Przegląd Hydrops Fetalis

Hydrops fetalis, znany również jako obrzęk płodu, jest rzadkim stanem, który jest markerem innych powikłań płodowych. Jest to poważny i potencjalnie zagrażający życiu stan, obejmujący ciężki obrzęk płodu lub noworodka oraz nieprawidłową ilość płynu w co najmniej dwóch narządach płodu. W niektórych przypadkach, po znalezieniu podstawowej przyczyny, można ją leczyć. W przypadkach, gdy tego schorzenia nie można wyleczyć, zespół opieki zdrowotnej zrobi wszystko, co w jego mocy, aby złagodzić objawy i zapewnić komfort.

Rodzaje

Istnieją dwa rodzaje obrzęku płodu: immunologiczny i nieimmunologiczny.

• Odporność: typ odporności występuje, gdy układ odpornościowy matki powoduje rozpad czerwonych krwinek u płodu. Jest to rzadkie z powodu leczenia immunoglobulinami Rh stosowanymi u kobiet w ciąży, które są Rh ujemne.

• Nieimmunologiczny: typ nieimmunologiczny odpowiada za większość przypadków obrzęku płodu i jest spowodowany chorobami lub innymi powikłaniami, które powodują, że płód ma problemy z zarządzaniem płynami. Niektóre z tych powikłań mogą obejmować ciężką anemię, wrodzone infekcje, wady serca lub płuc, nieprawidłowości chromosomalne i choroby wątroby.

Objawy

Objawy obrzęku są widoczne w badaniu ultrasonograficznym i mogą obejmować nieprawidłowe gromadzenie się płynu w różnych przestrzeniach narządów, w tym:

• Wokół serca lub płuc
• Uogólniony obrzęk
• Jama brzuszna

Inne objawy obrzęku mogą obejmować nadmiar płynu owodniowego i pogrubienie łożyska.

Diagnoza

Diagnozowanie wodniaka w okresie prenatalnym odbywa się za pomocą ultradźwięków i wymaga obecności nieprawidłowego płynu w co najmniej dwóch obszarach ciała płodu. Stan ten jest diagnozowany prenatalnie w ponad 90% przypadków. W celu określenia rodzaju obrzęku wodniaka zostanie zbadana krew matki. Można również wykonać pobieranie krwi płodowej lub amniopunkcję.

Po postawieniu diagnozy obrzęku płodu zostaną wykonane inne testy w celu ustalenia przyczyny obrzęku płodu, aby można było je odpowiednio leczyć. Testy te mogą obejmować badanie echokardiograficzne płodu, testy na infekcje lub wady wrodzone oraz testy genetyczne.

Doradca genetyczny lub specjalista medycyny matczyno-płodowej wysokiego ryzyka może stać się częścią Twojego zespołu opieki nad ciążą, aby zapewnić Tobie i Twojemu dziecku odpowiedni poziom opieki.

Leczenie

Możliwości leczenia obrzęku płodu zależą od przyczyny. Należy jednak pamiętać, że ten stan ma wysoką śmiertelność.

Powikłania związane z niską morfologią krwi mogą być potencjalnie leczone przez transfuzję krwi płodu za pomocą PUBS (przezskórne pobieranie próbek krwi pępowinowej). Wiąże się to z pobieraniem krwi pod kontrolą amniopunkcji przez pępowinę, a nowe produkty krwi mogą być dostarczane w ten sam sposób. W przypadku wodniaka nieodpornego leczenie opiera się na przyczynie obrzęku.

Śmiertelność dla nieodpornych obrzęków płodu wynosi od 60% do 90%, w zależności od przyczyny. Im wcześniej w ciąży zostanie wykryty obrzęk ciążowy, tym jest to poważniejsze. Po znalezieniu przyczyny, jeśli leczenie jest dostępne, ryzyko i korzyści zostaną z Tobą omówione.

Kiedy rodzi się dziecko

W niektórych przypadkach poród przez cięcie cesarskie będzie zalecany do porodu. Po urodzeniu dziecko może potrzebować różnych usług, w tym agresywnej resuscytacji, umieszczenia rurki oddechowej, rurek na klatkę piersiową i linii IV do różnych rzeczy.

Leczenie jest często poważne i bardzo agresywne, a dzieci z obrzękiem mogą być bardzo chore po urodzeniu. Porozmawiaj ze swoim lekarzem o tym, jakiego poziomu opieki Twoje dziecko prawdopodobnie będzie potrzebować, w jaki sposób nadal możesz uczestniczyć we wczesnej opiece nad dzieckiem i jakie usługi są oferowane na OIOM-ie.

Komplikacje

Nieleczony na czas obrzęk płodu może bardzo szybko stać się śmiertelny dla dziecka. Ten stan jest poważny i po zdiagnozowaniu konieczne jest pilne leczenie, aby uniknąć śmierci płodu. Niektóre powikłania obrzęku u kobiet w ciąży i niemowląt obejmują:

• Płyn otaczający serce i płuca, mający wpływ na oddychanie i czynność serca
• Zwiększone ryzyko porodu przedwczesnego i porodu z powodu nadmiaru płynu owodniowego
• Poważne problemy z oddychaniem lub niewydolność oddechowa
• Poważny niski poziom cukru we krwi, który naraża niemowlęta na ryzyko drgawek i możliwego uszkodzenia mózgu
• Słabo rozwinięte płuca z powodu braku miejsca w klatce piersiowej z powodu obrzęku narządów lub nadmiaru płynu

Zagrożenia mogą się różnić w zależności od podstawowej przyczyny obrzęku i miejsca nagromadzenia się płynu. Porozmawiaj ze swoim zespołem terapeutycznym o możliwych komplikacjach lub zagrożeniach dla Twojej konkretnej sytuacji. Twój zespół dołoży wszelkich starań, aby zmniejszyć ryzyko powikłań i pomóc Ci w radzeniu sobie z nimi.

Powikłania ciąży mogą być stresujące i przerażające, a obrzęk płodu jest poważnym stanem. Jednak wiele podstawowych przyczyn obrzęku jest uleczalnych. Porozmawiaj ze swoim zespołem terapeutycznym o przyczynach obrzęku, o możliwościach leczenia oraz o ryzyku i korzyściach wynikających ze wszystkich opcji. Twój zespół będzie w stanie wziąć pod uwagę Twoją szczególną sytuację i stan zdrowia Twojego dziecka, aby pomóc Ci podjąć decyzję najlepszą dla Twojej rodziny.