Przegląd rodzajów wstrząsów

Aby określić przyczynę drżenia, a tym samym najlepsze opcje leczenia, konieczne jest poznanie rodzaju drżenia. Przyjrzyjmy się, w jaki sposób wstrząsy są klasyfikowane w różnych kategoriach, a także przyjrzyjmy się terminologii używanej do opisywania cech różnych wstrząsów.

Ocena wstrząsów

Oceniając kogoś, kto ma drżenie, takie jak drżenie palców lub drżenie rąk, neurolog zada pytania o to, co sprawia, że ​​drżenie jest lepsze lub gorsze, czy ktoś w rodzinie miał drżenie i jakiekolwiek inne objawy, które mogą dostarczyć wskazówek co do przyczyny.

Korzystając z tej historii i po wykonaniu badania fizykalnego,neurolodzy wykorzystają wszystkie zebrane informacje, aby umieścić drżenie w jednej z kilku kategorii. Każda kategoria jest powiązana z różnymi typami chorób, a zatem również z różnymi rodzajami leczenia.

Aby ułatwić zrozumienie tych kategorii, najpierw wyjaśnijmy niektóre terminologie, które możesz tutaj znaleźć.

Opisywanie wstrząsów

Istnieje kilka terminów opisujących drżenie. Wiele z nich opiera się na tym, czy działania (ruch) pogarszają drżenie.

• Drżenie spoczynkowe: Drżenie obecne w spoczynku

• Drżenie akcji: Drżenie, które pojawia się, gdy część ciała jest poruszana

• Drżenie intencji: Drżenie intencji występuje również podczas ruchu, ale pogarsza się, gdy zbliżasz się do celu

• Drżenie kinetyczne: Drżenie, które pojawia się podczas ruchu świadomego

• Wstrząsy specyficzne dla zadania: Wstrząsy, które występują tylko przy określonych czynnościach

• Drżenie izometryczne: Drżenie, które pojawia się, gdy część ciała nie porusza się, ale mięśnie są napięte. Często używanym przykładem jest drżenie rąk podczas wykonywania pompek, gdy utrzymujesz swoją pozycję.

• Drżenie postawy: Drżenie, które pojawia się, gdy część ciała jest utrzymywana wbrew grawitacji (trzymając ręce wyprostowane przed sobą)

Klasyfikacja wstrząsów na kategorie

Prawidłowe sklasyfikowanie rodzaju drżenia może pomóc w uzyskaniu odpowiedniego leczenia dla Twojego schorzenia. Klasyfikacje wstrząsów są następujące:

Drżenie fizjologiczne

Każdy ma drżenie fizjologiczne, chociaż zwykle nie jest ono bardzo zauważalne. Jest to drżenie, które mogłeś zauważyć, gdy wyciągasz rękę z wyciągniętymi palcami. Może stać się bardziej zauważalny (co powoduje, że staje się „nasilonym drżeniem fizjologicznym”) z powodu lęku, zmęczenia, środków pobudzających, takich jak kofeina, gorączka, odstawienie alkoholu, niski poziom cukru we krwi, niektóre leki i inne. Nasilone drżenie fizjologiczne ustępuje po usunięciu przyczyny.

Drżenie samoistne

Drżenie samoistne dotyka do sześciu procent populacji.Drżenie to postępuje bardzo powoli i zwykle narasta wraz z wiekiem, dotykając w szczególności osoby w wieku powyżej 60 lat. Najczęściej dotyczy to rąk. Drżenie to drżenie czynnościowe, co oznacza, że ​​jest najbardziej widoczne, gdy ktoś próbuje użyć swoich rąk, aby coś zrobić. Ponieważ drżenie pojawia się podczas wykonywania czynności, może powodować irytujące problemy, takie jak rozlanie kawy i obrażenia po goleniu.

Drżenie nasila się również z emocjami, stresem lub wyczerpaniem fizycznym, a czasami poprawia się po wypiciu niewielkiej ilości alkoholu.Drżenie samoistne często występuje w rodzinach, ale nie znaleziono ani jednego genu wyjaśniającego to zaburzenie. Część mózgu odpowiedzialna za drżenie samoistne jest niepewna, chociaż niektórzy uważają, że prawdopodobnie dotyczy to móżdżku lub wzgórza.

Nie zawsze konieczne jest leczenie drżenia samoistnego za pomocą leków. Jeśli stosuje się lek, najczęściej akceptowanymi metodami leczenia są propranolol (beta-bloker) i prymidon.Oczywiście żaden lek nie jest pozbawiony możliwych skutków ubocznych, a potencjalne ryzyko należy rozważyć w porównaniu z możliwymi korzyściami płynącymi z przyjmowania jakichkolwiek leków.

Drżenie Parkinsona

Drżenie parkinsonowskie jest najbardziej zauważalne, gdy ręce są w spoczynku. Zostało to opisane jako „drżenie toczenia pigułek”, ponieważ klasycznie wygląda to tak, jakby pigułka była toczona między kciukiem a palcami dłoni.Zaangażowane mogą być również nogi, podbródek i ciało. Podobnie jak inne drżenia, drżenie parkinsonowskie może nasilać stres. Wbrew nazwie drżenie parkinsonowskie nie zawsze jest spowodowane chorobą Parkinsona, ale może być również spowodowane innymi zaburzeniami neurodegeneracyjnymi, lekami, infekcjami i toksynami.Jeśli drżenie jest spowodowane chorobą Parkinsona, zwykle zaczyna się bardziej po jednej stronie ciała niż po drugiej.

Jeśli przyczyną drżenia Parkinsona jest choroba Parkinsona, może ona dobrze reagować na lewodopę lub inne leki dopaminergiczne.Inne możliwości obejmują amantadynę i leki antycholinergiczne.

Drżenie dystoniczne

Dystonia to zaburzenie ruchu, w którym mięśnie kurczą się mimowolnie, powodując nieprawidłowe postawy, które mogą być bolesne. Drżenie może oznaczać próbę skorygowania nieprawidłowego skurczu mięśni, który wielokrotnie zawodził. W przeciwieństwie do innych form drżenia, poruszanie się lub trzymanie ciała w określony sposób może pogorszyć drżenie dystoniczne.Drżenie może ulec poprawie po odpoczynku lub dotknięciu części ciała (zwykle, ale nie zawsze, części dotkniętej dystonią).

Leczenie dystonii, jak również związanego z nią drżenia, jest powszechnie wykonywane za pomocą wstrzyknięć atenuowanej toksyny botulinowej.Pomocne mogą być również klonazepam lub leki antycholinergiczne.

Wstrząsy móżdżkowe i rubralne

Klasyczne drżenie móżdżku to drżenie intencji, co oznacza, że ​​jest najbardziej widoczne podczas czynności koordynacji, takiej jak naciśnięcie przycisku. Drżenie będzie najgorsze, gdy palec zbliża się do celu. Jak sama nazwa wskazuje, drżenie móżdżku jest spowodowane uszkodzeniem móżdżku lub jego ścieżek w pniu mózgu.

Drżenie rubralne jest mniej powszechnym podtypem drżenia móżdżku. Jest powolny, ma dużą amplitudę i może wystąpić we wszystkich kierunkach. Niestety nie ma łatwych metod leczenia drżenia móżdżku. Jeśli to możliwe, należy zająć się podstawową przyczyną.

Drżenie ortostatyczne

W drżeniu ortostatycznym nogi i tułów zaczynają drżeć wkrótce po wstaniu. Ktoś z drżeniem ortostatycznym może nie zauważyć drżenia aż do niestabilności po wstaniu. Poprawia się, gdy tylko ktoś usiądzie. Leczenie może odbywać się za pomocą klonazepamu lub prymidonu.

Drżenie psychogenne

Podobnie jak inne zaburzenia psychogenne (zaburzenia psychosomatyczne), drżenie psychogenne jest diagnozą wykluczenia, co oznacza, że ​​należy wykluczyć inne formy drżenia. Drżenie psychogenne może być również określane jako drżenie funkcjonalne. Wskazówki, że drżenie jest psychogenne, obejmują drżenie zanikające, gdy ktoś jest rozproszony, drżenie pojawiające się nagle po stresującym incydencie lub częstych i niewytłumaczalnych zmianach w części ciała dotkniętej drżeniem.Inne objawy zaburzenia konwersyjnego lub choroby psychicznej mogą być również pomocne w diagnozowaniu drżenia psychogennego.

Szukam leczenia

We wszystkich przypadkach drżenia, w tym drżenia psychogennego, należy przede wszystkim skoncentrować się na jak najszerszym leczeniu podstawowego zaburzenia, a nie tylko na leczeniu objawu (drżenia).

Fizjoterapia może być również pomocna w przypadku drżenia.

W przypadkach, gdy terapie medyczne i fizyczne okazały się niewystarczające, a drżenie pozostaje naprawdę wyniszczające, można rozważyć bardziej inwazyjne opcje, takie jak operacja mózgu lub głęboka stymulacja mózgu. Jak zawsze, opcje leczenia należy dokładnie omówić z lekarzem.