Późne dyskinezy a dystonia: jakie są różnice?

Późne dyskinezy i dystonia to dwa rodzaje zaburzeń ruchowych, które powodują negatywne skutki uboczne leków stosowanych w leczeniu zaburzeń neurologicznych i psychicznych.

Zarówno późna dyskineza, jak i dystonia są spowodowane zwiększoną sygnalizacją nerwów do mięśni, co skutkuje mimowolnymi skurczami i ruchami mięśni. W zależności od czasu przyjmowania niektórych leków zaburzenia te mogą stać się nieodwracalne.

W tym artykule omówimy różne objawy, przyczyny i sposoby leczenia późnych dyskinez i dystonii.

Objawy

Późna dyskineza i dystonia to zaburzenia ruchu, które wynikają ze zwiększonej sygnalizacji nerwowo-mięśniowej z mózgu do różnych mięśni ciała. Chociaż podobne, późne dyskinezy i dystonia są różnymi stanami, które objawiają się różnymi objawami.

Dyskineza późna

Późna dyskineza charakteryzuje się nieregularnymi, mimowolnymi ruchami, najczęściej w obszarach twarzy, oczu i ust, w tym szczęki, języka i warg. Częste ruchy mimowolne obserwowane u pacjentów z późną dyskinezą obejmują nieprawidłowe ruchy języka, cmokanie lub marszczenie warg, grymasy i nadmierne mruganie.

Objawy mogą również wystąpić w tułowiu, rękach i nogach. Te ruchy mogą być szybkie, gwałtowne i podobne do drgawek, ale czasami są również powolne i wijące się.

„Opóźnienie” oznacza późny początek, co wskazuje, że te nieprawidłowości ruchowe zwykle pojawiają się u osób, które przyjmowały określone leki przez dłuższy czas. Ten stan może utrzymywać się nawet po odstawieniu leku.

Dystonia

Dystonia opisuje mimowolne skurcze mięśni, które powodują trwałe i powtarzające się ruchy lub nieprawidłowe postawy. Dystonia najczęściej dotyczy głowy, twarzy i szyi, często jest bolesna i pogarsza się przy wykonywaniu ruchów.

W przeciwieństwie do późnej dyskinezy, która zwykle rozwija się dłużej, dystonia może wystąpić w ciągu kilku godzin lub dni (zwykle w ciągu pierwszych pięciu dni) od rozpoczęcia leczenia lekiem przeciwpsychotycznym lub zwiększenia dawki leku.

Powoduje

Dyskineza późna

Późna dyskineza występuje jako efekt uboczny przyjmowania niektórych leków, takich jak leki przeciwpsychotyczne w leczeniu zaburzeń psychicznych i leki z kategorii blokerów receptora dopaminowego. Może upłynąć miesiące lub lata przyjmowania tych leków, aby pojawiły się objawy późnej dyskinezy.

Leki przeciwpsychotyczne chlorpromazyna, haloperidol i perfenazyna są stosowane w leczeniu schizofrenii i innych zaburzeń psychicznych. Wszystkie zostały znacząco powiązane z wywoływaniem objawów późnej dyskinezy.

Późne dyskinezy mogą pojawiać się szybciej u osób starszych, które przyjmowały leki przeciwpsychotyczne krócej. Czynniki ryzyka rozwoju późnych dyskinez w wyniku stosowania leków przeciwpsychotycznych obejmują:

• Bycie kobietą
• Przynależność etniczna Afroamerykanów
• Wcześniejsze uszkodzenie mózgu lub historia demencji

Dystonia

Dystonia ma wiele różnych przyczyn. Podobnie jak dyskineza późna, dystonia może zostać nabyta i wywołana lekami, co jest efektem ubocznym przyjmowania leków przeciwpsychotycznych.

Inne nabyte przyczyny dystonii to:

• Infekcje
• Guzy
• Narażenie na toksyny
• Urazy mózgu po urazie głowy, operacji mózgu lub podczas rozwoju przed urodzeniem

Inne formy dystonii mogą być dziedziczone przez różne mutacje genetyczne, a dystonia może występować idiopatycznie, co oznacza, że ​​przyczyna jest nieznana.

Diagnoza

Późne dyskinezy i dystonię są zazwyczaj diagnozowane przez neurologa na podstawie twoich objawów, listy przyjmowanych leków, wcześniejszej historii medycznej i zgłoszonych objawów mimowolnych skurczów mięśni i ruchów obserwowanych przez członka rodziny lub przyjaciela.

Możesz również wykonać badanie krwi i tomografię komputerową (CT) lub rezonans magnetyczny (MRI) mózgu w celu wykluczenia innych stanów, takich jak udar, choroba Parkinsona, choroba Huntingtona, porażenie mózgowe lub guz mózgu —co może również powodować nieprawidłowe ruchy.

Leczenie

Dyskineza późna

Leczenie późnych dyskinez zwykle rozpoczyna się od zmniejszenia dawki leków, aby sprawdzić, czy objawy się zmniejszają. Jeśli obniżona dawka mediacji jest nieskuteczna, zostanie przepisany rodzaj leków nazywany inhibitorami pęcherzykowego transportera monoamin 2 (VMAT2), taki jak walbenazyna lub deutetrabenazyna, w celu zmniejszenia ruchów mimowolnych.

Białko VMAT2 kontroluje transport i uwalnianie neuroprzekaźników z komórek nerwowych do mięśni. Inhibitory VMAT2 blokują aktywność tego białka, co może pomóc w zmniejszeniu sygnalizacji nerwowej do mięśni i zmniejszeniu nadmiernych ruchów mimowolnych.

Jeśli inhibitory VMAT2 nie złagodzą objawów późnej dyskinezy, można przepisać klonazepam, benzodiazepinę stosowaną w leczeniu napadów padaczkowych, lub miłorząb dwuklapowy, ekstrakt roślinny z liści drzew miłorzębu japońskiego, aby złagodzić objawy.

Dystonia

Leczenie dystonii najczęściej obejmuje przyjmowanie leków antycholinergicznych, które blokują działanie neuroprzekaźnika acetylocholiny w celu zmniejszenia mimowolnych ruchów. Jeśli leki antycholinergiczne są nieskuteczne w zmniejszaniu objawów dystonii, można przepisać leki przeciwhistaminowe lub benzodiazepiny, aby pomóc w opanowaniu objawów.

Inne metody leczenia dystonii obejmują wstrzykiwanie neurotoksyny botulinowej (Botox) do przykurczonych mięśni w celu zmniejszenia bólu i napięcia.

Innym leczeniem jest głęboka stymulacja mózgu do obszaru mózgu zwanego wewnętrzną gałką bladą, która reguluje ruchy dobrowolne i powoduje zaburzenia ruchu w przypadku uszkodzenia. Elektrody zostaną chirurgicznie wszczepione do mózgu, aby wysłać impulsy elektryczne, które pomogą regulować kontrolę mięśni.

Zapobieganie

Ponieważ objawy późnej dyskinezy i dystonii mogą być wyniszczające, a czasem trwałe, właściwe przepisywanie i dawkowanie leków jest kluczem do zapobiegania tym stanom.

Leki przeciwpsychotyczne powinny być przepisywane tylko wtedy, gdy ich stosowanie jest wyraźnie wskazane i przyniesie korzyść pacjentowi. Leki przeciwpsychotyczne należy zawsze przepisywać w najmniejszej skutecznej dawce, a gdy tylko pojawią się objawy późnej dyskinezy lub dystonii, dawkę należy w miarę możliwości zmniejszyć.

Jeśli pacjent przyjmuje już najniższą dostępną dawkę, a objawy nadal występują, można zmienić rodzaj leku przeciwpsychotycznego. Jeśli zażywanie leków przeciwpsychotycznych nie przyniesie korzyści, lek zostanie odstawiony.

W celu zapobiegania dystonii najczęściej przepisuje się lek antycholinergiczny wraz z lekami przeciwpsychotycznymi, aby zapobiec negatywnym skutkom ubocznym.

Streszczenie

Późne dyskinezy i dystonia to zaburzenia ruchowe wynikające z przyjmowania leków przeciwpsychotycznych. Późna dyskineza powoduje mimowolne ruchy najczęściej w obszarach twarzy, oczu i ust. Z drugiej strony dystonia prowadzi do mimowolnych skurczów mięśni, które mogą wpływać na głowę, twarz i szyję.

W przeciwieństwie do późnych dyskinez, dystonia może być również spowodowana infekcjami, guzami, narażeniem na toksyny i uszkodzeniem mózgu. Najlepszym sposobem leczenia i zapobiegania obu stanom jest zmniejszenie dawki leku powodującego objawy lub całkowita zmiana leku.

Chociaż leki przeciwpsychotyczne są często konieczne i bardzo korzystne w radzeniu sobie z objawami schizofrenii i innych zaburzeń psychicznych, mogą powodować negatywne skutki uboczne, takie jak mimowolne ruchy. Ważne jest, aby Twój lekarz regularnie nadzorował Cię podczas przyjmowania tego leku w celu zbadania nieprawidłowości ruchowych.

Jeśli odczuwasz jakiekolwiek negatywne skutki uboczne leków, powinieneś natychmiast poinformować o tym lekarza, aby można było dostosować rodzaj leku lub dawkę, aby zminimalizować skutki uboczne. Jeśli nie można wprowadzić zmian w lekach, mogą zostać przepisane inne rodzaje leków, aby pomóc w opanowaniu skutków ubocznych.