Powikłanie ciążowe zespołu owodniowego zespołu opaski

Zespół opaski owodniowej to stan, w którym włókniste pasma tkanki z macicy kobiety ciężarnej owijają się wokół rozwijającego się płodu. Te opaski mogą uciskać rozwijające się palce u rąk, nóg, rąk lub nóg dziecka. Rzadko mogą owijać się wokół głowy, brzucha lub pępowiny. Zespół opaski owodniowej występuje w jednym na 1200 do 15 000 urodzeń.

Inne nazwy zespołu opaski owodniowej to:

• Sekwencja Adama
• Opaska owodniowa
• Zespół sekwencji owodniowej
• Zespół pierścienia zwężającego
• Opaski uliczne

Powoduje

Zespół opaski owodniowej wynika z problemu strukturalnego worka owodniowego, który rozwija się w czasie ciąży. Worek owodniowy to wypełniony płynem pęcherzyk w macicy, w którym dziecko unosi się, gdy rośnie podczas ciąży.

Uważa się, że spontaniczne pęknięcie lub rozerwanie worka owodniowego w pierwszych 20 tygodniach ciąży jest przyczyną pękania owodni, wewnętrznej warstwy worka owodniowego i tworzenia się pasm. Te kosmyki mogą przyklejać się i krzyżować z częściami Twojego dziecka, jak gumki wokół piłki, hamując wzrost, przepływ krwi lub jedno i drugie.

Potencjalne skutki

To, jak wcześnie rozwiną się te pasma, zwykle określa, jak poważne będą komplikacje dla Twojego dziecka. Ogólnie rzecz biorąc, im wcześniej prążki te zaczynają rosnąć, tym więcej czasu na obkurczenie części ciała, co wiąże się z poważniejszymi powikłaniami. Te komplikacje obejmują:

• Zaburzenia ściany brzucha
• Rozszczep wargi i/lub podniebienia (rozszczep wargi lub podniebienia)
• Dłonie kijowe lub stopy kijowe (zwracające dłonie lub stopy do wewnątrz)
• Zwężenie pępowiny (gdy dopływ krwi do pępowiny zostaje odcięty, co może być śmiertelne)
• Pierścienie uciskowe lub utrata części ciała (palce u rąk, nóg, ramion lub nóg)
• Przepuklina mózgowa (wada cewy nerwowej, w której część mózgu wystaje przez czaszkę)
• Deformacje twarzy lub czaszki
• Toracoschisis (zwężenie ściany klatki piersiowej)

Kiedy opaska owodniowa rozwija się później, powikłania są często stosunkowo niewielkie. Na przykład dziecko może mieć bardzo subtelne opaski wokół palca lub stopy. Obawy, jeśli występują, mają głównie charakter kosmetyczny.

Czynniki ryzyka

Podczas gdy badania wskazują na wczesne pęknięcie lub rozerwanie worka owodniowego jako najbardziej prawdopodobną przyczynę zespołu opaski owodniowej, naukowcy wciąż próbują ustalić, co naraża ciężarną osobę na takie zdarzenie.

Niektóre badania wskazują na związek genetyczny, ponieważ dzieci z krewnymi pierwszego stopnia z zespołem opaski owodniowej są bardziej podatne na to samo. Wydaje się również, że istnieje korelacja między pewnymi czynnościami i stanami podczas ciąży a zwiększonym ryzykiem zespołu opaski owodniowej. Te potencjalne czynniki ryzyka obejmują:

• Palenie w ciąży
• Używanie narkotyków w ciąży

• Stosowanie Mizoprostolu (w celu wywołania aborcji we wczesnej ciąży)

• Amniopunkcja (stosowana w celu określenia niektórych schorzeń płodu między 15 a 20 tygodniem ciąży)

• Cukrzyca matek

Diagnoza

Gdy efekty są subtelne, po urodzeniu dziecka często wykrywa się zespół opaski owodniowej. Jednak niektóre przypadki można zidentyfikować podczas rutynowego USG podczas ciąży.

Jeśli twój lekarz podejrzewa zespół opaski owodniowej podczas ciąży, może zalecić dodatkowe testy, aby dokładniej zdiagnozować problem. Możliwe testy uzupełniające obejmują:

• USG anatomii: to USG o wyższej rozdzielczości może wyraźniej ujawniać wady rozwojowe i oceniać przepływ krwi.
• MRI płodu: MRI może ocenić zakres powikłań spowodowanych przez zespół owodni.
• Echokardiogram płodu: to specjalistyczne badanie ultrasonograficzne ocenia czynność serca płodu, co może dać lekarzowi wskazówki dotyczące krążenia dziecka.

Zapobieganie

Obecnie nie ma jednoznacznego sposobu zapobiegania występowaniu zespołu opaski owodniowej. Jednak ważne jest, aby porozmawiać z lekarzem na początku ciąży, jeśli masz w rodzinie zespół opaski owodniowej lub masz możliwe czynniki ryzyka rozwoju, takie jak cukrzyca lub jeśli palisz lub zażywasz narkotyki.

Lekarz może udzielić ogólnych zaleceń dotyczących zdrowej ciąży, które mogą ogólnie zmniejszyć podatność dziecka na wady wrodzone. Jest to zwykle część opieki przed poczęciem.

Leczenie

Istnieją dwa potencjalne sposoby korygowania zespołu opaski owodniowej: przed urodzeniem poprzez operację płodu i po porodzie za pomocą różnych operacji i terapii. W zdecydowanej większości przypadków zespół opaski owodniowej jest leczony dopiero po urodzeniu.

Chirurgia płodu przed urodzeniem

W przypadkach, gdy opaska owodniowa zwęża pępowinę lub odcina dopływ krwi do kończyny dziecka, lekarz może spróbować chirurgicznie usunąć opaski przed urodzeniem dziecka. W przypadku fetoskopowej resekcji opaski owodniowej chirurdzy są prowadzeni za pomocą obrazowania ultrasonograficznego, aby użyć lasera lub innego narzędzia chirurgicznego do przecięcia zwężającej się tkanki.

Badania dzieci z kończynami dotkniętymi tym schorzeniem pokazują, że 75% zyskuje funkcjonalne kończyny po fetoskopowej resekcji opaski owodniowej. Ponieważ wszystkie operacje niosą ze sobą dodatkowe ryzyko, ta procedura jest zwykle zarezerwowana dla najcięższych przypadków zespołu opaski owodniowej.

Chirurgia i zabiegi po porodzie

Po urodzeniu dziecka opaska owodniowa może zostać skorygowana za pomocą chirurgii plastycznej. Chirurdzy uwolnią zaciskającą tkankę i naprawią otaczającą skórę. O ile zaciskanie opaski nie jest wystarczająco silne, aby poważnie zaszkodzić dziecku, tę procedurę wykonuje się zwykle po pierwszych urodzinach dziecka.

Czasami dzieci będą potrzebować terapii zajęciowej, aby odzyskać siłę i koordynację w części ciała dotkniętej opaską owodniową. W przypadku utraty kończyny w wyniku tego stanu zwykle wprowadza się protetykę. Dzięki ekscytującym postępom w protetyce dzieci mogą odzyskać pełną funkcję tych kończyn już w wieku niemowlęcym — już w wieku od 12 do 18 miesięcy.

Mimo że zespół opaski owodniowej jest zwykle dobrze leczony dzięki fachowej obserwacji i pomocnym terapiom, naturalne jest, że rodzice doświadczają stresu emocjonalnego, a nawet społecznego. Ponieważ niewiele innych niemowląt ma te problemy, znalezienie wsparcia ze strony rodziców, którzy są lub byli w Twojej sytuacji, może być niezwykle pomocne.

Ośrodki płodowe, które specjalizują się w chirurgii w leczeniu zespołu opaski owodniowej, często prowadzą sieci wsparcia dla rodziców. Możesz także wyszukiwać zasoby online. Istnieje kilka aktywnych grup na Facebooku dla rodzin dzieci z zespołem opaski owodniowej i ogólnie wadami wrodzonymi. Dzielenie się wiedzą i historiami może pomóc Ci poczuć się połączonym, a także wzmocnionym w niepewnym czasie.