Proces porodu w przypadku porodu donoszonego i przedwczesnego różni się, nowe wyniki badań

Według Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) każdego roku około 15 milionów dzieci rodzi się przedwcześnie (co oznacza, że ​​rodzą się przed 37 tygodniem ciąży). Poród przedwczesny jest czasami spowodowany infekcją lub stanem przewlekłym, takim jak cukrzyca lub nadciśnienie, ale często nie można wskazać przyczyny.

Badania nad przedwczesnym porodem mają kluczowe znaczenie dla lepszego zrozumienia, dlaczego niektóre osoby wcześnie rozpoczynają poród, oraz opracowania rozwiązań, które pomogą ciężarnym nosić dzieci tak długo, jak to możliwe.

Niedawne badanie, opublikowane w American Journal of Obstetrics and Gynecology, wykazało, że proces porodu w przypadku porodów donoszonych różni się od porodów przedwczesnych. Sprowadza się to do różnicy w ekspresji genów w myometrium osób, które urodziły wcześniaki.

Myometrium to mięśniowa zewnętrzna warstwa macicy, zaprojektowana do przechowywania i odżywiania zapłodnionej komórki jajowej do czasu, aż dziecko będzie gotowe do porodu. Początek porodu w terminie obejmuje zmiany w ekspresji genów, które przenoszą macicę ze stanu rozluźnienia do stanu skurczu. Przyjrzyjmy się bliżej temu, co pokazały badania.

O badaniach

Zespół badawczy poprosił kobiety, które przechodziły cesarskie cięcie, o zgodę na pobranie małej próbki mięśnia macicy podczas operacji. W sumie próbki mięśni pobrano od siedmiu różnych grup kobiet.

Pierwsze dwie grupy obejmowały kobiety w pełnym terminie, które rodziły, oraz te, które jeszcze nie rodziły. Kolejne cztery grupy obejmowały kobiety rodzące z wcześniakami samotnymi lub wcześniakami bliźniakami oraz kobiety, które jeszcze nie rodziły z wcześniakami samotnymi lub wcześniakami bliźniakami. W ostatniej grupie znalazły się kobiety, u których wystąpił poród przedwczesny z zapaleniem błon płodowych, bakteryjną infekcją macicy związaną z niektórymi porodami przedwczesnymi.

Po ekstrakcji RNA – kwasu nukleinowego, który odgrywa ważną rolę w regulacji procesów komórkowych – z próbek, naukowcy przeanalizowali ekspresję 44 genów kandydujących, które, jak wiadomo, odgrywają rolę w procesie pracy człowieka.

Odkryli, że ekspresja genów wcześniaka myometrium różniła się od porodów donoszonych i nie-porodowych donoszonych. Zmiana ta była niezależna od tego, czy grupa wcześniaków rodziła, czy była to porody pojedyncze, czy bliźniacze oraz czy cierpiała na zapalenie błon płodowych.

Wyniki sugerują, że za poród przedwczesny mogą odpowiadać różne szlaki miometrium – twierdzą naukowcy. Dodają, że nowe metody leczenia będą musiały nie tylko rozluźnić mięśnie macicy, ale także szyjkę macicy i błony wokół dziecka.

Oznaki i przyczyny przedwczesnego porodu

Objawy porodu przedwczesnego mogą być różne, od łagodnych skurczów brzucha lub bólu pleców po standardowe skurcze, których można się spodziewać podczas porodu, mówi dr Danielle Jones, certyfikowana przez radę położnicza. Inne oznaki i objawy, na które należy zwrócić uwagę, to zwiększona lub nowa/inna wydzielina z pochwy, wyciekający płyn, ciśnienie w miednicy, tępy ból pleców, regularne napięcie brzucha lub odejście wody.

Często nie identyfikuje się przyczyny porodu przedwczesnego. „Czasami może to być spowodowane infekcjami pochwy lub dróg moczowych, ciążami mnogimi, takimi jak bliźnięta lub mnogi wyższego rzędu, lub wcześniejszymi zabiegami szyjki macicy” – mówi dr Jones. „Ale czasami to po prostu coś, co się dzieje”.

Do zidentyfikowanych czynników ryzyka należą: historia porodu przedwczesnego w innych ciążach, skrócenie szyjki macicy, palenie tytoniu lub zażywanie narkotyków w czasie ciąży oraz niska masa ciała przed ciążą. „Poród przedwczesny wydaje się być również częstszy u nastolatków i osób powyżej 35 roku życia” – dodaje dr Jones.

Opóźnianie porodu przedwczesnego

Jeśli uważasz, że możesz mieć przedwczesny poród, najważniejszą rzeczą do zrobienia jest zasięgnięcie pomocy medycznej. „Jest to szczególnie ważne, jeśli planujesz poród w domu, ponieważ poród przedwczesny i poród są przeciwwskazaniem do porodu w domu i stanowią nagły przypadek położniczy” – mówi pediatra, neonatolog i dyrektor medyczny Aeroflow Breastpumps, dr Jessica Madden. , który opiekuje się wieloma wcześniakami.

Kobiety w ciąży i przedwcześnie rodzące są zwykle przyjmowane na oddział położniczy szpitala i pod ścisłą obserwacją. „W większości przypadków kobiety natychmiast kładą się do łóżka i otrzymują serię dwóch zastrzyków z kortykosteroidów, które są bardzo ważne, ponieważ pomagają rozwijać płuca dziecka, dzięki czemu mają mniejsze ryzyko problemów z płucami i oddychaniem, jeśli urodzą się przedwcześnie. ” mówi dr Madden.

Magnez podaje się również ciężarnym rodzicom, którzy zgłaszają się do porodu przedwczesnego poniżej około 32 tygodnia ciąży. Dodaje, że pomaga poprawić wyniki neurorozwojowe wcześniaków. Inne opcje leczenia porodu przedwczesnego obejmują leki, takie jak indocyna, nifedypina, a czasami antybiotyki.

„Nasza zdolność do stosowania każdego leku i jego skuteczność w dużym stopniu zależy od każdej osoby i przyczyny porodu przedwczesnego” – mówi dr Jones. „Czasami ludzie rodzą i postępują bardzo szybko. Te przedwczesne porody są trudniejsze do zatrzymania. Inne mają łagodne skurcze i powolne zmiany szyjki macicy, które zwykle lepiej reagują na interwencję”.

Nowe badania pomagają zawęzić poszukiwania potencjalnych metod leczenia przedwczesnego porodu, zmniejszając ryzyko przedwczesnego narodzin dzieci.