Przegląd Stridora

Stridor odnosi się do hałasu, który powstaje, gdy osoba z niedrożnością górnych dróg oddechowych próbuje oddychać. Dźwięk jest charakterystyczny i wysoki. Większość świadczeniodawców łatwo to rozpoznaje. Możesz usłyszeć stridor podczas wdechu, wydechu lub obu.

Kiedy słyszysz hałas i wyraźne cechy dźwięku, mogą to być wskazówki, co go powoduje. Stridor jest objawem innej choroby lub nieprawidłowego stanu zdrowia.

Powoduje

Stridor może być spowodowany różnymi warunkami. W zależności od przyczyny objawy mogą się różnić.

Zad

Stridor w zadzie, zwany także zapaleniem krtani i tchawicy, jest często opisywany jako dźwięk przypominający szczekanie foki. Kaszel zazwyczaj nasila się przed snem. Najczęściej występuje u niemowląt i dzieci w wieku do około pięciu lub sześciu lat. Ma kilka przyczyn — niektóre z najczęstszych to wirusy, w tym:

• RSV
• Odra
• Adenowirus
• Grypa

Infekcje bakteryjne mogą również powodować zad. Ponadto infekcje wirusowe powodujące zad mogą prowadzić do wtórnych infekcji zwanych bakteryjnym zapaleniem tchawicy, które mogą również powodować stridor.

Ropień zagardłowy

Ten stan jest powikłaniem bakteryjnej infekcji gardła. Jest bardziej prawdopodobne u dzieci w wieku poniżej sześciu lat i może również obejmować objawy, takie jak wysoka gorączka i ból gardła.KątKąt

Ropień okołomigdałkowy

Jest to zwykle powikłanie infekcji, takie jak angina lub zapalenie migdałków. Częściej występuje u młodych nastolatków i nastolatków. Powoduje niezwykle bolesny ból gardła, gorączkę, dreszcze i niemożność przełykania.

Zapalenie nagłośni

Ten stan jest bardzo rzadki, szczególnie u dzieci, które zostały zaszczepione. Jednak kiedy się zamanifestuje, zagraża życiu. Oprócz stridora lub innych nieprawidłowych dźwięków oddechowych, dziecko z nagłośnią zazwyczaj ma niekontrolowane ślinotok, trudności w połykaniu i wysoką gorączkę.

To właśnie szczepionka przeciwko H. influenza typu B (HIB) radykalnie zmniejszyła częstość występowania zapalenia nagłośni.

Wdychanie obcego obiektu

Wdychanie czegoś do dróg oddechowych (co do nich nie należy), takiego jak jedzenie lub płyn, może również powodować stridor.

Aspiracja ciała obcego jest jedną z najczęstszych przyczyn stridoru u małych dzieci i należy ją zawsze podejrzewać, jeśli wystąpią objawy zgodne z stridorem.

Ciężka reakcja alergiczna

Zagrażający życiu stan zwany anafilaksją, który jest ciężką reakcją alergiczną, może również powodować stridor. Anafilaksja może być wynikiem użądlenia owada, alergii pokarmowej lub innego rodzaju alergii. Inne objawy mogą obejmować obrzęk ust lub twarzy, swędzenie, wysypkę, pokrzywkę, katar i inne.

Laryngomalacja

Ten stan powoduje przewlekły stridor wdechowy, który jest obecny przy urodzeniu (wrodzony). Ten stan jest wynikiem zmiękczenia tkanek krtani. Objawy zwykle pojawiają się bardzo krótko po urodzeniu i mogą obejmować trudności w karmieniu, refluks żołądkowy i słaby przyrost masy ciała.

Objawy ustępują, gdy niemowlę kładzie się na brzuchu (na brzuchu), a nasilają się, gdy leży na plecach (na plecach). W większości przypadków dziecko wyrośnie z tego stanu w ciągu około roku.KątKąt

Paraliż strun głosowych

Struny głosowe mogą zostać sparaliżowane w wyniku urazu (urazy lub operacji) lub infekcji. Obustronny (po obu stronach) paraliż strun głosowych może być wrodzony. Jest to poważniejsze niż jednostronne (jednostronne) porażenie strun głosowych.

Ponadto stridorowe objawy paraliżu fałdów głosowych mogą obejmować słaby płacz u niemowląt (lub słaby głos u dorosłych) lub kaszel lub krztuszenie się podczas jedzenia. Ten stan może wymagać operacji w celu skorygowania.

Uszkodzenia strun głosowych

Mogą to być brodawczaki wywołane przez infekcje wirusem brodawczaka ludzkiego (HPV) lub rodzaj guzka, który uniemożliwia prawidłowe zamknięcie strun głosowych. Guzki są zwykle spowodowane nadużywaniem głosu (krzykiem, nadwyrężeniem głosu lub nadmiernym kaszlem).KątKąt

Inne (niezbyt częste) przyczyny stridoru mogą obejmować:

• Zwężenie podgłośniowe
• Tracheomalacja
• Naczyniaki podgłośniowe
• Pierścienie naczyniowe

Diagnoza

Jak wcześniej wspomniano, stridor nie jest chorobą, ale raczej objawem podstawowego stanu zdrowia. Zdiagnozowanie podstawowej przyczyny stridoru jest ważne. Zanim to nastąpi, konieczne może być zajęcie się bardziej palącymi sprawami. Na przykład bardzo ważne jest, aby Twój lekarz sprawdził Twój poziom saturacji tlenem, aby upewnić się, że Twoje trudności w oddychaniu nie wymagają dodatkowego tlenu lub innych interwencji.

Po ustaleniu, że twój stan jest stabilny i rozwiązano natychmiastowe problemy, twój lekarz może przystąpić do ustalenia przyczyny twojego stanu. Najprawdopodobniej zacznie od badania fizykalnego. Posłucha Twoich płuc, zbada uszy, nos i gardło, a także zapyta o historię Twojego zdrowia i obecne objawy.

Poniższe testy mogą być również przydatne w pomocy Twojemu lekarzowi w ustaleniu podstawowej przyczyny Twojego stridoru:

• Prześwietlenie
• Laryngoskopia
• Bronchoskopia
• tomografia komputerowa (klatka piersiowa)
• Testy plwociny
• Kultury gardła

Leczenie

Początkowe leczenie stridoru zależy w dużej mierze od tego, jak poważnie wpływa na oddychanie. Jeśli stridor jest łagodny, a przyczyna jest znana – na przykład w łagodnych przypadkach zadu – można go leczyć w domu (przeczytaj poniżej, aby poznać oznaki wskazujące, że Twoje dziecko wymaga profesjonalnej pomocy medycznej).

Nawilżacz z chłodną mgiełką może być bardzo pomocny w leczeniu dziecka z łagodnym zadem.KątNie należy używać ciepłego nawilżacza. Alternatywnie możesz posiedzieć z dzieckiem na chwilę w zaparowanej łazience. Oddychanie chłodnym powietrzem (np. wyprowadzanie dziecka na zewnątrz na kilka minut na zimno) może również pomóc w zmniejszeniu stanu zapalnego w drogach oddechowych.

Pomocne może być również nakłonienie dziecka do picia chłodnych płynów lub ssania popsicles.

Kiedy oddychanie jest poważnie zaburzone, początkowe środki mogą obejmować suplementację tlenem (często nawilżonym) lub leczenie oddechowe za pomocą leków takich jak racemiczna adrenalina, które pomagają udrożnić drogi oddechowe. W ciężkich przypadkach może być konieczne utrzymanie dróg oddechowych poprzez włożenie rurki oddechowej i późniejszą wentylację.

Po opanowaniu stridora i ustaleniu odpowiedniego natlenienia, pracownicy służby zdrowia mogą określić przyczynę stridoru i rozpocząć jego leczenie. Na przykład stany takie jak infekcje bakteryjne wymagają antybiotyków, a reakcje alergiczne wymagają epinefryny, kortykosteroidów i leków przeciwhistaminowych.

W ciężkich przypadkach niektóre stany powodujące stridor mogą wymagać interwencji chirurgicznej, w tym wdychania obcego obiektu, krtani lub zwężenia krtani lub tchawicy.KątKąt

Kiedy iść do lekarza

Wszystkie przypadki stridoru powinny być natychmiast ocenione przez lekarza. Powinieneś natychmiast poszukać pomocy medycznej w nagłych wypadkach – w tym zadzwonić pod numer 911, jeśli natychmiastowa pomoc nie jest dostępna – jeśli Ty lub Twoje dziecko macie którykolwiek z następujących objawów lub jakiekolwiek inne niepokojące i nietypowe objawy:

• Zwiększone trudności w oddychaniu
• Zabarwiona na niebiesko skóra lub usta (sinica)
• Retrakcje (wciąganie lub zasysanie mięśni oddechowych)
• Letarg
• Nie ma mokrych pieluch lub nie oddaje moczu
• ma obrzęk ust lub twarzy
• Nadmierny ślinotok