Przegląd Cheilitis

Zapalenie warg lub „zapalenie warg” to stan, który objawia się czerwonymi, suchymi, łuszczącymi się i swędzącymi ustami. Wiele różnych czynników może powodować zapalenie warg, takie jak infekcja, przewlekłe lizanie warg lub narażenie na alergen lub środek drażniący – w tym uszkodzenia słoneczne, kosmetyki do ust, produkty do higieny jamy ustnej, zapachy, niektóre pokarmy, a także niektóre leki.

Pracownicy służby zdrowia diagnozują zapalenie warg, przeglądając historię medyczną danej osoby i przeprowadzając badanie jamy ustnej, warg i skóry. Czasami wykonuje się inne testy, takie jak testy płatkowe lub biopsja, w celu ustalenia pierwotnej przyczyny stanu zapalnego.

Leczenie zapalenia warg zależy od przyczyny – na przykład leczenia infekcji lub usunięcia szkodliwego czynnika drażniącego. Ponadto często zaleca się stosowanie leku na skórę nazywanego miejscowo kortykosteroidem („na skórę”), który pomaga złagodzić stan zapalny ust.

Objawy

Najczęstsze objawy „warg” związane z zapaleniem warg to:

• Suchość
• Zaczerwienienie
• Skaling lub szczelinowanie
• Czułość
• Pękanie lub łuszczenie
• Obrzęk (obrzęk)
• Swędzenie i pieczenie
• Zaskorupienie w kącikach ust (kątowe zapalenie warg)
• Brązowo-czarne przebarwienie ust (obserwowane przy niektórych rodzajach drażniącego zapalenia warg)

Rzadsze objawy mogą obejmować obecność grubej łuski keratynowej na ustach (obserwowane przy złuszczającym zapaleniu warg). Zgrubienie dolnej wargi wraz z drobnymi otworami (otworami), przez które może wydzielać się ślina, jest widoczne przy gruczołowym zapaleniu warg.

Powoduje

Istnieją różne rodzaje zapalenia warg, w zależności od tego, co je powoduje.

Wypryskowe zapalenie warg

Najczęstszym typem zapalenia warg jest wypryskowe zapalenie warg, które może być związane z chorobą atopową (egzema, katar sienny i astma) lub może wystąpić w wyniku kontaktu z alergenem lub środkiem drażniącym.

Atopowe zapalenie warg jest często obserwowane u osób z egzemą, ale często jest nie do odróżnienia od alergicznego lub drażniącego kontaktowego zapalenia warg.

Alergiczne lub drażniące kontaktowe zapalenie warg jest spowodowane reakcją na drażniący lub alergen dotykający warg, taką jak:

• Pomadki lub balsamy do ust
• Produkty do higieny jamy ustnej, takie jak pasta do zębów lub płyn do płukania ust
• Zapachy (np. Balsam Peru)
• Wyroby gumowe lub lateksowe
• Substancje lakieru do paznokci (np. formaldehyd)
• Metale (np. nikiel, kobalt lub złoto)
• Niektóre produkty spożywcze (np. mango lub cynamon)
• Niektóre leki (np. neomycyna lub bacytracyna)
• Glikol propylenowy
• Chroniczne lizanie ust
• Czynniki związane z pogodą (np. zimno lub wiatr)
• Krem do opalania

Kątowe zapalenie warg

Kątowe zapalenie warg powoduje stan zapalny skóry zlokalizowany po bokach lub „kątach” ust. Zasadniczo ślina zbiera się pod kącikami ust, prowadząc ostatecznie do wysuszenia i pękania skóry, gdy ślina wysycha. Może wówczas rozwinąć się wtórna infekcja grzybem Candida albicans („drożdże”) lub rzadziej bakterią Staphylococcus aureus („Staph”).

Niektóre osoby są bardziej podatne na rozwój kątowego zapalenia warg, na przykład osoby z cukrzycą lub osoby starsze, które noszą protezy zębowe. Osoby przyjmujące leki powodujące suchość skóry, takie jak izotretynoina (dawniej Accutane) na trądzik, mogą rozwinąć ten stan. Osoby z niedoborem witaminy B lub żelaza są również bardziej podatne.

Należy zauważyć, że kątowe zapalenie warg dotyczy nie tylko dorosłych. Dzieci, które ślinią się, ssą kciuki lub oblizują usta w okresie zimowym, są również bardziej narażone na rozwój tego schorzenia.

Posłoneczne zapalenie warg

Posłoneczne zapalenie warg jest również nazywane słonecznym zapaleniem warg, ponieważ jest spowodowane długotrwałym przebywaniem na słońcu. Jest to stan przedrakowy (rak płaskonabłonkowy wargi), który najczęściej występuje u osób o jasnej karnacji oraz u osób żyjących w gorącym, suchym klimacie i/lub pracujących na zewnątrz, takich jak pracownicy budowlani.KątPosłoneczne zapalenie warg występuje częściej na dolnej wardze niż na górnej wardze.

Rzadkie typy zapalenia warg

Inne rzadkie rodzaje zapalenia warg to:

• Złuszczające zapalenie warg — prawdopodobnie związane z przewlekłym lizaniem lub gryzieniem warg
• Gruczołowe zapalenie warg — prawdopodobnie związane z ekspozycją na słońce, przygryzaniem warg i paleniem
• Ziarniniakowate zapalenie warg (zwane także zapaleniem warg Mieschera) — zwykle dotyka młodych dorosłych, a eksperci podejrzewają, że jest to spowodowane kombinacją czynników, w tym genów, infekcji i alergii pokarmowych

Diagnoza

Podczas diagnozowania zapalenia warg, Twój lekarz przeprowadzi szczegółową historię medyczną, która bada potencjalne narażenia (np. kosmetyki lub żywność). Przeprowadzą również badanie skóry obejmujące jamę ustną i usta.

W zależności od podejrzenia pracownika służby zdrowia mogą zostać wykonane inne testy, takie jak:

• Testy płatkowe (stosowane do diagnozowania alergicznego kontaktowego zapalenia warg)

• Wymaz z wargi w celu sprawdzenia infekcji
• Biopsja (gdy maleńki kawałek tkanki z Twojej wargi zostanie usunięty i zbadany pod mikroskopem)

Leczenie

Leczenie zapalenia warg zależy od przyczyny.

Wypryskowe zapalenie warg

W przypadku wszystkich postaci wypryskowego zapalenia warg, miejscowe kortykosteroidy wraz z balsamem do ust lub emolientem, takim jak wazelina, mogą pomóc uspokoić usta i zmniejszyć uczucie swędzenia.

W przypadku drażniącego lub alergicznego kontaktowego zapalenia warg, kluczowe znaczenie ma usunięcie szkodliwego czynnika drażniącego/alergenu – na przykład unikanie stosowania określonego balsamu do ust lub pasty do zębów.

Kątowe zapalenie warg

W przypadku kątowego zapalenia warg (znanego również jako perleche) ważne jest leczenie podstawowej infekcji. Polega to na zastosowaniu miejscowo maści przeciwgrzybiczej (w przypadku drożdżaków) lub antybiotyku (w przypadku infekcji bakteryjnej) po bokach ust, a następnie nałożeniu ochronnego balsamu do ust lub kremu ochronnego, takiego jak tlenek cynku lub wazelina, po ustąpieniu infekcji w górę.

Niezbędne jest również zajęcie się problemem źródłowym. Może to oznaczać poprawę dopasowania protezy lub przyjmowanie suplementów witaminowych lub żelaza.

Posłoneczne zapalenie warg

Istnieje kilka potencjalnych opcji leczenia słonecznego zapalenia warg, w zależności od ciężkości, takich jak:

• Krioterapia (zamrażanie)
• Terapie miejscowe (np. fluorouracyl lub imikwimod)
• Terapia fotodynamiczna (leczenie światłem)
• Chirurgiczne wycięcie (usunięcie) części wargi
• Ablacja laserowa

Zapalenie warg jest powszechnym, zapalnym stanem skóry. Chociaż może to być niewygodne i nieatrakcyjne kosmetycznie, dobrą wiadomością jest to, że w zdecydowanej większości przypadków można je leczyć za pomocą prostych i prostych środków.

Jeśli uważasz, że możesz mieć zapalenie warg lub zauważysz jakiekolwiek nowe zmiany na ustach lub skórze otaczającej wargę, koniecznie umów się na wizytę u swojego lekarza.