Przegląd stanów nagłych nadciśnienia

Ekstremalna forma nadciśnienia tętniczego nazywana jest nagłym nadciśnieniem. Stan nagły nadciśnieniowy charakteryzuje się ostrym, ciężkim wzrostem ciśnienia krwi, skurczowym ciśnieniem krwi powyżej 180 mm Hg lub rozkurczem powyżej 120 mm Hg, co powoduje uszkodzenie przynajmniej jednego docelowego organu, takiego jak mózg, serce, nerki i naczynia. Ciśnienie krwi w tym wysokim zakresie bez oznak uszkodzenia narządu określa się jako „nagłą potrzebę nadciśnienia”, stan nieco mniej niebezpieczny niż nagły wypadek z nadciśnieniem.

Co to jest nadciśnienie?

Około 75 milionów ludzi w Stanach Zjednoczonych – czyli co trzeci dorosły – zdiagnozowano nadciśnienie lub wysokie ciśnienie krwi. Siła, z jaką krew naciska na ściany tętnic, nazywana jest ciśnieniem krwi. Za każdym razem, gdy doświadczasz bicia serca, do twoich tętnic pompowana jest krew.

Odczyty ciśnienia krwi składają się z dwóch rodzajów ciśnień:

• Skurczowe ciśnienie krwi jest najwyższym ciśnieniem i występuje, gdy serce bije i pompuje krew.

• Rozkurczowe ciśnienie krwi jest niższym ciśnieniem i występuje wtedy, gdy serce jest w spoczynku między uderzeniami, a ciśnienie spada.

Odczyty ciśnienia krwi wykorzystują dwie liczby, zwykle z liczbą skurczową przed liczbą rozkurczową. Na przykład 125/85 miałby ciśnienie skurczowe 125 mm Hg i ciśnienie rozkurczowe 85 mm Hg.

Według American Heart Association ciśnienie krwi uważa się za podwyższone, gdy skurczowe wynosi od 120 do 129 lub więcej lub rozkurczowe wynosi 80 lub więcej. Odczyty ciśnienia krwi powyżej 180/120 są niebezpiecznie wysokie i wymagają natychmiastowej pomocy lekarskiej.

Jeśli ciśnienie krwi pozostaje wysokie z czasem, powoduje to, że serce pracuje ciężej i pompuje z czasem, co może prowadzić do poważnych problemów zdrowotnych, takich jak niewydolność nerek, niewydolność serca, zawał serca i udar.

Nadciśnienie zwykle pojawia się bezobjawowo. Ważne jest, aby przeprowadzać okresowe kontrole ciśnienia krwi u lekarza, aby regularnie monitorować ciśnienie krwi. Miernik, stetoskop lub czujnik elektroniczny oraz mankiet do pomiaru ciśnienia krwi (zwany ciśnieniomierzem) będą używane do odczytywania odczytów skurczowych i rozkurczowych. Zmiany stylu życia i leki mogą zmniejszyć nadciśnienie.

Objawy

Zrozumienie, co jest uważane za normalne lub nieprawidłowe odczyty ciśnienia krwi, może być dla wielu osób trudną koncepcją. Straszne ciśnienie krwi może mieć poważne konsekwencje zdrowotne.

Osoba, u której wystąpił nagły stan nadciśnieniowy, może wykazywać kilka objawów, w tym:

• Bóle głowy
• Rozmazany obraz
• Coraz większe zamieszanie
• Poważny niepokój
• Mdłości
• Narastająca duszność

Niektóre inne fizyczne objawy nagłego stanu nadciśnienia obejmują:

• Utrata wzroku (przejściowa ślepota)
• Napady padaczkowe
• Utrata przytomności lub brak reakcji
• Szybkie oddychanie
• Wymioty
• obrzęk, w tym obrzęki obwodowe (obrzęk kostek)

Uszkodzenie narządów związane z nagłym nadciśnieniem

Ogólnie rzecz biorąc, utrzymujące się wysokie ciśnienie krwi może zacząć wpływać na narządy, co jest uważane za uszkodzenie narządu końcowego. Aby temu zapobiec – i zagrożeniu nieuchronną niewydolnością narządów – ciśnienie krwi musi zostać natychmiast obniżone.

Uszkodzenia narządów związane z nagłym nadciśnieniem mogą obejmować:

• Zamieszanie lub inne zmiany stanu psychicznego
• Krwawienie do mózgu, powodujące udar krwotoczny
• Niewydolność serca
• Ból w klatce piersiowej (niestabilna dusznica bolesna)
• obrzęk płuc (płyn w płucach)
• Zawał serca
• Tętniak (rozwarstwienie aorty)

• Rzucawka, która jest związana z wystąpieniem napadów padaczkowych występujących w czasie ciąży

Powoduje

Nagłe stany nadciśnienia mogą być spowodowane różnymi stanami, takimi jak zatrucia, interakcje między lekami, pęknięcie aorty, zaburzenia rdzenia kręgowego, kolagenozy naczyń krwionośnych, a nawet ciąża.

Inne częstsze przyczyny to:

• Udar: przerwanie dopływu krwi do mózgu

• Zawał serca: zablokowanie dopływu krwi do serca, zwykle skutkujące śmiercią mięśnia sercowego

• Niewydolność serca: niewydolność prawidłowej pracy serca

• Niewydolność nerek: Niewydolność prawidłowej czynności nerek

• Rzucawka: związana z napadami padaczkowymi występującymi u kobiet w ciąży z wysokim ciśnieniem krwi, stanowiąca zagrożenie dla zdrowia matki i dziecka

Nagłe przypadki nadciśnienia występują najczęściej w niektórych populacjach, w tym wśród kobiet, osób z otyłością, osób z nadciśnieniem lub chorobą wieńcową serca, osób zmagających się z chorobami psychicznymi oraz osób wymagających dużej liczby leków na nadciśnienie. Jest to również silnie związane z pacjentami, którzy nie przyjmują lub zapominają o przyjmowaniu leków na ciśnienie krwi.

Diagnoza

Skutki nagłego wypadku nadciśnieniowego pojawiają się wtórnie do niezdolności serca do skutecznego pompowania krwi, z powodu stanu zapalnego naczyń krwionośnych i wycieku płynu lub krwi.

Istnieją dwie klasyfikacje nagłych przypadków nadciśnienia:

• Nagłe nadciśnienie występuje, gdy ciśnienie krwi wzrasta, ale nie ma podejrzenia uszkodzenia narządów docelowych. Odczyty ciśnienia krwi, które wynoszą 180/100 lub więcej, byłyby uważane za pilne nadciśnienie. Dzięki lekom na nadciśnienie ciśnienie krwi można bezpiecznie obniżyć w ciągu kilku godzin.

• Nagły kryzys nadciśnieniowy lub pojawiające się nadciśnienie wiąże się z bardzo wysokim ciśnieniem krwi i uszkodzeniem narządów. Nagły kryzys nadciśnieniowy zwykle wiąże się z zagrażającymi życiu powikłaniami.

Chociaż może się wydawać, że osoby, u których zdiagnozowano nadciśnienie, mogą być łatwo podatne na nagłe wystąpienie nadciśnienia, szacuje się, że tylko 1% do 3% pacjentów z nadciśnieniem doświadczy nagłego wystąpienia nadciśnienia w ciągu swojego życia.

Identyfikacja bardzo wysokiego ciśnienia krwi i leczenie nagłych przypadków nadciśnienia może wymagać oceny medycznej, a następnie hospitalizacji. W szpitalu można bezpiecznie podawać leki na ciśnienie krwi, a rutynowe testy można przeprowadzać w celu monitorowania ciśnienia krwi i oceny uszkodzeń narządów.

Niektóre z tych testów obejmują okresowe odczyty ciśnienia krwi, badania oczu oceniające obrzęk i krwawienie oraz badania krwi i moczu.

Leczenie

Leczenie stanów nagłych związanych z nadciśnieniem może wymagać przyjęcia na oddział intensywnej terapii (OIOM). Leki na ciśnienie krwi można podawać doustnie lub dożylnie, a na OIOM-ie można monitorować poziomy w celu zapewnienia stopniowego i bezpiecznego obniżania ciśnienia krwi. Bardzo ważne jest, aby ciśnienie krwi nie było obniżane zbyt szybko, aby uniknąć niekorzystnych skutków.

Leki i opcje leczenia mogą się różnić w zależności od tego, czy nagły wypadek z nadciśnieniem oznacza pilną potrzebę, czy nagłe nadciśnienie oraz czy istnieje związek z współistniejącą chorobą lub stanem. W przypadku osób z wysokim ryzykiem nagłego nadciśnienia tętniczego prawdopodobnie zostaną podane szybko działające leki w celu zmniejszenia powikłań, ochrony narządów docelowych i poprawy wyników klinicznych.

Celem nagłych przypadków nadciśnienia jest jak najszybsze obniżenie ciśnienia krwi. Celem nadciśnieniowego parcia naglącego jest obniżenie średniego ciśnienia tętniczego (MAP) o nie więcej niż 25% w ciągu pierwszych 24 godzin.

W przypadku opcji leczenia długoterminowego pracownik służby zdrowia może przepisać codzienne doustne leki na ciśnienie krwi po stabilizacji.

Bez prawidłowego odczytu ciśnienia krwi wysokie ciśnienie krwi może być trudne do wykrycia i może pozostać niezauważone przez długi czas. Z biegiem czasu wysokie ciśnienie krwi może powodować szereg poważnych problemów zdrowotnych, takich jak niewydolność serca. Jeśli jesteś zagrożony nagłym nadciśnieniem lub masz do czynienia z nadciśnieniem, porozmawiaj z lekarzem, aby omówić opcje leczenia, zmiany stylu życia i sposoby częstszego monitorowania ciśnienia krwi.