Przegląd dysfunkcji pęcherza moczowego w SM

Objawy mogą wpływać na jakość życia

Nietrzymanie moczu jest prawdopodobnie jednym z najbardziej dokuczliwych objawów stwardnienie rozsiane (SM). Dysfunkcja pęcherza występuje u co najmniej 80 procent osób żyjących ze stwardnieniem rozsianym, a do 96 procent osób, które chorują na tę chorobę od ponad 10 lat, doświadczy powikłań ze strony układu moczowego w wyniku ich stanu.

Chociaż objawy mogą być frustrujące i krępujące, ważne jest, aby ich nie ignorować. Obecnie dostępnych jest wiele metod leczenia, które mogą poprawić funkcjonowanie układu moczowego, a proste metody dietetyczne i związane ze stylem życia mogą pomóc w lepszym radzeniu sobie z chorobą, często przy minimalnym stresie lub wpływie na Twoje życie.

Oznaki i objawy dysfunkcji pęcherza moczowego — Bardzo dobrze / JR Bee

Powoduje

Stwardnienie rozsiane charakteryzuje się nieprawidłową odpowiedzią immunologiczną, która powoduje uszkodzenie ochronnej powłoki komórek nerwowych (osłonka mielinowa). To uszkodzenie powoduje powstawanie zmian w mózgu i/lub rdzeniu kręgowym, które z kolei zakłócają impulsy nerwowe regulujące ruch, widzenie, wrażenia, procesy myślowe i funkcje organizmu, takie jak kontrola pęcherza.

Dysfunkcja pęcherza moczowego w SM występuje, gdy sygnały elektryczne do pęcherza i zwieracza dróg moczowych są opóźnione lub zablokowane przez zmiany, które rozwijają się na rdzeniu kręgowym.

Dysfunkcja może wystąpić z trzech powodów:

Pęcherz jest spastyczny, przez co jest mniej zdolny do zatrzymywania moczu.
Zwieracz moczowy jest spastyczny, co uniemożliwia całkowite opróżnienie pęcherza moczowego.
Pęcherz jest wiotki i nie może się kurczyć, co prowadzi do zatrzymania moczu.

Symptomy i objawy

Objawy dysfunkcji pęcherza mogą się różnić w zależności od rozległości i lokalizacji zmian. W niektórych przypadkach objawy będą łagodne i przemijające. W innych mogą być uporczywe i obciążające.

Objawy ze strony układu moczowego mogą objawiać się na jeden lub więcej z następujących czterech sposobów:

Wahanie: możesz odczuwać potrzebę oddania moczu, ale może to zająć dużo czasu lub możesz nie być w stanie utrzymać stałego przepływu.
Nagłe parcie: nagła, silna potrzeba oddania moczu, której towarzyszy nieprzyjemny przypływ pełności w pęcherzu
Częstotliwość: potrzeba oddawania moczu znacznie częściej niż zwykle. Zdarza się to często w nocy, powodując zaburzenia snu.
Nietrzymanie moczu: Kiedy nie możesz kontrolować moczu przed opuszczeniem pęcherza, co prowadzi do wycieku

Komplikacje

Nieleczona dysfunkcja pęcherza może spowodować trwałe uszkodzenie dróg moczowych. Kamienie moczowe i infekcje dróg moczowych (ZUM) często mogą się rozwijać, jeśli pęcherz nie jest w stanie opróżnić. Przewlekły wyciek może również prowadzić do miejscowych infekcji skóry. W ciężkich przypadkach potencjalnie śmiertelny urosepsa może rozwinąć się, jeśli infekcja dróg moczowych rozprzestrzeni się do krwiobiegu.

Ważne jest również, aby zwrócić uwagę na wpływ dysfunkcji pęcherza na spokój ducha i styl życia. Nierzadko zdarza się, że osoby z problemami z kontrolą pęcherza izolują się lub ograniczają swoje codzienne czynności, co często zwiększa depresję często obserwowaną u osób ze stwardnieniem rozsianym.

Diagnoza

Podczas badania dysfunkcji pęcherza lekarze zapytają Cię o objawy. Będą chcieli wykluczyć ZUM poprzez badanie moczu.

Jeśli wynik będzie pozytywny, zostanie przepisane leczenie antybiotykami. Jeśli nie, inne testy (znane jako urodynamiczny ocena) zostanie przeprowadzona w celu oceny, jak dobrze pęcherz i cewka moczowa przechowują i uwalniają mocz.

Ocena urodynamiczna trwa około 30 minut i polega na użyciu małego cewnika do wypełnienia pęcherza i rejestracji pomiarów.

Leczenie

Chociaż dysfunkcja pęcherza może być niepokojąca, objawy ze strony układu moczowego można zwykle skutecznie leczyć za pomocą leków, modyfikacji stylu życia i innych terapii.

Leczenie będzie zdeterminowane konkretną przyczyną dysfunkcji:

U pacjentów ze spastycznym pęcherzem moczowym: stosuje się leki zwiotczające pęcherz, takie jak Ditropan (oksybutynina), Detrol (tolterodyna), Enablex (darefenazyna), Toviaz (fezoterodyna), Vesicare (solifenacyna), Sanctura (chlorek trospium) i Myrbetriq (mirabegron). .
U pacjentów z nadreaktywnym zwieraczem pęcherza: środki blokujące receptory alfa-adrenergiczne, takie jak Flomax (tamsulosyna), Uroxatral (alfuzolina), Cardura (doksazosyna) i Rapaflo (silodosyna), są stosowane w celu ułatwienia przepływu moczu przez zwieracz. Ponadto w celu rozluźnienia mięśnia zwieracza można stosować leki przeciwspastyczne, takie jak Lioresal (baklofen) i Zanaflex (tyzanidyna).
Dla pacjentów z wiotkim pęcherzem: może być zalecane przerywane samocewnikowanie, w którym do pęcherza wprowadza się cienką rurkę, aby umożliwić oddawanie moczu.

Inne formy leczenia obejmują terapie behawioralne, które uczą ludzi, jak regulować spożycie płynów i strategicznie planować oddawanie moczu w domu, w pracy lub podczas spotkań towarzyskich.

Strategie żywieniowe obejmują ograniczenie kofeiny, alkoholu i soku pomarańczowego (ten ostatni sprzyja rozwojowi bakterii) oraz stosowanie soku lub tabletek żurawinowych (które hamują rozwój bakterii).

Cięższe przypadki mogą wymagać zabiegów chirurgicznych, w tym implantu elektrycznego, zwanego InterStim, który stymuluje nerwy krzyżowe i pomaga w leczeniu nadreaktywnego pęcherza. Botox może być również stosowany w leczeniu nadreaktywnego pęcherza.

Problemy z pęcherzem mogą być denerwujące, ale im szybciej poinformujesz swojego lekarza, tym szybciej otrzymasz odpowiednie leczenie i będziesz mógł wznowić normalne czynności, nie martwiąc się o przecieki lub częste wizyty w łazience. Poniższy Przewodnik po dyskusjach z dostawcami usług medycznych może pomóc w rozpoczęciu rozmowy z lekarzem na temat konkretnych objawów, których możesz doświadczać.