Przegląd raka przewodowego in situ (DCIS)

Rak przewodowy in situ (DCIS) to stan, w którym komórki rakowe rosną tylko w przewodach piersi. Jest często określany jako stan przedrakowy (stadium 0) lub rak piersi we wczesnym stadium. In situ to łacińskie wyrażenie oznaczające „na miejscu”; w tym przypadku oznacza to, że nieprawidłowe komórki znajdują się w tej części piersi, a nie rozprzestrzeniają się na inne tkanki. DCIS nie zawsze rozwija się w raka inwazyjnego, w którym komórki atakują tkankę piersi poza kanałem.

Symptomy i objawy

Według American Cancer Society, co piąty nowy rak piersi to DCIS. Prawie wszystkie kobiety, u których rozwinął się rak piersi we wczesnym stadium, zostały wyleczone.

DCIS nie zawsze ma oznaki lub objawy. Kiedy tak się dzieje, mogą obejmować:

• Guzek na piersi
• Pomarszczona lub nietypowo wyglądająca skóra
• Zagęszczone obszary pod skórą
• Wyładowanie sutków

Dobrym pomysłem jest umówienie się na wizytę u lekarza, jeśli zauważysz zmiany w piersiach.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Wiadomo, że DCIS powstaje w wyniku mutacji genetycznych w DNA komórek przewodu sutkowego. Chociaż te mutacje mogą powodować, że komórki wydają się nieprawidłowe, nie są one spowodowane tym, że nie były w stanie wydostać się z przewodu i stać się inwazyjne.

Naukowcy nie mogą z całą pewnością stwierdzić, co powoduje nieprawidłowy wzrost komórek prowadzący do DCIS. Uważa się, że pewną rolę może odgrywać wiele czynników, w tym geny, środowisko i styl życia.

Niektóre czynniki mogą zwiększać ryzyko DCIS, w tym:KątKąt

• Rosnący wiek
• Osobista historia łagodnej choroby piersi, w tym atypowego przerostu, stanu przedrakowego, który powoduje gromadzenie się nieprawidłowych komórek w piersi
• Historia rodzinna raka piersi
• Nigdy nie byłam w ciąży
• Pierwsza miesiączka przed 12 rokiem życia
• Rozpoczęcie menopauzy po 55 roku życia
• Niektóre mutacje genetyczne, w tym BRCA1 i BRCA2

Diagnoza

DCIS jest zwykle wykrywany podczas mammografii, która może być wykonywana w ramach rutynowych badań przesiewowych w kierunku raka piersi lub w przypadku obaw związanych ze zmianą wyglądu lub odczucia piersi. W wyniku regularnego wykonywania mammografii przez więcej kobiet, w ostatnich latach liczba diagnozowanych DCIS dramatycznie wzrosła.KątKąt

DCIS pojawia się jako jasne białe plamki (mikrozwapnienia) na mammografii. Są widoczne w gronach i mają nieregularny kształt i rozmiar. Jeśli radiolog podejrzewa DCIS, wykonuje mammografię diagnostyczną, która zapewnia lepszy widok piersi. Mammografia diagnostyczna dokładniej przygląda się mikrozwapnieniom, aby ustalić, czy istnieje powód do niepokoju.KątKąt

Jeśli obszar wymaga dalszej oceny, wykonuje się biopsję gruboigłową w celu usunięcia próbek tkanek z obszaru dotkniętego chorobą za pomocą kierowanego ultradźwięku. Próbki tkanek są następnie wysyłane do laboratorium do analizy w celu ustalenia, czy te komórki są nieprawidłowe, czy mają charakter rakowy lub agresywny.KątKąt

DCIS jest klasyfikowany jako rak w stadium 0.KątKąt

Leczenie

DCIS nie jest inwazyjnym rakiem piersi i sam w sobie nie jest stanem zagrażającym życiu. Ale nieleczony DCIS może czasami prowadzić do inwazyjnego raka piersi.

Ponieważ obecnie nie jest możliwe określenie, które nowotwory DCIS staną się lub nie staną się inwazyjne po zdiagnozowaniu, traktuje się je jako potencjalnie inwazyjne.

Leczenie DCIS jest zwykle skuteczne. Na ogół polega na usunięciu wszelkich nieprawidłowych tkanek i zapobieganiu nawrotom.

Leczenie może obejmować:KątKąt

• Lumpektomia: Jest to chirurgiczne usunięcie guzka rakowego i wolnego od raka marginesu tkanki. Ponieważ prawdopodobieństwo przerzutów jest tak małe, biopsja węzłów chłonnych nie jest wymagana do diagnozowania DCIS, a chemioterapia adiuwantowa nie jest konieczna do jej leczenia.

• Prosta mastektomia: usunięcie całej piersi może być konieczne, jeśli obszar DCIS jest bardzo duży lub jeśli w piersi znajduje się kilka obszarów DCIS.​

• ​​​Promieniowanie: Zwykle następuje po lumpektomii jako standardowym leczeniu raka piersi we wczesnym stadium.

• Terapia hormonalna: leki te zmniejszają ryzyko nawrotu u kobiet z DCIS z dodatnim receptorem hormonalnym, a także drugim pierwotnym rakiem przeciwnej piersi.

DCIS jest doskonałym przykładem tego, dlaczego regularne mammogramy są ważne. Można go utożsamić z obrazowaniem, zanim będzie można go wyczuć. Jako rak piersi na bardzo wczesnym etapie zwykle nie wymaga leczenia chemioterapią. Chociaż nawet dyskusja na temat raka piersi z lekarzem może być niepokojąca, wiedz, że DCIS zwykle dobrze reaguje na leczenie i ma doskonały wskaźnik przeżycia.