Przegląd hemoroidów

Hemoroidy wewnętrzne (zwane również palami) są częstym stanem, w którym struktury żylne wewnątrz odbytnicy i odbytu stają się obrzęknięte z powodu zwiększonego ciśnienia. Problematyczne hemoroidy można leczyć środkami dostępnymi bez recepty (OTC), ale w cięższych przypadkach może być wymagana operacja w celu złagodzenia dyskomfortu – dotyczy to szczególnie przypadku, gdy utworzył się skrzep krwi lub hemoroidy stały się problemem przewlekłym .

Objawy

Termin „hemoroidy” odnosi się do nabrzmiałych lub zakrzepowych żył wewnątrz i na zewnątrz odbytu, wewnątrz i poza krawędzią odbytu. Żyły hemoroidalne to normalne żyły, które każdy ma i które amortyzują tkankę. Z drugiej strony hemoroidy to nieprawidłowe narośla, które występują.

Czasami hemoroidy są zarówno wewnętrzne, jak i zewnętrzne (mieszane). W niektórych przypadkach hemoroidy znajdujące się w odbytnicy mogą wystawać z odbytu i stać się widoczne na zewnątrz. (Nazywa się to wypadaniem hemoroidów i nadal uważa się je za hemoroidy wewnętrzne.)

Chociaż hemoroidy były czasami opisywane jako żylaki, warunki są różne, więc terminy nie powinny być używane zamiennie. (Żylaki anorektalne mogą rozwijać się z powodu pewnych stanów, takich jak nadciśnienie wrotne, i należy je oceniać niezależnie od hemoroidów.)

Hemoroidy, które uległy obrzękowi lub stanom zapalnym, mogą w ogóle nie powodować żadnych objawów. Jednak, gdy objawy są obecne, mogą wahać się od łagodnego do ciężkiego. Objawy mogą również zależeć od tego, czy hemoroidy są wewnętrzne, zewnętrzne czy mieszane. Typowe objawy hemoroidów to:

• Wewnętrzne: bezbolesne krwawienie z odbytu (krew jest jasnoczerwona i może kapać do muszli klozetowej lub być obecna na papierze toaletowym podczas wycierania)

• Zewnętrzne: uczucie pełności lub dyskomfortu w odbytnicy

• Oba: uczucie potrzeby wypróżnienia, nawet gdy jelito jest puste

• Zewnętrzne: Ból w odbytnicy (który może być ostry, nagły i silny, jeśli utworzył się skrzep krwi)

• Zewnętrzne: ból i dyskomfort odbytu (bardziej zauważalny, jeśli wypadły hemoroidy)

• Oba: swędzenie i/lub wydzielina śluzowa z odbytu

• Oba: W niektórych przypadkach inne schorzenia odbytu, takie jak szczeliny odbytu

Ważne jest, aby pamiętać, że hemoroidy wewnętrzne zwykle nie są wyczuwalne, podczas gdy zewnętrzne często mogą być. Bezbolesne krwawienie jest zwykle wskaźnikiem hemoroidów wewnętrznych.

Hemoroidy nie są stanem niebezpiecznym i rzadko prowadzą do poważnych powikłań zdrowotnych. Jednakże, ponieważ istnieją inne poważniejsze zaburzenia anorektalne, które mogą powodować podobne objawy, w tym raka, ważne jest, aby problem został oceniony przez lekarza, jeśli objawy utrzymują się i nie reagują na leczenie w domu.

Wiele osób jest zbyt zawstydzonych posiadaniem hemoroidów, aby szukać opieki, ale stan ten jest niezwykle powszechny na całym świecie i w większości przypadków można go łatwo wyleczyć.

Powoduje

Wydaje się, że hemoroidy dotykają mężczyzn i kobiety w równym stopniu i zwykle pojawiają się w średnim wieku, chociaż młodsi ludzie również mogą je rozwinąć. Hemoroidy dotykają ludzi na całym świecie, ale dokładna częstość występowania nie jest znana.

Wiele osób nigdy nie wspomina o hemoroidach swojemu lekarzowi; mogą być zakłopotani lub są w stanie poradzić sobie z chorobą bez dodatkowej interwencji medycznej. Niektórzy ludzie mogą nawet nie wiedzieć, że mają hemoroidy, ponieważ nigdy nie mają objawów.

Ludzie chorują na hemoroidy z różnych powodów. Najprawdopodobniej istnieje wiele czynników, które przyczyniają się do rozwoju hemoroidów przez całe życie danej osoby. Eksperci uważają, że niektóre czynniki zwiększają prawdopodobieństwo rozwoju hemoroidów u osoby, w tym:

• Historia rodzinna hemoroidów
• Wysiłek, aby mieć wypróżnienie
• Przebywanie w toalecie przez długi czas
• Choroba zapalna jelit (IBD)
• Otyłość
• Zaparcie
• Biegunka
• Nadużywanie środków przeczyszczających lub lewatywy
• Dłuższe siedzenie (np. w biurze)

Kilka stanów związanych z innymi układami ciała może również predysponować osobę do hemoroidów. Niektóre z tych czynników ryzyka są tymczasowe, takie jak ciąża, a hemoroidy, które rozwijają się z powodu tych przyczyn, często ustępują wraz z chorobą.

Inne stany, które mogą prowadzić do hemoroidów, obejmują przewlekły kaszel, dysfunkcję dna miednicy i zaburzenia tkanki łącznej.

Diagnoza

Lekarz zazwyczaj będzie w stanie zdiagnozować hemoroidy na podstawie historii objawów i badania fizykalnego. Pracownik służby zdrowia może chcieć wykluczyć inne, poważniejsze schorzenia, które mogą mieć podobne objawy jak hemoroidy.

Hemoroidy zewnętrzne można zdiagnozować po oględzinach, natomiast hemoroidy wewnętrzne rozpoznaje się za pomocą anoskopii, sigmoidoskopii i/lub kolonoskopii.

Testy mają na celu nie tyle potwierdzenie diagnozy hemoroidów, co wykluczenie innych diagnoz, takich jak rak czy nieswoiste zapalenie jelit. (Możliwe jest również, że dana osoba ma hemoroidy i inne schorzenia w tym samym czasie.)

Testy, które lekarz może zlecić podczas oceny hemoroidów i innych schorzeń anorektalnych, obejmują:

• Kolonoskopia
• Badania krwi
• Elastyczna sigmoidoskopia
• Badanie anoskopem lub proktoskopem
• Testy próbek kału w poszukiwaniu krwi, infekcji i/lub stanu zapalnego

Po postawieniu diagnozy hemoroidów pracownik służby zdrowia wskaże, jakiego rodzaju są (wewnętrzne, zewnętrzne lub mieszane) i może przypisać im ocenę na podstawie stopnia wypadania (widoczność zewnętrzna). System oceny hemoroidów wewnętrznych składa się z czterech etapów:

• Klasa I. Brak wypadania

• Klasa II. Wypadanie tylko podczas opadania. Te same się zmniejszają.

• Klasa III. Wypadanie podczas nachylania. Można je ręcznie zmniejszyć.

• Klasa IV. Wypadanie, nie zmniejsza się samoistnie i nie można go zmniejszyć ręcznie.

Hemoroidy IV stopnia mogą również zostać uduszone, tworzyć skrzepy (zakrzepica) lub owrzodzenia, co może prowadzić do silnego bólu.

Stany z podobnymi objawami

Kilka stanów może powodować objawy podobne do hemoroidów, takie jak dyskomfort, krwawienie i guzki odbytu i może trzeba je wykluczyć. Niektóre z tych stanów są łagodne, ale inne mogą być dość poważne.

Inne stany, które lekarz może chcieć wykluczyć podczas diagnozowania hemoroidów, obejmują brodawki, znaczniki skóry, zapalenie odbytnicy, szczelinę odbytu, ropnie, wypadanie odbytnicy oraz powiększone, rozszerzone żyły (żylaki) odbytnicy i odbytu z powodu stanu takiego jak zwiększony portal ciśnienie krwi w żyłach.

Rak

U niektórych osób, zwłaszcza tych, które ukończyły 45 lat i mają w rodzinie raka jelita grubego, lekarz może chcieć wykluczyć raka jako przyczynę objawów.

Leczenie

Hemoroidy często nie powodują żadnych problemów, a ludzie mogą nawet nie zdawać sobie sprawy, że je mają. Jeśli dana osoba ma hemoroidy, ale nie ma żadnych objawów, leczenie nie jest potrzebne. Jeśli hemoroidy powodują ból lub często nawracają, konieczne może być bardziej zdecydowane leczenie.

Na szczęście istnieje wiele różnych opcji leczenia hemoroidów, od leczenia w domu i bez recepty po zabiegi chirurgiczne. Istnieje również wiele kroków, które dana osoba może podjąć, aby zmniejszyć ryzyko rozwoju hemoroidów i zapobiec ich nawrotom.

W domu i bez recepty

Najłatwiejsze i najtańsze leczenie objawów związanych z hemoroidami można wykonać lub wykonać w domu lub kupić bez recepty. Obejmują one:

• Miejscowe kremy, maści lub chusteczki (takie jak Tucks)
• Ciepłe kąpiele sitz (20 minut w wannie po wypróżnieniu)
• Używanie okładów z lodu w celu zmniejszenia obrzęku
• Utrzymanie prawidłowej higieny odbytu i odbytu
• Unikanie długiego siedzenia, jeśli to możliwe, lub używanie poduszki w celu złagodzenia bólu i dyskomfortu
• Wypróżnianie się, gdy tylko poczujesz potrzebę, zamiast go wstrzymać
• Nie spędzanie długich okresów czasu w toalecie i unikanie wysiłku
• Unikanie podnoszenia ciężkich przedmiotów lub innych czynności obciążających mięśnie brzucha

Niektórzy uważają, że pomocne jest ustalenie rutyny jelit. Może to obejmować ustalenie określonej pory dnia (na przykład po śniadaniu), aby dać sobie czas na wyjście do łazienki i próbę wypróżnienia.

Korekty stylu życia

Można wprowadzić kilka zmian i dostosowań stylu życia, aby nie tylko złagodzić objawy hemoroidów, ale także zapobiec ich nawrotom po leczeniu – lub te wskazówki mogą nawet zmniejszyć ryzyko wystąpienia hemoroidów.

Chociaż niektórych czynników (takich jak dziedziczność) nie można zmienić, istnieją inne czynniki ryzyka hemoroidów, które dana osoba może zmienić, aktywnie rozwijając zdrowsze nawyki.

Idealne jest zwiększenie aktywności fizycznej, stanie, jeśli to możliwe, lub unikanie długiego siedzenia w inny sposób. Należy jednak pamiętać, że nie wszystkie ćwiczenia są korzystne — ćwiczenia ekstremalne z dużą ilością wysiłku lub manewrów Valsalvy (które wymagają silnego wydechu) i podnoszenie ciężarów mogą nawet pogorszyć hemoroidy.

Zwłaszcza w przypadku nadwagi lub otyłości wprowadzanie zmian w diecie i poziomie aktywności w celu promowania zdrowej utraty wagi pomaga również w leczeniu hemoroidów. Pamiętaj też, aby pić dużo wody, ponieważ odwodnienie może powodować zaparcia (prowadzące do hemoroidów).

Środki zmiękczające stolec mogą być pomocne w zapobieganiu zaparciom (które mogą prowadzić do hemoroidów), ale nie należy nadużywać środków przeczyszczających i lewatyw, ponieważ mogą one prowadzić do lub nawet pogorszyć hemoroidy.

Jeśli przewlekła lub częsta biegunka powoduje hemoroidy, znalezienie przyczyny zmian jelitowych (takich jak alergia pokarmowa lub stan taki jak choroba Leśniowskiego-Crohna) i jej leczenie pomoże również w leczeniu hemoroidów.

Procedury

Istnieje kilka procedur, które można zastosować do chirurgicznego leczenia hemoroidów, a lekarz pomoże pacjentowi zdecydować, która opcja jest najlepsza.

Podwiązanie gumki

Ta procedura, zwana również „opaskowaniem”, odcina dopływ krwi do tkanki. Po około tygodniu tkanka usycha, a hemoroid odpada. Niektórzy lekarze mogą wykonać zabieg w gabinecie, podczas gdy inni wolą to zrobić na sali operacyjnej.

Regeneracja jest minimalna, a pacjenci zwykle mogą wrócić do domu i wznowić normalną aktywność tego samego dnia.

Procedury kauteryzacji

Stosując technologię promieniowania podczerwonego, krioterapię, elektrokoagulację i lasery są czasami stosowane w leczeniu hemoroidów, które nie zareagowały na domowe środki zaradcze i zabiegi opasek.

Skleroterapia

Skleroterapia wstrzykuje chemikalia do tkanki w celu skurczenia żyły. Chociaż jest to szybka procedura, którą można wykonać w gabinecie lekarza, nie zawsze jest to naprawa trwała.

Hemoroidektomia

To definitywnie leczy ciężkie hemoroidy poprzez całkowite ich chirurgiczne usunięcie. Powrót do zdrowia po zabiegu może być bardzo bolesny i mogą wystąpić potencjalne powikłania, w tym uszkodzenie mięśni kontrolujących pracę jelit.

Istnieje kilka innych technik chirurgicznych, które potencjalnie można zastosować w leczeniu hemoroidów. Jeśli lekarz uważa, że ​​hemoroidy wymagają leczenia chirurgicznego, będą współpracować z pacjentem, aby przejrzeć dostępne opcje leczenia i wybrać tę, która najlepiej pasuje do przypadku danej osoby.

Hemoroidy wewnętrzne (zwane również palami) są powszechnym schorzeniem dotykającym mężczyzn i kobiety w każdym wieku na całym świecie. Podczas gdy większość przypadków hemoroidów można leczyć w domu środkami dostępnymi bez recepty, ciężkie przypadki mogą wymagać operacji. Jeśli uważasz, że możesz mieć hemoroidy, najlepiej porozmawiać z lekarzem. Nawet jeśli nie masz hemoroidów, możesz mieć inny stan chorobowy z podobnymi objawami.