Przegląd przewlekłej migreny

Przewlekłą migrenę rozpoznaje się, gdy ktoś doświadcza co najmniej 15 napadów migreny miesięcznie przez co najmniej trzy miesiące. To zaburzenie jest czasami nazywane migreną transformowaną, ponieważ na początku migreny są epizodyczne. Z biegiem czasu ataki „przekształcają się” i stają się częstsze – w niektórych przypadkach prawie codziennie.

Większość osób z przewlekłą migreną to kobiety, a ponad 90 procent ma historię migreny z aurą.

Objawy

Podstawową różnicą między migrenami przewlekłymi a migrenami epizodycznymi jest ich częstotliwość. Częstotliwość może wzrosnąć z upływem miesięcy lub lat, w zależności od różnych czynników, takich jak genetyka, styl życia, wydarzenia życiowe i ogólny stan zdrowia.

Objawy migreny przewlekłej są takie same jak migreny epizodycznej, w tym jednostronny ból głowy, wrażliwość na światło, dźwięk i zapachy oraz nudności; aura jest również powszechna wśród pacjentów z przewlekłą migreną. W niektórych przypadkach objawy mogą stać się mniej nasilone, gdy migrena przechodzi z epizodycznej w przewlekłą.

Powoduje

Osoby z epizodyczną migreną mogą mieć coraz więcej bólów głowy (do tego stopnia, że ​​choroba staje się przewlekła) z różnych powodów, w tym zmian hormonalnych, zwiększonego stresu lub choroby; genetyka również może być czynnikiem.

Według National Headache Foundation prawie 80 procent osób z przeobrażonymi lub przewlekłymi lekami na migrenę. Może to w rzeczywistości zwiększyć częstotliwość ataków migreny, a także może prowadzić do bólów głowy z odbicia, znanych również jako bóle głowy związane z nadużywaniem leków. Leki, które powodują bóle głowy spowodowane nadużywaniem leków, to te, które są stosowane w ostrym (a nie zapobiegawczym) łagodzeniu bólu migrenowego.

Nadużywanie jest definiowane przez liczbę dni w miesiącu, w których przyjmowany jest ostry lek, i zależy od leku, ale uważa się, że 10 do 15 dni stosowania w miesiącu jest wystarczające, aby spowodować problemy.

Istnieje kilka leków związanych z bólami głowy spowodowanymi nadużywaniem leków, w tym między innymi tryptany, ergotaminy, opioidy, a nawet dostępne bez recepty leki przeciwbólowe, takie jak Tylenol (acetaminofen) i niesteroidowe leki przeciwzapalne, takie jak Advil (ibuprofen).

Diagnoza

Jeśli Twój lekarz podstawowej opieki zdrowotnej podejrzewa, że ​​możesz mieć przewlekłą migrenę, prawdopodobnie zaleci wizytę u neurologa, pracownika służby zdrowia specjalizującego się w zaburzeniach mózgu i układu nerwowego, w tym migrenie. Ponieważ neurolog zdiagnozuje przewlekłą migrenę na podstawie objawów i rodzaju bólów głowy, większość początkowej wizyty będzie obejmować rozmowę, a nie szczegółowe badanie fizykalne.

Wśród ważnych informacji, którymi należy się podzielić z lekarzem:

• Liczba migren, które miałeś w ciągu ostatnich trzech miesięcy
• Lista leków, które obecnie przyjmujesz
• Leki, które pomagają w twoich migrenach – i te, które nie
• Ile dni w miesiącu przyjmujesz leki łagodzące ostry ból

Prowadzenie dziennika każdej migreny — daty jej wystąpienia, wyzwalaczy, objawów i sposobu leczenia — może być bardzo przydatne.

Nie ma testów laboratoryjnych stosowanych do diagnozowania przewlekłej migreny. W niektórych przypadkach lekarz może chcieć wykonać rezonans magnetyczny (MRI) lub tomografię komputerową (CT), ale są one stosowane głównie u pacjentów, którzy nigdy wcześniej nie mieli bólów głowy.

Leczenie

Nie ma lekarstwa na przewlekłą migrenę ani na jakikolwiek inny rodzaj migreny, ale jest to stan do opanowania, gdy znajdziesz odpowiednie leczenie.

Jedynym lekiem zatwierdzonym przez amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków (FDA) specjalnie na przewlekłą migrenę jest Botox (onabotulinum A), który, jak wykazano, zmniejsza liczbę godzin bólu głowy w miesiącu o około jedną trzecią i może również zmniejszyć nasilenie objawów, gdy się pojawią.

Botox podaje się we wstrzyknięciu w różne obszary głowy i szyi, gdzie wchodzi w zakończenia nerwowe i blokuje uwalnianie substancji chemicznych zaangażowanych w rozluźnienie mięśni i możliwą transmisję bólu. Pacjenci zazwyczaj otrzymują zastrzyki co 12 tygodni.

Poza tym leczenie przewlekłej migreny jest takie samo, jak leczenie epizodycznej postaci schorzenia, w tym:

Zabiegi ostrej fazy

• Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), takie jak Advil (ibuprofen) i Aleve (naproksen sodu)

• Tryptany, w tym Imitrex (sumatryptan) i Zomig (zolmitryptan)

• Środki przeciwwymiotne (leki przeciw nudnościom)

• Dihydroergotaminy, w tym Migranal (DHE)
• Deksametazon
• lidokaina donosowa
• Leki przeciwnadciśnieniowe (leki obniżające ciśnienie krwi), takie jak metoprolol, propranolol i tymolol
• Leki przeciwdepresyjne, takie jak Elavil (amitryptylina) i Effexor (wenlafaksyna)
• Leki przeciwdrgawkowe: Należą do nich produkty walproinianowe, sól sodowa diwalproexu, walproinian sodu i Topamax (topiramat)

Istnieje również kilka urządzeń neuromodulacyjnych, które zostały zatwierdzone do leczenia migreny przez FDA. Zawierają:

Zabiegi profilaktyczne

• Przezskórny neurostymulator nadoczodołowy (tSNS), znany również jako Cefaly
• Jednopulsowy przezczaszkowy stymulator magnetyczny (springTMS, sTMS)
• Nieinwazyjny stymulator nerwu błędnego (nVNS), znany również jako gammaCore

Alternatywne metody leczenia – w tym akupunktura, masaż oraz niektóre zioła i suplementy – mogą być pomocne w zapobieganiu i leczeniu migreny. Co więcej, wielu uważa, że ​​środki związane ze stylem życia, takie jak medytacja, ćwiczenia, unikanie pewnych pokarmów i wystarczająca ilość snu, są ważną częścią ich ogólnej opieki.

Korona

Kiedy masz migrenę, praca, nauka lub wykonywanie jakichkolwiek rutynowych czynności życia codziennego jest trudne, jeśli nie niemożliwe. Dodaj do tego fakt, że ataki zwykle trwają od czterech do 72 godzin (a w niektórych przypadkach nawet tydzień), i nie jest zaskakujące, że migrena ogólnie jest jedną z 20 najczęstszych chorób powodujących kalectwo – przy czym migrena przewlekła jest tak duża bardziej.

Ponadto wiele osób, które przeszły transformację lub chroniczną migrenę, czuje się odizolowanych i cierpi na objawy depresji i lęku.

Ponieważ choroba migrenowa jest tak powszechna, liczne internetowe i osobiste grupy wsparcia są dostępne dla pacjentów, a także ich rodzin i opiekunów. Twój lekarz może pomóc Ci znaleźć grupy wsparcia, podobnie jak strona internetowa American Migraine Foundation.

Migrena przewlekła to trudna choroba. Ważne jest, aby zachować czujność w identyfikowaniu i unikaniu czynników wyzwalających oraz zasięgnąć porady lekarza, jeśli epizodyczne migreny stają się przewlekłe. Na szczęście istnieje wiele opcji leczenia, które pozwalają żyć pełnią i produktywnym życiem z tą chorobą.