Przegląd enzymów wątrobowych ALT i AST

Enzymy wątrobowe to substancje wytwarzane przez wątrobę, które można zmierzyć za pomocą badania krwi. Każdy wzrost poziomu enzymów może być oznaką problemu z wątrobą.

Aminotransferaza asparaginianowa (AST) i aminotransferaza alaninowa (ALT) to dwa z enzymów, na które patrzą lekarze, próbując dowiedzieć się, czy masz problem z wątrobą. W porównaniu ze sobą, AST i ALT mogą pomóc w identyfikacji toksyn w wątrobie, chorobach wątroby lub uszkodzeniu wątroby.

W tym artykule omówione zostaną enzymy wątrobowe ALT i AST. Porozmawia o tym, co robią w twoim ciele i co się dzieje, gdy masz podwyższony poziom ALT lub AST.

Role AST i ALT

Aminotransferazy to substancje chemiczne, których wątroba używa do wytwarzania glikogenu. Glikogen to przechowywana forma glukozy, cukru, który organizm wykorzystuje do wytwarzania energii.

Każda glukoza, która nie zostanie natychmiast zużyta, zostanie zamieniona w glikogen. Następnie jest przechowywany w komórkach do wykorzystania w przyszłości. Większość będzie przechowywana w wątrobie. Pozostała ilość będzie składowana w:

• Mięśnie szkieletowe

• Komórki glejowe mózgu

• Inne narządy

Aminotransferaza asparaginianowa (AST) znajduje się w różnych tkankach, w tym w wątrobie, mózgu, trzustce, sercu, nerkach, płucach i mięśniach szkieletowych. Jeśli którakolwiek z tych tkanek zostanie uszkodzona, AST zostanie uwolniony do krwiobiegu. Chociaż podwyższony poziom AST jest oznaką uszkodzenia tkanki, nie zawsze dotyczy wątroby.

Natomiast aminotransferaza alaninowa (ALT) znajduje się głównie w wątrobie. Jeśli twój poziom ALT jest wysoki, może to być oznaką uszkodzenia wątroby. Może być lekki lub poważny.

Sporadyczny wzrost ALT może wystąpić w przypadku krótkotrwałej infekcji lub choroby. Trwałe wzrosty są poważniejsze. Dzieje się tak, ponieważ może to oznaczać, że istnieje choroba podstawowa i większe ryzyko uszkodzenia wątroby.

Normalne wartości laboratoryjne

AST i ALT są mierzone w jednostkach międzynarodowych na litr (IU/L). Normalne poziomy różnią się w zależności od wskaźnika masy ciała (BMI) danej osoby. Zależy to również od wartości referencyjnej laboratorium lub typowych wyników.

Ogólnie rzecz biorąc, normalna wartość referencyjna dla dorosłych to:

• AST: 8 do 48 IU/L
• ALT: 7 do 55 IU/L

Górny koniec zakresu odniesienia jest określany jako górna granica normy (ULN). Ta liczba jest używana do ustalenia, jak podwyższone są twoje enzymy wątrobowe.

Łagodne podwyższenia są ogólnie uważane za dwa do trzech razy większe od GGN. W przypadku niektórych chorób wątroby poziom ten może przekraczać 50-krotność GGN. Poziomy tak wysokie określa się jako obłąkane.

Stosunek AST/ALT

Chociaż może się wydawać, że wysoki poziom ALT jest wszystkim, co jest potrzebne do zdiagnozowania choroby wątroby, jego związek z AST może dostarczyć cennych wskazówek, co dokładnie się dzieje. Poinformuje Cię również, czy problem jest ostry (występujący nagle i szybko postępujący), czy przewlekły (długotrwały lub uporczywy).

Jeśli wątroba dozna ostrego urazu, możesz spodziewać się nagłego wzrostu ALT. Z drugiej strony, jeśli choroba wątroby powoli postępuje, uszkodzenie wątroby będzie stopniowo dotyczyć także innych narządów. Gdy te narządy zostaną uszkodzone, AST zacznie rosnąć.

Dzieje się tak w przypadku chorób takich jak wirusowe zapalenie wątroby typu C. Powoduje długotrwałe uszkodzenie wątroby, które wywołuje objawy obejmujące:

• Nerki
• Mózg
• Oczy
• Skóra
• Stawy

Są one określane jako objawy pozawątrobowe.

Związek między tymi enzymami opisano stosując stosunek AST/ALT. Jest to obliczenie porównujące poziomy AST i ALT we krwi. W zależności od tego, która wartość jest podwyższona i wysokości podniesienia, lekarze często mogą uzyskać dość mocne wskazanie, jaka choroba jest zaangażowana.

Co ujawnia stosunek AST/ALT

Stosunek AST/ALT jest ważny, ponieważ jego wzór może wiele powiedzieć o zaistniałym stanie. Oto ogólne wytyczne stosowane do diagnozowania choroby wątroby:

• Stosunek AST/ALT mniejszy niż jeden (gdzie ALT jest znacznie wyższy niż AST) oznacza, że ​​możesz mieć niealkoholową stłuszczeniową chorobę wątroby.
• Stosunek AST/ALT równy jeden (gdzie ALT jest równy AST) może być oznaką ostrego wirusowego zapalenia wątroby lub toksycznego wpływu leku na wątrobę.
• Stosunek AST/ALT wyższy niż jeden (gdzie AST jest wyższy niż ALT) oznacza, że ​​możesz mieć marskość wątroby.
• Stosunek AST/ALT wyższy niż 2:1 (gdzie AST jest ponad dwukrotnie wyższy niż ALT) jest oznaką alkoholowej choroby wątroby.

Jednak choroby nie można zdiagnozować na podstawie samego wzoru wzniesienia. Należy również zmierzyć, jak podwyższone są poziomy. Jest to opisane w wielokrotnościach ULN. Tylko wtedy, gdy poziomy są powyżej pewnego progu, stosunek można uznać za diagnostyczny.

Kiedy zalecane jest testowanie

AST i AST są częścią kompleksowego panelu testowego znanego jako test funkcji wątroby (LFT). LFT można zamówić:

• Jeśli masz objawy choroby wątroby, w tym żółtaczkę, ciemny mocz, nudności, wymioty i zmęczenie
• Aby monitorować postęp choroby wątroby
• Aby określić, kiedy należy rozpocząć określone leczenie farmakologiczne
• Aby sprawdzić odpowiedź na leczenie wątroby

LFT może również określić, czy lek (na receptę lub bez recepty) lub lek ziołowy powoduje uszkodzenie wątroby.

Jeśli test laboratoryjny jest przetwarzany na miejscu, wyniki mogą zostać zwrócone w ciągu kilku godzin. W przeciwnym razie Twój lekarz zwykle otrzyma wyniki w dowolnym miejscu od jednego do trzech dni.

Streszczenie

Enzymy wątrobowe ALT i AST są wytwarzane przez wątrobę. Lekarze mogą przetestować te poziomy za pomocą badania krwi. Jeśli masz podwyższony poziom enzymów wątrobowych, może to oznaczać chorobę wątroby.

AST znajduje się w wątrobie, mózgu, trzustce, sercu, nerkach, płucach i mięśniach szkieletowych. ALT znajduje się głównie w wątrobie.

Jeśli twoje poziomy AST są zbyt wysokie, może to być oznaką urazu dotykającego tkanki inne niż wątroba. Wysoki poziom ALT może oznaczać uszkodzenie wątroby. Może to być również znak, że masz infekcję lub krótkotrwałą chorobę.

Stosunek tych dwóch enzymów może pomóc w diagnozowaniu określonych chorób wątroby.