Przegląd niedokrwiennego zapalenia jelita grubego

Niedokrwienne zapalenie jelita grubego występuje wtedy, gdy przepływ krwi do jelita grubego zostaje przerwany. Ciągły przepływ krwi do jelit jest niezbędny do utrzymania tych narządów w zdrowiu, a gdy choroba lub uraz powoduje zablokowanie lub zwężenie naczyń krwionośnych, może to spowodować niedokrwienne zapalenie okrężnicy. Niedokrwienne zapalenie jelita grubego może wystąpić w każdym wieku, ale częściej występuje u osób powyżej 60. roku życia. Niedokrwienne zapalenie jelita grubego jest zwykle leczone w szpitalu środkami podtrzymującymi, ale w niektórych przypadkach może być konieczna operacja. Przez większość czasu niedokrwienne zapalenie jelita grubego rozwija się powoli, ale w niektórych przypadkach może rozpocząć się nagle (być ostre). Ostre niedokrwienne zapalenie jelita grubego jest stanem nagłym, dlatego ważne jest, aby w przypadku silnego bólu brzucha natychmiast zgłosić się do lekarza.

Niedokrwienne zapalenie jelita grubego nie jest związane z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego, postacią nieswoistego zapalenia jelit (IBD). „Zapalenie okrężnicy” to termin odnoszący się do zapalenia okrężnicy, które może być spowodowane różnymi chorobami i stanami. Niedokrwienne zapalenie jelita grubego wiąże się jednak z chorobami serca, a utrzymanie zdrowego stylu życia poprzez dietę i ćwiczenia jest ważne dla zmniejszenia ryzyka. W większości przypadków niedokrwienne zapalenie jelita grubego jest skutecznie leczone i ustępuje w ciągu kilku dni bez powikłań. Niedokrwienne zapalenie jelita grubego zwykle nie pojawia się ponownie, a ludzie dobrze wracają do zdrowia.

Powoduje

Istnieją trzy główne tętnice doprowadzające krew do jelit, zwane tętnicami krezkowymi. Krew bogata w tlen jest potrzebna wszystkim narządom w ciele do prawidłowego funkcjonowania, a tętnice krezkowe są ścieżką dostarczającą tę krew do jelit. Jeśli te tętnice są częściowo lub całkowicie zablokowane lub zwężone, przepływ krwi jest zmniejszony i może nastąpić śmierć komórek w jelicie grubym (a czasami cienkim). Nazywa się to zawałem. Istnieje kilka różnych przyczyn zablokowania tętnic krezkowych:

• Wysoki poziom cholesterolu: Tętnice krezkowe mogą zostać zablokowane, gdy w ich wnętrzu nagromadzi się płytka nazębna. Płytka nazębna składa się z cholesterolu, tłuszczu, komórkowych produktów przemiany materii, wapnia i fibryny. Kiedy płytka nazębna blokuje tętnice, jest to stan zwany miażdżycą. U osób z chorobą wieńcową lub chorobą naczyń obwodowych częstą przyczyną niedokrwiennego zapalenia okrężnicy jest miażdżyca.

• Zakrzep krwi: Inną przyczyną niedokrwiennego zapalenia jelita grubego są zakrzepy krwi. Kiedy płytki krwi i białka osocza we krwi sklejają się, mogą tworzyć skrzep, który jest wystarczająco duży, aby zablokować całą lub część tętnicy. Zakrzepy krwi mogą wystąpić po urazie, ale są również powikłaniem kilku innych chorób i stanów oraz niepożądanym działaniem niektórych leków.

• Operacja: Operacja tętnicy może spowodować powstanie blizny. W niektórych przypadkach tkanka bliznowata może wystąpić do tego stopnia, że ​​blokuje wnętrze naczyń krwionośnych.

• Zażywanie narkotyków: Zarówno kokaina, jak i metamfetamina są związane z niedokrwiennym zapaleniem jelita grubego. Dzieje się tak, ponieważ leki te mogą powodować zwężenie naczyń krwionośnych.

Czynniki ryzyka

Niektóre czynniki ryzyka niedokrwiennego zapalenia jelita grubego obejmują:

• Wiek powyżej 60 lat
• Zastoinowa niewydolność serca
• Cukrzyca
• Wysokie ciśnienie krwi
• Leki (choć rzadkie), w tym antybiotyki, chemioterapia, hormony (estrogeny), leki na zaparcia związane z IBS i pseudoefedryna
• Poprzednia operacja na aorcie

Objawy

Zazwyczaj objawem, który występuje u większości osób z niedokrwiennym zapaleniem jelita grubego, jest nagły, przypominający skurcze ból brzucha. Ten ból może być bardziej zauważalny po jedzeniu, a także może pojawić się tkliwość w brzuchu. W większości przypadków ból jest umiarkowany, ale jeśli zablokowane tętnice znajdują się po prawej stronie brzucha, ból może być silny. Te prawostronne tętnice służą zarówno do jelita grubego, jak i jelita cienkiego. Kiedy dochodzi do zajęcia jelita cienkiego z niedokrwiennym zapaleniem jelita grubego, stan może być bardziej bolesny, a także wiązać się z większym ryzykiem poważnych powikłań.

Niedokrwienne zapalenie jelita grubego może również powodować krwawe stolce, przy czym krew ma spektrum od jasnoczerwonego do bordowego. Nudności, biegunka, wymioty, gorączka i pilna, częsta potrzeba korzystania z toalety to inne potencjalne objawy niedokrwiennego zapalenia jelita grubego.

Diagnoza

Lekarz może zdiagnozować niedokrwienne zapalenie jelita grubego na podstawie kilku czynników, w tym dokładnego wywiadu fizycznego i wyników niektórych testów. Ponieważ niedokrwienne zapalenie jelita grubego ma tendencję do powodowania niektórych z tych samych objawów IBD (dwie główne postacie to choroba Leśniowskiego-Crohna i wrzodziejące zapalenie jelita grubego), należy zachować ostrożność, aby odróżnić te stany. W niektórych przypadkach postawienie diagnozy niedokrwiennego zapalenia jelita grubego może być trudne, ponieważ objawy są podobne do innych schorzeń.

Niektóre testy, które można wykorzystać w trakcie stawiania diagnozy, obejmują:

• Kolonoskopia: Kolonoskopia to test, w którym rurkę ze światłem na końcu wprowadza się do odbytu, aby zajrzeć do wnętrza jelita grubego.

• Tomografia komputerowa (CT): tomografia komputerowa jest rodzajem prześwietlenia, które służy do oglądania tkanek i narządów w jamie brzusznej.

• Angiogram krezki: Podczas tego testu barwnik kontrastowy jest wstrzykiwany do jednej z tętnic krezkowych, przez obszar pachwiny. Następnie wykonuje się zdjęcia rentgenowskie, aby zobaczyć wnętrze tętnicy.

• Liczba białych krwinek (WBC): Liczba białych krwinek, która jest wyższa niż normalnie, oznacza, że ​​w organizmie występuje stan zapalny, który może być związany z niedokrwiennym zapaleniem jelita grubego.

• Poziom mleczanu: Chirurdzy używają poziomu mleczanu wraz z objawami, aby podjąć decyzję o pilnej operacji.

Leczenie

Terapia niedokrwiennego zapalenia jelita grubego będzie zależeć od ciężkości stanu, przy czym ostra choroba wymaga bardziej agresywnego leczenia. W przypadkach, gdy stan jest uważany za łagodny, leczenie może składać się z antybiotyków, diety płynnej, płynów dożylnych i leczenia bólu. Jeśli okaże się, że niedokrwienne zapalenie jelita grubego jest spowodowane innym stanem, ten stan podstawowy również będzie wymagał leczenia. Niektóre klasy leków stosowanych w leczeniu migreny lub chorób serca mogą zwężać naczynia krwionośne i mogą wymagać odstawienia na pewien czas. W tych łagodniejszych przypadkach niedokrwienne zapalenie jelita grubego może ustąpić w ciągu kilku dni.

W innych, cięższych przypadkach, można zastosować leki, takie jak te, które rozbijają skrzepy krwi (leki trombolityczne) i rozszerzają tętnice (środki rozszerzające naczynia). Jeśli tętnica nie udrożnia się, operacja usunięcia blokady jest kolejnym potencjalnym leczeniem, ale zwykle jest to wykonywane tylko wtedy, gdy inne metody leczenia nie działają. Jeśli występuje perforacja (dziura) w okrężnicy lub zwężony odcinek (zwężenie), może być konieczna operacja, aby naprawić te problemy. Jeśli w okrężnicy znajduje się martwa tkanka, zostanie wykonana operacja usunięcia tej części jelita (resekcja).

Niedokrwienne zapalenie jelita grubego brzmi dość niepokojąco, ale większość przypadków ustępuje w ciągu kilku dni bez agresywnego leczenia. Cięższe przypadki mogą wymagać operacji, ale większość osób wraca do zdrowia bez powikłań. Za każdym razem, gdy nastąpi zmiana nawyków jelitowych, na przykład częstsze lub rzadsze chodzenie do łazienki, należy to omówić z lekarzem. Krew w stolcu lub ból brzucha, który często zaczyna się od niedokrwiennego zapalenia jelita grubego, powinny zawsze skłonić do wizyty u lekarza, aby dowiedzieć się, co powoduje te objawy.