Przegląd migreny przedsionkowej

Kiedy większość ludzi myśli o migrenach, wyobrażają sobie straszne bóle głowy, które często pogarszają światło lub jasny hałas. Ale istnieje kilka różnych rodzajów migreny, z których jeden nazywa się migreną przedsionkową. Migreny przedsionkowe charakteryzują się przede wszystkim zawrotami głowy (uczucie wirowania), niestabilnością lub brakiem równowagi, wrażliwością na ruch oraz przytłumionym słyszeniem lub szumami usznymi (dzwonienie w uszach).

Uważa się, że około 10 procent osób z migrenami cierpi na odmianę przedsionkową.

Objawy

Układ przedsionkowy to ta część ucha wewnętrznego, która mówi nam, gdzie jesteśmy w przestrzeni w trzech wymiarach. Jeśli kiedykolwiek szybko kręciłeś się w kółko, a potem zatrzymałeś, wiesz, co się dzieje, gdy twój układ przedsionkowy nie działa prawidłowo.

Nazywana również migreną związaną z zawrotami głowy (MAV) lub migrenowymi zawrotami głowy, migrena przedsionkowa jest częstą przyczyną nagłych zawrotów głowy (zawrotów głowy) – to znaczy uczucia, że ​​się kręcisz lub świat wokół ciebie kręci się.

Objawy migreny przedsionkowej mogą obejmować jeden lub więcej określonych rodzajów zawrotów głowy, w tym:KątKąt

• Spontaniczne zawroty głowy: uczucie, że się kręcisz lub pokój wokół ciebie, pojawia się nagle, bez żadnego wyzwalacza.

• Zawroty głowy pozycyjne: Ten rodzaj zawrotów głowy występuje, gdy poruszasz się lub obracasz głowę w inną pozycję.

• Zawroty głowy wywołane wzrokiem: Ten typ pojawia się w odpowiedzi na obserwowanie poruszającego się obiektu.

• Zawroty głowy wywołane ruchem głowy: są to zawroty głowy spowodowane ciągłym ruchem głowy.

Powoduje

Przyczyny choroby migrenowej na ogół nie są dobrze poznane, a przyczyny migreny przedsionkowej są jeszcze mniej. Uważa się, że nieprawidłowa aktywność pnia mózgu zmienia sposób, w jaki normalnie interpretujemy nasze zmysły, w tym ból, a także zmienia przepływ krwi przez tętnice w głowie.KątKąt

Uważa się, że istnieją mechanizmy, które łączą układ trójdzielny (część mózgu aktywowana podczas migreny) z układem przedsionkowym.

Związek między migreną połowiczą a ataksją epizodyczną typu 2 z mutacjami w genie CACNA1A nasuwa pytanie o możliwy związek między migrenami przedsionkowymi a nieprawidłowościami w tym genie. Inne mutacje w genach ATP1A2 i SCN1A były również badane u pacjentów z migreną przedsionkową, ale jak dotąd bez jednoznacznego związku.

Wszystkie te geny są powiązane z kanałami jonowymi, które kontrolują sposób przemieszczania się elektryczności w mózgu.KątKąt

Podobnie jak inne formy migreny, migrena przedsionkowa występuje częściej u kobiet niż u mężczyzn. Migreny te często pojawiają się w wieku od 20 do 40 lat, ale mogą rozpocząć się w dzieciństwie. W przypadku kobiet często obserwuje się pogorszenie objawów w okresie przedmiesiączkowym. Wiadomo, że migreny przedsionkowe występują w rodzinach.KątKąt

Diagnoza

Aby postawić diagnozę migreny przedsionkowej, należy spełnić pewne kryteria. Diagnoza jest zwykle stawiana na podstawie Twojej historii, objawów, nasilenia objawów, długości epizodów i historii migren w przeszłości.

W większości przypadków badanie fizykalne, a także testy laboratoryjne i badania obrazowe są normalne. Podczas gdy 40 procent osób z migreną ma pewne objawy przedsionkowe, te specyficzne objawy muszą być obecne, aby zdiagnozować migreny przedsionkowe, zgodnie z klasyfikacją objawów przedsionkowych Bárány Society:KątKąt

• Historia objawów migreny (takich jak pulsujący ból głowy) w ciągu kilku godzin od wystąpienia zawrotów głowy przez co najmniej 50 procent czasu
• Co najmniej pięć odcinków trwających od pięciu minut do 72 godzin
• Żadna inna przyczyna, która mogłaby wyjaśnić objawy
• Obecność innych objawów oprócz objawów przedsionkowych, w tym aury wzrokowej (na przykład widzenie jasnego światła), wrażliwości na ruch, światłowstrętu (wrażliwość na światło) i fonofobii (dyskomfort wywołany dźwiękiem)

Diagnozy różnicowe

Przed postawieniem diagnozy należy wykluczyć inne potencjalnie niebezpieczne przyczyny zawrotów głowy. Obejmują one:

• Łagodne zawroty głowy związane z położeniem: Łagodne zawroty głowy związane z położeniem to forma zawrotów głowy, która, jak się uważa, jest spowodowana złogami wapnia w uchu wewnętrznym. Termin medyczny dla tych złogów to otokonia.

• Zapalenie nerwu przedsionkowego: Zapalenie nerwu przedsionkowego i związane z nim zapalenie błędnika jest stanem zapalnym nerwu przedsionkowo-ślimakowego. Nerw przedsionkowo-ślimakowy jest odpowiedzialny za przekazywanie informacji o dźwięku i pozycji ciała do mózgu.

• Migrena podstawna: Migrena podstawna jest pokrewnym rodzajem migreny, która również powoduje zawroty głowy, ale zwykle ustępuje we wczesnej dorosłości. Termin podstawna odnosi się do tętnicy podstawnej, która zaopatruje większość pnia mózgu – w tym ośrodki równowagi – w krew. W przeciwieństwie do migreny przedsionkowej, migrena podstawna może powodować inne objawy, takie jak podwójne widzenie, niewyraźna mowa, zmiany słuchu, niezdarność, zmiany czuciowe, a nawet utrata przytomności.

• Choroba Meniere’a: Choroba Meniere’a to zaburzenie ucha wewnętrznego, które powoduje zarówno zawroty głowy, jak i szumy uszne. Chociaż Meniere’a można pomylić z migreną przedsionkową, nierzadko zdarza się, że ktoś ma oba zaburzenia. Około 45 procent osób z chorobą Meniere’a ma co najmniej jeden objaw typu migreny podczas ataków zawrotów głowy, a u osób z chorobą Meniere’a istnieje zwiększone ryzyko migreny. Sugeruje to, że te dwa warunki mogą być ściśle powiązane.

• Lęk napadowy: Osoby z migreną mają 16 procent szans na rozwój lęku napadowego w ciągu życia – ryzyko, które jest czterokrotnie wyższe niż u osób bez migreny. Oba stany mogą powodować zawroty głowy. Ataki paniki mogą również powodować ból w klatce piersiowej, dreszcze, nudności, uczucie duszenia się, pocenie się, drętwienie, mrowienie i inne. W rzeczywistości często zdarza się, że ludzie mają migrenę, lęki i problemy z równowagą. Nazywa się to zawrotami głowy związanymi z lękiem migrenowym.

• Choroba lokomocyjna: Osoby z migreną wszelkiego rodzaju są również bardziej narażone na chorobę lokomocyjną, co ponownie sugeruje związek między układem przedsionkowym a migrenami.

• Udar pnia mózgu lub przemijający atak niedokrwienny

Leczenie i profilaktyka

Leczenie migreny przedsionkowej jest podobne do innych terapii migreny i zwykle obejmuje kombinację kilku metod leczenia. Jeśli chodzi o leki, często leki łagodzące zawroty głowy nie łagodzą bólu głowy i odwrotnie.

Leczenie i strategie profilaktyczne obejmują:

• Unikanie wyzwalaczy: Jednym z pierwszych i najważniejszych kroków jest rozpoznanie (i unikanie, jeśli to możliwe) wszystkiego, co wyzwala migreny. Może to obejmować niektóre pokarmy, utratę snu lub jasne światła na początek. Ruch wzrokowy może czasami wywołać migrenę przedsionkową (pomyśl o patrzeniu przez okno samochodu podczas jazdy).

• Środki dotyczące stylu życia: Od higieny snu po nawyki, środki dotyczące stylu życia mogą mieć duże znaczenie dla osób żyjących z migreną. Na przykład dla wielu osób z migreną pomocne jest budzenie się i kładzenie się spać każdego dnia o tej samej porze, nawet w weekendy.

• Leki na ostrą migrenę: Leki stosowane w leczeniu ostrych epizodów migreny obejmują tryptany, w tym Relpax (eletryptan), Imitrex (sumatryptan) i kilka innych w tej klasie.

• Leki na przewlekłą migrenę: Istnieje kilka klas leków, które można wypróbować w celu zmniejszenia liczby lub częstotliwości epizodów migreny. Mogą to być leki przeciwdrgawkowe, takie jak Neurontin (gabapentyna), beta-blokery, trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, blokery kanału wapniowego i inne.

• Leki na nudności i zawroty głowy: Leki przeciwwymiotne, takie jak Torazyna (chlorpromazyna) lub Reglan (metoklopramid) są przydatne do kontrolowania nudności; Antivert (meclizine) służy do zawrotów głowy.

• Podejścia behawioralne: terapie behawioralne migreny, takie jak terapia relaksacyjna, terapia poznawczo-behawioralna i biofeedback, mogą być ważną częścią leczenia.

• Fizjoterapia: Fizjoterapia może pomóc kontrolować niestabilność podczas chodzenia z migreną przedsionkową.

Migreny przedsionkowe mogą mieć bardzo istotny wpływ na Twoje życie. Z tego powodu ważne jest, aby stworzyć kompleksowy plan leczenia, jeśli ich doświadczasz, obejmujący nie tylko leki, zmiany stylu życia i podejścia behawioralne, ale także unikanie wyzwalaczy.

Radzenie sobie z tymi objawami może być frustrujące i możesz czuć się z ich powodu odizolowana. Istnieje duża społeczność ludzi, do których możesz zwrócić się o wskazówki i porady. Możesz mieć grupę wsparcia w swojej społeczności, ale dostępnych jest również wiele internetowych społeczności wsparcia migreny przedsionkowej.