Przegląd choroby zapalnej miednicy (PID)

Kiedy infekcja pochwy rozprzestrzenia się przez układ rozrodczy kobiety

Choroba zapalna miednicy (PID) to rodzaj infekcji zapalnej, która atakuje narządy rozrodcze kobiety w miednicy. Jest to zwykle spowodowane rozprzestrzenianiem się infekcji pochwy lub szyjki macicy. Nieleczona choroba przenoszona drogą płciową (STD) jest jednym z najczęstszych czynników ryzyka.

PID może powodować upławy lub dyskomfort w obrębie miednicy, ale nie zawsze powoduje zauważalne skutki. Zwiększa jednak ryzyko niepłodności i ciąży pozamacicznej (ciąża jajowodowa). PID można wykryć za pomocą badania klinicznego i zwykle leczy się go antybiotykami.

Objawy

Nie wszystkie kobiety z PID mają zauważalne objawy. W rzeczywistości może pozostać niewykryty przez lata, ostatecznie powodując komplikacje zdrowotne lub reprodukcyjne. Czasami mogą wystąpić objawy, ale często są one łagodne lub niespecyficzne – iz tego powodu wiele kobiet nie zwraca się o pomoc lekarską w związku z przewlekłymi skutkami PID, dopóki nie pojawią się komplikacje.KątKąt

Dlatego ważne jest, aby rozpoznać oznaki tego stanu i zwrócić się o pomoc medyczną, gdy tylko zaczniesz odczuwać efekty.

Objawy PID mogą obejmować:KątKąt

Ból w podbrzuszu i miednicy
Nadmierna wydzielina z pochwy o nieprzyjemnym zapachu
Ból lub krwawienie podczas lub krótko po seksie
Dyskomfort podczas oddawania moczu
Ból dolnej części pleców
Nieregularne okresy

W przypadku PID objawy te mogą pojawiać się i znikać, nawet jeśli infekcja lub stan zapalny nadal wpływają na organizm.

Ostre infekcje

Ostre powikłania obejmują rozwój ropnia miednicy (zakażenie zamknięte) lub poważne zakażenie miednicy. Objawy mogą obejmować gorączkę, dreszcze, nudności, wymioty lub silny ból miednicy.KątKąt

Infekcja może rozprzestrzenić się do krwiobiegu, potencjalnie powodując sepsę.KątKąt

Komplikacje

Długotrwałe nieleczone PID może powodować poważne skutki zdrowotne, które wpływają na zdrowie reprodukcyjne kobiety.KątKąt

Kobiety z PID mogą być podatne na ciążę pozamaciczną, która jest ciążą nieżywotną, w której zapłodnione jajo w jajowodzie powoduje silny ból brzucha. Ciąża pozamaciczna może stać się zagrożeniem dla życia.KątKąt

Kobiety, które przeszły PID, mogą również doświadczać trudności w poczęciu lub niesieniu dziecka z powodu blizn i zapalenia dróg rodnych.KątKąt

Powoduje

PID to infekcja macicy, jajników i jajowodów. Może się to zdarzyć w wyniku chorób przenoszonych drogą płciową, bakteryjnego zapalenia pochwy (BV) lub jako powikłanie operacji miednicy lub zabiegów ginekologicznych. Chlamydia i rzeżączka to najczęstsze infekcje związane z PID.KątKąt

Czynniki ryzyka rozwoju PID obejmują:KątKąt

Seks bez zabezpieczenia/niebezpieczny: Posiadanie wielu partnerów seksualnych zwiększa ryzyko infekcji pochwy i szyjki macicy, szczególnie jeśli barierowe metody ochrony nie są stosowane za każdym razem.
Nieleczone infekcje pochwy lub szyjki macicy: przewlekłe infekcje mogą umożliwić rozprzestrzenianie się zakaźnego organizmu z pochwy do macicy, jajowodów lub jajników.
Młodszy wiek: Nastolatki, które są aktywne seksualnie, są bardziej podatne na PID niż kobiety w wieku 20 lat lub starsze.
Douching: Eksperci ostrzegają, że douching może zmienić ochronną florę (normalne bakterie) i pH kobiecego układu rozrodczego. Ta zmiana umożliwia rozwój infekcji.KątKąt
Wkładki wewnątrzmaciczne (IUD): Istnieje zwiększone ryzyko PID w ciągu pierwszych kilku tygodni po założeniu wkładki.KątKąt

Infekcja i stan zapalny

Infekcja może rozprzestrzeniać się w układzie rozrodczym kobiety, powodując stan zapalny i blizny. Blizna może zwężać lub blokować jajowod, co uniemożliwia plemnikom dotarcie do komórki jajowej w celu zapłodnienia. Niepłodność występuje, gdy plemniki nie mogą dotrzeć do komórki jajowej.KątKąt

Jeśli zapłodnienie następuje w jajowodzie (gdzie zwykle ma miejsce), zwężenie może uniemożliwić jajeczko dotarcia do macicy (gdzie zapłodniona komórka jajowa musi się przyczepić i rosnąć przez resztę ciąży). Wynikający z tego efekt, ciąża pozamaciczna, występuje, gdy zapłodnione jajo pozostaje uwięzione w jajowodzie.KątKąt

Diagnoza

Rozpoznanie PID na ogół obejmuje wywiad, badanie ginekologiczne i testy diagnostyczne, takie jak USG. Często, ponieważ większość kobiet nie ma żadnych objawów lub niewiele objawów, diagnozę stawia się na późnym etapie, kiedy blizny już wystąpiły.

Jeśli masz PID, Twój lekarz również oceni Cię w celu zidentyfikowania organizmu zakaźnego.

Badanie miednicy

Do oceny PID stosuje się kilka testów. Pierwszym z nich jest badanie ginekologiczne (zwane również badaniem miednicy), podczas którego lekarz zbada pochwę i szyjkę macicy, zwykle za pomocą światła, które pomaga w wizualizacji obszaru.

Podczas badania możesz mieć wymaz cytologiczny i/lub próbkę płynu. Rozmaz Pap jest wysyłany do laboratorium, aby komórki pobrane z szyjki macicy można było zbadać pod mikroskopem. Próbka płynu może zostać wysłana do laboratorium na kulturę, która jest testem używanym do wzrostu i identyfikacji infekcji bakteryjnej.

Testy diagnostyczne

Specjalistyczne testy diagnostyczne mogą pomóc Twojemu świadczeniodawcy w wizualizacji struktury Twoich narządów rozrodczych, identyfikując obszary blizn w całym układzie rozrodczym (pochwa, szyjka macicy, macica, jajowody i jajniki).

USG przezpochwowe: to badanie polega na wprowadzeniu kamery do otworu pochwy. Potrafi zidentyfikować obszary zapalenia lub ropnia.
Laparoskopia: Jest to bardziej inwazyjne badanie, w którym chirurgicznie wprowadza się kamerę w celu identyfikacji zmian strukturalnych, takich jak zapalenie lub bliznowacenie w obrębie dróg rodnych i/lub jamy brzusznej.

Leczenie

Istnieje kilka metod leczenia PID, w tym antybiotyki i zabiegi chirurgiczne. Antybiotyki można stosować w leczeniu chorób przenoszonych drogą płciową i bakteryjnego zapalenia pochwy, zanim rozwinie się PID. A jeśli zostanie wykryty zakaźny PID, można zastosować antybiotyki do zwalczania infekcji. Zazwyczaj antybiotyk wybiera się na podstawie organizmu wyhodowanego w kulturze.KątKąt

Jeśli masz chorobę przenoszoną drogą płciową, twój partner również będzie musiał być leczony, aby infekcja nie była przenoszona tam iz powrotem.

Ciężka infekcja, która wpływa na krwioobieg, będzie wymagała leczenia antybiotykami dożylnymi (IV, bezpośrednio do żyły).KątKąt

Operacja

Zapalenie i bliznowacenie mogą powodować niepłodność i ryzyko ciąży pozamacicznej. Czasami blizny można leczyć chirurgicznie, ale operacja może zwiększyć ryzyko zrostów, które są rodzajem blizny, która może powodować jeszcze dalsze problemy.

Ropień może wymagać chirurgicznego usunięcia, a po zabiegu zwykle stosuje się antybiotyki doustne (doustnie) lub dożylne.

Ciąża pozamaciczna

Ciąża pozamaciczna może ustąpić bez leczenia, co oznacza, że doszłoby do poronienia, zazwyczaj z krwawiącymi skurczami brzucha. Ale ponieważ może to spowodować zagrożenie życia, będziesz musiał być monitorowany, gdy stan ustąpi.

Jeśli ciąża pozamaciczna nie ustąpi sama lub jeśli wystąpi gorączka lub objawy nagłego wypadku, możesz otrzymać leki zapobiegające ciąży. Czasami zapłodnione jajo musi zostać usunięte chirurgicznie, zanim spowoduje problemy zagrażające życiu, a to może wymagać usunięcia jednego z jajników lub jajowodów.

Należy pamiętać, że ciąża pozamaciczna nie jest możliwa, ponieważ dziecko nie może rosnąć, chyba że znajduje się w macicy.

Na całym świecie PID jest jedną z głównych przyczyn ciąży pozamacicznej i możliwej do uniknięcia niepłodności u kobiet. Strategie zapobiegania obejmują bezpieczny seks i badania przesiewowe oraz szybkie leczenie chorób przenoszonych drogą płciową. O ile Twój lekarz nie zaleci Ci płukania, powinieneś unikać tej praktyki, ponieważ może to być szkodliwe dla Twojego zdrowia i zwiększać ryzyko rozwoju PID.