nie miały.

Uważa się, że ogromne zmiany zachodzące w ciele kobiety ciężarnej oraz fizyczne i emocjonalne skutki dorastania dziecka (pod względem stresu i maksymalizacji zasobów organizmu) są czynnikami przyczyniającymi się do wywoływania egzemy w czasie ciąży i połogu.

Uważa się, że wyprysk ma tendencję do nasilania się w czasie ciąży z powodu zaangażowanych komórek odpornościowych. W czasie ciąży układ odpornościowy danej osoby przesuwa się, aby faworyzować określone typy komórek odpornościowych, co może wywołać stany, które pozwalają na rozwój egzemy. Lekarze wysunęli również teorię, że może wystąpić zmiana bariery skórnej lub zmiana w procesie białek skóry, która ma miejsce w czasie ciąży, co może ustąpić miejsca egzemie.

Istnieją również znaczące badania (i niepotwierdzone dowody), które sugerują, że stres może odgrywać rolę w rozwoju egzemy, a ciąża i okres poporodowy mogą być niezwykle wyczerpujące (a także radosne). Istnieje wiele normalnych stresorów, które pojawiają się wraz z ciążą i nowym rodzicielstwem, takich jak brak snu i ciężka praca związana z opieką nad niemowlęciem.

Charakterystyka

Bez wątpienia wyprysk jest niewygodnym stanem, zwłaszcza w okresie ciąży i połogu. Jeśli nigdy wcześniej nie miałeś wyprysku, nagła swędząca wysypka może być myląca i niepokojąca.

Kiedy to nastąpi

Najczęstszym momentem pojawienia się wyprysku w czasie ciąży są pierwsze dwa trymestry. Ponieważ wyprysk jest wywoływany przez czynniki środowiskowe i wewnętrzne, może być trudny do przewidzenia i może pojawić się w dowolnym momencie ciąży lub tuż po porodzie. Czas trwania stanu jest również różny.

Większość osób, które mają wyprysk w czasie ciąży, nigdy wcześniej nie miała wyprysku i pojawia się przed trzecim trymetrem. Rzadko wyprysk może pojawić się po raz pierwszy po porodzie. Zwykle dzieje się tak tylko w około 10% przypadków.

Gdzie to występuje

Wyprysk może pojawić się w dowolnym miejscu na ciele, ale najczęściej pojawia się na kończynach (szczególnie na ramionach lub dłoniach), szyi i twarzy. Chociaż jest to bardzo rzadkie (zdarza się mniej niż 2% karmiących piersią rodziców), wyprysk może rozwinąć się na otoczce lub brodawkach sutkowych.

Może to wystąpić albo jako typowy przypadek egzemy (która wydaje się pojawiać znikąd, ale może być wynikiem sił wewnętrznych i zewnętrznych) lub być wywołane przez wrażliwość na coś, co zjadło karmione dziecko, co wchodzi w kontakt z rodzicami. brodawki sutkowej i otoczki podczas karmienia piersią.

W przypadku wyprysku na brodawkach sutkowych lub otoczce, często zaleca się, aby rodzic stosował środek zmiękczający i miejscowo steryd na dotknięty obszar między karmieniami. Lek i emolient należy dokładnie zmyć przed ponownym ssaniem dziecka lub przed odciąganiem pokarmu przez rodzica, aby zapobiec zanieczyszczeniu mleka matki. Obecnie eksperci zalecają rodzicom karmiącym piersią unikanie stosowania cyklosporyny i metotreksatu w leczeniu egzemy w okresie poporodowym.

Innym leczeniem, które na ogół nie jest zalecane dla osób karmiących, są miejscowe inhibitory kalcyneuryny, chociaż nie jest jasne, ile leku przenika do mleka karmiącego rodzica. Potrzebne są dalsze badania, aby stwierdzić, czy stosowanie podczas karmienia piersią jest niebezpieczne lub bezpieczne.

Ryzyko egzemy u Twojego dziecka

Wiele osób, u których dochodzi do wyprysku podczas ciąży, martwi się, czy oznacza to, że ich dziecko jest bardziej podatne na zachorowanie. Odpowiedź brzmi, że może to być bardziej prawdopodobne, ale z pewnością nie ma gwarancji, że Twoje dziecko będzie miało to w swoim życiu.

W wielu przypadkach wyprysk jest chorobą dziedziczną, zwłaszcza jeśli towarzyszy innym schorzeniom związanym z układem odpornościowym, takim jak alergie, astma lub inne zaburzenia autoimmunologiczne. Jeśli masz historię egzemy, a także innych członków rodziny, którzy również mają wyprysk, Twoje dziecko może być bardziej podatne na rozwój egzemy. Często dzieci, u których rozwija się wyprysk, wyrastają z niego w wieku dorosłym.

Redukcja wyzwalaczy

Chociaż niektóre z podejrzanych przyczyn wyprysku nie są pod Twoją kontrolą (takie jak nieprawidłowe działanie odpowiedzi immunologicznej), podejrzewa się, że w grę wchodzi również wiele czynników środowiskowych. Należą do nich typowe wyzwalacze alergii, takie jak alergie pokarmowe, łupież, chemikalia w produktach do ciała lub detergentach oraz wypełnienia puchowe w pościeli i odzieży – w zasadzie wszystko, co może powodować reaktywność skóry lub nadmierną suchość.

Stres (fizyczny i emocjonalny), brak snu i suche powietrze mogą również przyczyniać się do częstości, nasilenia i długowieczności wybuchów egzemy. Zrób, co możesz, aby ograniczyć narażenie na którykolwiek z tych czynników, które mogą Cię wyzwalać.

Zwróć uwagę na to, co może powodować wyprysk. Pamiętaj, że może to być coś w Twoim otoczeniu, co wcześniej Ci nie przeszkadzało, takie jak stres, brak snu, sierść zwierząt domowych, wełna, koce puchowe, nadwrażliwość pokarmowa, balsamy, suche powietrze lub detergent do prania.

Zabiegi

Wyprysk jest zarządzany w czasie ciąży za pomocą kilku różnych strategii. Skupiamy się oczywiście na upewnieniu się, że żadne z zabiegów nie jest niebezpieczne dla rozwijającego się płodu lub rodzica w trakcie ciąży. Zabiegi mają na celu bycie wystarczająco silnym, aby poradzić sobie z chorobą, a jednocześnie wystarczająco bezpiecznym, aby chronić płód przed uszkodzeniem.

Następujące metody leczenia są ogólnie uważane za bezpieczne dla osób w leczeniu egzemy w czasie ciąży:

Emolienty
Sterydy miejscowe (które trafiają na skórę)
Światło ultrafioletowe B (chociaż kobiety w ciąży powinny zachować szczególną ostrożność przy ekspozycji na słońce, ponieważ mogą odczuwać nadwrażliwość skóry)

Inne terapie są stosowane indywidualnie, w zależności od nasilenia wyprysku, oceny lekarza i poziomu komfortu. Te zabiegi mogą obejmować doustne sterydy lub silniejsze kremy sterydowe do skóry, a także antybiotyki, które w niektórych przypadkach mogą pomóc w usunięciu egzemy. Kobiety w ciąży i rodzice karmiący piersią powinni jednak unikać przyjmowania metotreksatu lub stosowania terapii PUVA, ponieważ te dwie terapie stanowią potencjalną szkodę dla rozwijającego się płodu.

Na szczęście egzema w czasie ciąży nie jest groźna. Nie stanowi żadnego zagrożenia dla rodzica ani dziecka, chociaż może być bardzo swędzące, niewygodne i nieestetyczne. Istnieje jednak wiele bezpiecznych terapii łagodzących objawy.

Korona

Chociaż objawy egzemy najczęściej pojawiają się we wczesnej lub średniej ciąży, stan ten często utrzymuje się w okresie poporodowym. Konsekwentne leczenie może mieć wpływ na szybkość ustąpienia schorzenia. Dla niektórych osób sporadyczne nawroty egzemy mogą stać się nową normą. Możliwości leczenia po porodzie są podobne do tych zalecanych dla kobiet w ciąży, zwłaszcza dla rodziców karmiących piersią.

Niektóre terapie są szczególnie przeciwwskazane dla rodziców karmiących piersią ze względu na potencjalne zanieczyszczenie mleka matki.

Zazwyczaj osoba doświadczająca łagodnych lub umiarkowanych przypadków egzemy w okresie poporodowym może stosować te same metody leczenia, które są zalecane we wczesnej ciąży. Na przykład często zalecane są letnie kąpiele (nie za ciepłe i nie za zimne), a następnie emolienty i miejscowe steroidy. Wiele osób cierpiących na egzemę stwierdza, że nadmierna czujność, konsekwentne i obfite stosowanie emolientów może pomóc w opanowaniu objawów, zmniejszając ich nasilenie.

Ultrafiolet B (UVB) jest również bezpieczny do stosowania podczas karmienia piersią, ale generalnie nie jest to pierwsza linia leczenia egzemy. Może również pomóc ograniczyć kąpiel do minimum, ponieważ proces ten może powodować wysychanie (zawsze nakładaj emolienty zaraz po kąpieli) i unikaj ostrych mydeł lub innych produktów wysuszających lub chemicznych.

Ciąża ma tendencję do wywoływania nawrotów egzemy u osób, które miały ją w przeszłości, a także prowadzi do wielu nowych przypadków. Dla niektórych wyprysk ustępuje samoistnie po ciąży, ale dla innych wyprysk może utrzymywać się nawet po urodzeniu dziecka.

Nie rozpaczaj, jeśli wyprysk utrzymuje się po porodzie; istnieje wiele skutecznych sposobów leczenia egzemy i zwiększenia komfortu. Chociaż egzemy niekoniecznie można „wyleczyć”, jej nasilenie można opanować i zwykle zmniejszyć. Konsekwentne leczenie (szczególnie kluczowe, gdy objawy ustępują) problematycznych obszarów jest najlepszym sposobem na wyeliminowanie objawów wyprysku – i zazwyczaj zapewnia znaczną ulgę większości ludzi.