Przegląd migreny z aurą

Migrena z aurą (zwana także „zwykłą migreną”) to migrena z zaburzeniami czucia. Zaburzenia te mogą wystąpić tuż przed lub w tym samym czasie co sama migrena.

Doświadczanie aury z migreną jest stosunkowo powszechne. Szacunki American Migraine Foundation (AMF) mówią, że co najmniej 30 procent osób z migreną ma objawy aury, podczas gdy inne dowody wskazują, że liczba ta wynosi ponad 50 procent.

Objawy aury mogą mieć różne nasilenie i mogą być podobne do objawów towarzyszących poważniejszym zdarzeniom neurologicznym, takim jak udar lub guz mózgu. Z tego powodu ważne jest, aby porozmawiać z lekarzem o swoich objawach, aby wykluczyć inne przyczyny i uzyskać oficjalną diagnozę migreny z aurą.

Nie ma leków ani terapii ukierunkowanych specjalnie na zapobieganie lub leczenie aury, więc w większości przypadków migrena z aurą jest traktowana tak samo jak migrena bez aury.

Objawy

Migrena z aurą i bez ma wiele takich samych objawów – głównym objawem obu jest pulsujący lub pulsujący ból głowy, który zazwyczaj dotyka tylko jednej strony głowy. Inne objawy migreny to nudności i wymioty, wrażliwość na światło lub dźwięk, zawroty głowy, ból szyi i inne.

Ból migrenowy może być tak silny, że osoba go doświadczająca nie jest w stanie wykonywać codziennych czynności.

Objawy wizualne są zdecydowanie najczęstsze wśród migreny z objawami aury. Od 98 do 99 procent objawów aury doświadczanych przez migrenę z aurą jest wizualnych, podczas gdy objawy wpływające na czucie i mówienie występują odpowiednio w 36 i dziesięciu procentach aury.

Aury mogą trwać nawet pięć minut. Większość ustępuje w ciągu 60 minut, często znika przed pojawieniem się bólu głowy, chociaż czasami dochodzi do nałożenia.

Wizualna aura

Wizualne aury mogą wyglądać jak proste kształty geometryczne, zygzakowate lub faliste linie, błyszczące plamy lub gwiazdy, iskierki lub błyski światła, które poruszają się lub powiększają, lub zmiany w widzeniu lub utrata wzroku (mroczki). Często wizualne aury zaczynają się w centrum pola widzenia i rozprzestrzeniają się na zewnątrz.

Aura sensoryczna

Aura czuciowa może objawiać się mrowieniem lub mrowieniem w ramieniu lub nodze, na przykład drętwieniem twarzy lub jednej strony ciała. Te odczucia czasami przemieszczają się w górę ramienia na jedną stronę twarzy.

Aura słuchowa

Osoba może słyszeć dźwięki lub muzykę lub odczuwać dzwonienie w uszach.

Aura językowa

Mówiąc ogólnie, odnosi się to do trudności w mówieniu. Najczęstszą aurą językową jest problem z wymyśleniem konkretnego słowa lub wytworzeniem słowa, o którym wiesz, że chcesz go wypowiedzieć. Dla niektórych osób może to oznaczać niemożność zrozumienia tego, co mówią inni.

Aura silnika

Ten typ aury jest rzadki, ale może się charakteryzować niezdolnością do poruszania częścią ciała.

Jednak w niektórych przypadkach ból głowy może nie podążać za aurą – tak zwaną migrenę bezgłową lub cichą migrenę.

Powoduje

Chociaż migrena z aurą jest wywoływana przez fale elektryczne lub chemiczne (depresja rozprzestrzeniająca się w korze), które wpływają na różne części kory mózgowej, nie ma obecnie pewnego wyjaśnienia, dlaczego rzeczywiste objawy wizualne wydają się być takie same u ludzi.

Wiele z tych samych przyczyn, które wywołują migrenę bez aury, jest wyzwalaczami migreny z aurą. Te znane wyzwalacze obejmują stres, wahania hormonalne (takie jak te, które występują podczas menstruacji) oraz przyjmowanie kofeiny, alkoholu, azotanów i innych pokarmów oraz dodatków do żywności.

Diagnoza

Neurolodzy są zwykle w stanie zdiagnozować migrenę z aurą lub bez niej na podstawie przeglądu objawów, historii choroby i badania fizykalnego.

Neurolog może jednak zlecić dodatkowe badania, aby wykluczyć inne przyczyny w zależności od nasilenia i rodzaju objawów. Badanie krwi lub nakłucie lędźwiowe (nakłucie lędźwiowe) może być użyte do sprawdzenia infekcji mózgu lub rdzenia kręgowego, podczas gdy badanie obrazowe może pomóc w poszukiwaniu guzów, udarów lub uszkodzeń mózgu.

Według AMF kobiety cierpiące na migrenę z aurą mają nieco zwiększone ryzyko udaru, zwłaszcza jeśli palą lub przyjmują tabletki antykoncepcyjne.

Uzyskanie oficjalnej diagnozy migreny z aurą jest również ważne dla odróżnienia tego typu migreny od innego typu zwanego migreną siatkówkową (czasami nazywanej migreną jednego oka). Jak sugeruje przydomek, wszelkie objawy wizualne towarzyszące migrenie siatkówkowej dotyczą tylko jednego oka i są spowodowane skurczem naczyń krwionośnych siatkówki.

Zapobieganie

Zapobieganie migrenie obejmuje podejmowanie środków w celu uniknięcia znanych czynników wywołujących migrenę oraz leków łagodzących ból głowy i inne objawy.

Pomocna może być również akupunktura. W przeglądzie badań z 2016 r. poświęconym skuteczności tej starożytnej chińskiej praktyki medycznej w zapobieganiu migrenie, akupunktura okazała się „co najmniej tak samo skuteczna jak leczenie profilaktyczne”.

W maju 2018 r. Amerykańska Agencja ds. Żywności i Leków (FDA) zatwierdziła pierwszy lek opracowany specjalnie w celu zapobiegania migrenowym bólom głowy, lek biologiczny o nazwie Aimovig (erenumab).

Aimovig, raz w miesiącu wstrzyknięcie podskórne, blokuje przekazywanie sygnałów bólowych poprzez celowanie w białko w mózgu i układzie nerwowym zwane peptydem powiązanym z genem kalcytoniny (CGRP). Rozszerza również naczynia krwionośne na zewnątrz i wewnątrz czaszki.

Leczenie

Kiedy środki zapobiegawcze zawiodą i poczujesz aurę, to, co zrobisz od tego momentu, będzie zależeć od charakteru twoich objawów i czasu ich trwania.

Leki

Istnieje kilka leków, które mogą pomóc złagodzić ból głowy i inne ogólne objawy migreny. Gdy zaczną one działać, utrzymująca się aura powinna ustąpić wraz z bólem.

Środki przeciwbólowe: mogą to być leki przeciwbólowe dostępne bez recepty lub na receptę, w tym Tylenol (acetaminofen) i niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), takie jak aspiryna i ibuprofen, które są sprzedawane pod markami Advil, Motrin i inne .

Inhibitory peptydów związanych z genem kalcytoniny (CGRP): Ta klasa leków działa poprzez blokowanie CGRP, białka występującego na wyższych poziomach u osób z migreną, przed przyłączeniem się do receptora mózgowego. Leki zatwierdzone w tej klasie na migrenę z aurą obejmują Aimovig (erenumab), Ubrelvy (ubrogepant), Nurtec ODT (rimegepant) i Reyvow (lasmiditan).

Tryptany: Tryptany to leki na receptę, które działają poprzez blokowanie ścieżek bólu w mózgu. Tryptany stosowane w migrenie obejmują Amerge (naratryptan), Imitrex (sumatryptan), Relpax (eletryptan), Treximet (sumatryptan i naproksen) i inne.

Dihydroergotamina: Dostępny jako DHE 45 lub Migranal, ten lek należy do klasy leków znanych jako alkaloidy sporyszu. Pomaga zwalczyć migreny poprzez zwężenie naczyń krwionośnych w mózgu i zapobieganie uwalnianiu substancji powodujących obrzęki. Może być wstrzykiwany podskórnie, zwykle w udo, znacznie powyżej kolana, lub w postaci sprayu do nosa.

Leki przeciwwymiotne (leki przeciw nudnościom): Leki zwane antagonistami receptora dopaminy mogą być stosowane w celu łagodzenia nudności i wymiotów, które często towarzyszą migrenowym bólom głowy, zwłaszcza w ramach leczenia ratunkowego, w którym to przypadku podaje się je dożylnie lub we wstrzyknięciu.Przykłady obejmują chlorpromazynę, Compro, Procomp (prochlorperazynę) i Haldol (haloperidol).

Wszystkie inne leki stosowane w zapobieganiu migrenom zostały pierwotnie opracowane do innych celów, ale od tego czasu okazało się, że pomagają zapobiegać bólom głowy. Łącznie są one często określane jako doustne leki zapobiegające migrenie (OMPM).

Te zatwierdzone przez FDA do tego celu obejmują:

• Leki przeciwnadciśnieniowe (beta-blokery)
• Antydepresanty
• Leki przeciwdrgawkowe
• Botox (toksyna botulinowa typu A)

Modyfikacje

Jeśli aura przedłuża się lub utrzymuje się nawet po pojawieniu się bólu głowy, zrób wszystko, co możesz, aby poradzić sobie z wszelkimi doznaniami:

• Jeśli zauważysz, że światło zaostrza aurę wizualną, pomocne może być położenie się w ciemnym pokoju lub założenie okularów przeciwsłonecznych.
• Szukaj ciszy, jeśli przeszkadza ci hałas.
• Unikaj zapachów gotowania lub innych nieprzyjemnych aromatów.
• Jeśli doświadczasz aury, która wpływa na twoją równowagę lub zdolność poruszania się, poproś kogoś o pomoc w dostaniu się w miejsce, w którym możesz wygodnie usiąść lub położyć się.

Migrena z aurą może być na tyle wyniszczająca, że ​​negatywnie wpłynie na jakość życia. Możesz czuć się odizolowany, ponieważ nieprzewidywalność ataków migreny utrudnia planowanie wydarzeń towarzyskich. Częste ataki migreny mogą również wpłynąć na twoją pracę i relacje.

Ważne jest, aby zwrócić się o pomoc do profesjonalisty. Niektórzy neurolodzy są specjalistami od migren i bólów głowy. Oprócz profesjonalnego leczenia istnieją również grupy wsparcia migreny, które udzielają informacji i porad.