Przegląd nietypowej hiperplazji przewodów przewodowych piersi

Nietypowy przerost przewodowy (ADH)Kątma miejsce, gdy pierś ma więcej niż normalne dwie warstwy komórek w przewodach mlecznych, a te dodatkowe komórki mają nieprawidłowy rozmiar, kształt, wygląd i wzorzec wzrostu. Nie jest to rak piersi, ale jest uważany za stan przedrakowy. Biopsja rozpoznaje nietypowy przerost przewodowy; nie można go wykryć za pomocą badania piersi lub obrazowania. Jeśli zostanie stwierdzony nietypowy przerost przewodowy, będzie wymagał ścisłego monitorowania.

ADH jest podobny do atypowego rozrostu zrazikowego (ALH).KątJednak ALH obejmuje komórki nabłonkowe wyściełające zraziki piersi, a nie przewody.

Objawy

Nietypowy przerost przewodowy zwykle nie powoduje żadnych zauważalnych objawów. Zwykle jest to wynik biopsji wykonanej w celu oceny łagodnego guzka piersi lub obszaru zgrubienia w piersi. Nietypowy przerost przewodowy może powodować ból piersi, choć zdarza się to rzadko.

Ponieważ ADL może pozostać niewykryte do czasu przeprowadzenia badania pod kątem potencjalnej diagnozy raka piersi, ważne jest, abyś była świadoma oznak i objawów raka piersi i skontaktowała się z lekarzem, jeśli zauważysz jakiekolwiek zmiany w piersi, które Cię niepokoją.

Powoduje

Konkretna przyczyna nietypowego przerostu przewodów jest nieznana.KątNadprodukcja normalnych komórek. A w miarę upływu czasu zaczynają one stawać się nieregularne. Jeśli stan nie jest odpowiednio leczony, będzie się dalej rozwijał i ostatecznie stanie się rakiem piersi. Może również wpływać na pobliskie tkanki.

Czynniki ryzyka ADHKątsą podobne do tych dla wszystkich rodzajów raka piersi, w tym:

• Starzenie się: Ryzyko raka piersi i łagodnych chorób piersi wzrasta wraz z wiekiem; większość nowotworów piersi jest diagnozowana po 50 roku życia.

• Mutacje genetyczne: odziedziczona mutacja niektórych genów, takich jak BRCA1 i BRCA2KątKąt

• Historia zdrowia reprodukcyjnego: Obejmuje wczesną miesiączkę (przed 12 rokiem życia) i rozpoczęcie menopauzy po 55 roku życia.KątCiąża po 30 roku życia, brak karmienia piersią i brak ciąży donoszonej również stanowią czynniki ryzyka.

• Mieć gęstą tkankę piersi: gęste piersi mają więcej tkanki łącznej niż tkanka tłuszczowa, co pozwala na wzrost komórek rakowych.KątKąt

• Historia rodziny: Ryzyko kobiety jest wyższe, jeśli ma krewnego pierwszego stopnia (rodzica, rodzeństwa, dziecka), który miał raka piersi, lub wielu członków rodziny (po obu stronach rodziców), którzy mieli raka piersi.

• Wcześniejsze naświetlania: Kobieta, która przeszła wcześniej naświetlanie klatki piersiowej lub piersi przed 30 rokiem życia, ma większe ryzyko zachorowania na raka piersi w późniejszym wieku.KątKąt

• Poziom aktywności i/lub waga: Brak aktywności fizycznej i/lub nadwaga po menopauzie mogą zwiększać ryzyko.

• Przyjmowanie hormonów: Wykazano, że pigułki antykoncepcyjne i hormonalna terapia zastępcza zwiększają ryzyko.

• Spożywanie alkoholu: Nadużywanie alkoholu może odgrywać pewną rolę.

• Narażenie na czynniki rakotwórcze: narażenie na substancje powodujące raka, w tym przez palenie, zwiększa również ryzyko raka piersi i łagodnych chorób piersi.

Diagnoza

Znowu biopsja piersi jest jedynym ostatecznym testem do diagnozowania atypowego przerostu przewodów. Próbka tkanki może być pobrana przez biopsję gruboigłową (biopsja lokalizacyjna igłowa podczas USG) lub przez otwartą chirurgiczną biopsję piersi.

W przypadku ADH wzorzec wzrostu komórek jest nieprawidłowy i może mieć pewne cechy raka przewodowego in situ (DCIS), który jest stanem przedrakowym w przewodach piersi. Kiedy biopsja wykryje nietypowy przerost przewodów, więcej tkanki zostanie usuniętych chirurgicznie i przetestowanych, aby upewnić się, że w tkance piersi nie ma nic poważniejszego.

Twój lekarz może zalecić biopsję piersi, jeśli masz pewne oznaki lub objawy raka piersi (szczególnie jeśli masz czynniki ryzyka choroby) lub może to zrobić dopiero po wykonaniu innych, mniej inwazyjnych badań.

Chociaż poniższe nie mogą potwierdzić diagnozy nietypowego przerostu przewodów, mogą dać wyniki, które wzmacniają możliwość jednego:

• Mammografia: ADH często pojawia się jako wzór zwapnień na mammografii.

• USG: USG wykorzystuje fale dźwiękowe do oceny wyglądu guzka lub zgrubienia w piersi, a także może ujawnić zwapnienia.

• Płukanie przewodu: komórki piersi są pobierane przez brodawkę sutkową za pomocą techniki ssania. Pod mikroskopem niektóre z tych komórek mogą wydawać się nietypowe.

Chociaż płukanie przewodowe może znaleźć komórki, które są nietypowe, robi to biopsja piersi i pozwala lekarzowi określić lokalizację tych komórek.

Kontynuacja i leczenie

Po zdiagnozowaniu ADH zostaniesz poproszony o dokonanie wyboru, co dalej. Masz kilka opcji, z których wszystkie warto omówić w odniesieniu do swojego zdrowia i historii z lekarzem.

Obserwowanie i czekanie

Pracownicy służby zdrowia często doradzają kobietom podejście „poczekamy i zobaczymy” ADH. Wiele osób decyduje się na dodatkowe badania mammograficzne tylko w celu śledzenia wszelkich zmian.

Uzasadnieniem tego jest to, że operacja usunięcia nietypowej tkanki niesie ze sobą ryzyko, które może być dla ciebie niepotrzebne, ponieważ co najmniej połowa kobiet z ADH nie zachoruje na raka piersi.

Lek

Twój lekarz może zasugerować leki zapobiegające rakowi piersi, w tym selektywne modulatory receptora estrogenowego (SERM), które blokują działanie estrogenu na niektóre komórki.

Operacja

Operacja może być lepszym wyborem, jeśli masz wysokie ryzyko zachorowania na raka piersi – na przykład masz mniej niż 50 lat z większymi guzami lub guzami, które można wyczuć podczas badania. To powiedziawszy, jest to również opcja, jeśli nie masz takich czynników ryzyka, ale jesteś bardzo zaniepokojony swoją diagnozą atypowego przerostu przewodów.

W obu przypadkach, ale szczególnie, jeśli nie jesteś uważany za wysokiego ryzyka, porozmawiaj ze swoim lekarzem o zaletach i wadach opcji chirurgicznych:

• Wycięcie pod kontrolą USG, wspomagane próżniowo: Jest to stosunkowo nieinwazyjna metoda usuwania nietypowego obszaru tkanki. Jednak może nie być odpowiedni dla wszystkich.

• Lumpektomia: Lumpektomia polega na usunięciu tkanki zawierającej obszar nieprawidłowych komórek oraz margines otaczającej tkanki, aby zapobiec nawrotom.

• Mastektomia: Niektóre kobiety mają obszary ADH, które są szeroko rozsiane po całej piersi (piersiach). Kiedy to nastąpi, kobieta może zdecydować się na mastektomię, aby usunąć wszystkie potencjalnie nieprawidłowe tkanki piersi.

To, co zdecydujesz się zrobić z atypowym przerostem przewodów, jest bardzo osobiste. Bez względu na to, co zdecydujesz się zrobić, Twoja diagnoza może być bodźcem do cięższej pracy nad obniżeniem modyfikowalnych czynników ryzyka raka piersi i ogólną poprawą stanu zdrowia. Zastanów się na przykład nad przyjęciem diety przeciwnowotworowej, regularnymi ćwiczeniami fizycznymi, obniżeniem poziomu stresu, wykonaniem samobadania piersi i podjęciem rutynowych badań przesiewowych.