Tętniak mózgu charakteryzuje się wybrzuszeniem w ścianie tętnicy mózgowej. Wada może wywierać nacisk na pobliskie struktury, powodując problemy, takie jak podwójne widzenie lub zmiany w rozmiarze źrenicy. Jeśli masz tętniaka mózgu, największym problemem jest to, że może krwawić. Niezależnie od tego, czy powoli wycieka krew, czy szybko wlewa krew do otaczających obszarów mózgu, tętniak mózgu może powodować poważne, długotrwałe uszkodzenia neurologiczne.
Tętniaki mózgu różnią się wielkością, niektóre są małe (milimetry), a inne dość duże (centymetry). Genetyka odgrywa rolę w rozwoju tętniaków mózgu, ale niektóre występują bez zidentyfikowanej przyczyny.
Leczenie tętniaków mózgu obejmuje postępowanie medyczne, operację i rehabilitację.
![Tętniak mózgu](https://www.verywellhealth.com/thmb/gTrVqiLPONLra1SQooDi1YpXOSQ=/6000x4000/filters:no_upscale():max_bytes(150000):strip_icc()/brain-aneurysm-prognosis-3146347_final-626ea52debb4451d83fc32bee9b2bbcd.jpg)
Bardzo dobrze / Laura Porter
Objawy
Tętniaki mózgu zwykle dotykają dorosłych w wieku powyżej 30 lat. Chociaż rzadko występują u dzieci i młodzieży, mogą wystąpić w każdym wieku. Tętniak mózgu może powodować dramatyczne objawy, jeśli pęknie (pęknięcia), a łagodne objawy lub żadne objawy, jeśli nie pęknie.
Te tętniaki mogą rosnąć powoli lub szybko lub mogą pozostać niezmienione przez całe życie.
Tętniak mózgu może pęknąć niezależnie od wielkości lub tempa wzrostu.
Nieuszkodzone tętniaki mózgu
W większości przypadków niepęknięte tętniaki mózgu nie powodują żadnych objawów. Objawy mogą wystąpić, gdy niepęknięty tętniak mózgu wywiera nacisk na pobliski nerw lub naczynie krwionośne w mózgu. Efekty są zwykle subtelne i mogą występować sporadycznie, ale mogą być stałe lub stopniowo się pogarszać.
Skutki, które mogą wystąpić z powodu nieuszkodzonego tętniaka mózgu, obejmują:
- Utrata wzroku peryferyjnego
- Podwójne widzenie
- Opadająca powieka z jednej strony
- Zmiany wielkości jednego ucznia
- Bóle głowy
- Drętwienie lub osłabienie jednej strony twarzy lub ciała
- Napady padaczkowe
Tętniaki mózgu, które nie powodują bólu ani objawów neurologicznych, nazywane są bezobjawowymi tętniakami mózgu.
Pęknięte tętniaki mózgu
Krwawiące tętniaki mózgu mogą powodować krwotoki podpajęczynówkowe (krew w obszarze między oponami a mózgiem) lub udary krwotoczne (krwawienie w tkance mózgowej).
Objawy pękniętego tętniaka mózgu obejmują:
-
Pulsujące bóle głowy – charakterystycznie określane jako „najgorszy ból głowy w moim życiu”
- Paraliż lub inne objawy udaru mózgu
- Zmiany wizji
- Utrata przytomności
- Napady padaczkowe
- Szybki upadek i śmierć
Skutki pękniętego tętniaka mózgu zwykle szybko się pogarszają w ciągu kilku minut, co wymaga natychmiastowej pomocy medycznej.
Śmierć
Większość tętniaków mózgu nie powoduje śmierci, ponieważ większość z nich nie pęka. Ale kiedy pęknie duży tętniak mózgu, istnieje duże prawdopodobieństwo śmierci.
Wynik pękniętego tętniaka mózgu jest gorszy, jeśli występują następujące czynniki:
- Tętniak mózgu był duży przed pęknięciem
- Powoduje krwawienie i ucisk w krytycznym obszarze mózgu, takim jak pień mózgu
Powoduje
Tętniaki mogą wystąpić w każdym naczyniu krwionośnym w całym ciele, w tym w mózgu. Tętniak to wybrzuszenie w ścianie tętnicy. Tętnice to naczynia krwionośne, które przenoszą krew bogatą w tlen i mają wyższe ciśnienie niż inne naczynia krwionośne (takie jak naczynia włosowate i żyły). Zwykle wybrzuszenie tętniaka mózgu tworzy się w delikatnym odcinku ściany tętnicy.
Tętniaki mózgu zwykle tworzą się w kręgu Willisa, grupie naczyń krwionośnych w mózgu.
Nie jest do końca jasne, dlaczego u niektórych osób rozwijają się tętniaki w mózgu, a czynniki ryzyka nie są dokładnie takie same, jak czynniki ryzyka innych tętniaków (takich jak tętniaki aorty brzusznej). Tętniaki mózgu są ogólnie określane jako idiopatyczne, co oznacza, że występują bez znanej przyczyny.
Uważa się, że genetyka odgrywa rolę w rozwoju i pękaniu tętniaków mózgu,chociaż większość osób, które je mają, nie ma rodzinnej historii tętniaków mózgu. Uraz głowy może również zwiększać ryzyko rozwoju tętniaka mózgu.
Tętniak może spowodować rozerwanie, rozerwanie lub pęknięcie ściany tętnicy.
Czynniki ryzyka pęknięcia tętniaka mózgu
Wszystkie tętniaki mózgu są zagrożone krwawieniem. Jeśli masz tętniaka mózgu, nie wiadomo, którą ścieżką podąży w ciągu najbliższych kilku lat lub w ciągu twojego życia.
Istnieje kilka czynników związanych z większą szansą pęknięcia tętniaka mózgu:
- Powiększenie tętniaka
- Napady padaczkowe
- Palenie
- Nieleczone nadciśnienie
- Poprzednie pęknięcie bez leczenia
- Używanie alkoholu
Diagnoza
Kiedy tętniak pęka, krwawienie można często wykryć za pomocą tomografii komputerowej mózgu (CT). Czasami do wizualizacji tętniaka można użyć CT mózgu lub rezonansu magnetycznego (MRI). Często jednak do zlokalizowania tętniaka mózgu potrzebna jest angiografia mózgowa, rodzaj badania obrazowania mózgu, które koncentruje się na naczyniach krwionośnych
Istnieje kilka rodzajów angiogramów mózgowych, w tym angiografia CT (CTA) i angiografia MR (MRA). Można również zastosować interwencyjny angiogram mózgowy, który polega na umieszczeniu cewnika (rurki) przymocowanego do aparatu. Ten test interwencyjny jest uważany za dokładniejszy niż CTA i MRA, ale wiąże się z większym ryzykiem powikłań.
Obrazowanie uzupełniające
Jeśli masz niepęknięty tętniak mózgu, który będzie monitorowany, będziesz musiał przeprowadzić dodatkowe badania obrazowe. Twoi pracownicy służby zdrowia mogą w określonych odstępach czasu zlecić wykonanie rezonansu magnetycznego mózgu, rezonansu magnetycznego mózgu, tomografii komputerowej mózgu, CTA mózgu lub angiogramu mózgowego w celu monitorowania tętniaka. Rozmiar i lokalizacja tętniaka mózgu określają, która z tych technik obrazowania jest dla Ciebie najlepsza.
Powinieneś dołożyć wszelkich starań, aby zachować rzeczywisty skan mózgu lub obrazy skanów do późniejszego porównania (w przypadku zmiany dostawcy opieki zdrowotnej lub szpitala), ponieważ kluczem do dalszych działań jest to, czy tętniak zmienia się lub rośnie z czasem. Zdjęcia, a nie raporty, są zazwyczaj porównywane.
Rokowanie
Szansa na pęknięcie nierosnącego tętniaka mózgu wynosi około 0,5% do 1,1% rocznie, a rosnący tętniak mózgu ma około 5% szans na pęknięcie każdego roku. Z biegiem czasu nieuszkodzone tętniaki są mniej podatne na pękanie lub krwawienie.
Kilka systemów punktacji zaproponowano, aby pomóc w przewidywaniu ryzyka pęknięcia i kąta tętniakamoże mieć również pewien związek z ryzykiem pęknięcia.
Pęknięte tętniaki mózgu są śmiertelne w około 50% przypadków. Spośród tych, którzy przeżyją, około 66% cierpi na trwały deficyt neurologiczny. Około 15% osób z pękniętym tętniakiem umiera przed dotarciem do szpitala. Większość tych zgonów jest spowodowana szybkim i masywnym uszkodzeniem mózgu spowodowanym początkowym krwawieniem.
Leczenie
Plan leczenia tętniaka mózgu to bardzo zindywidualizowana, na wysokim poziomie decyzja, którą podejmiesz za radą swojego neurologa, neurochirurga i prawdopodobnie neurologa interwencyjnego.
Niektóre nieuszkodzone tętniaki wymagają naprawy chirurgicznej, podczas gdy inne nie są leczone. Ponieważ naprawa tętniaka obejmuje poważną operację mózgu, w niektórych przypadkach ryzyko operacji można uznać za wyższe niż ryzyko pęknięcia tętniaka. Na przykład małe tętniaki, często opisywane jako tętniaki jagodowe, często nie są leczone.
Jeśli tętniak nie zostanie wyleczony, lekarze mogą zalecić zmianę stylu życia, aby zmniejszyć ryzyko pęknięcia.
Jeśli wystąpi pęknięcie tętniaka mózgu, leczenie obejmuje postępowanie medyczne, ewentualną interwencję chirurgiczną i rehabilitację.
Operacja
Operacja tętniaka mózgu jest szczególnie delikatnym zabiegiem chirurgicznym i wymaga starannego planowania. Chirurgia może być najlepszym sposobem zapobiegania krwawieniu z tętniaków mózgu, które prawdopodobnie pękną ze względu na ich rozmiar, lokalizację lub inny czynnik ryzyka.
Operacja tętniaka mózgu polega na umieszczeniu metalowej cewki lub zacisku na tętniaku w celu zmniejszenia wybrzuszenia poprzez zmniejszenie przepływu krwi. W końcu tętniak zanika, a naczynie krwionośne goi się, przywracając normalny przepływ krwi.
Operacja może wymagać otwartej kraniotomii (tymczasowego usunięcia czaszki). Niektóre tętniaki mózgu można naprawić za pomocą minimalnie inwazyjnej procedury, w której tętnica jest przebijana przez skórę, a cewnik jest zakładany do tętniaka mózgu.
Zmiany stylu życia
Istnieje kilka czynników związanych ze stylem życia, które mogą zwiększać prawdopodobieństwo pęknięcia tętniaka mózgu. Uraz głowy może wywołać krwawienie z tętniaka mózgu, a Twój lekarz może zalecić unikanie czynności polegających na uderzaniu w głowę.
Niezwykle wysokie ciśnienie krwi, takie jak to, które może wywołać narkotyki, takie jak metamfetamina i kokaina, może spowodować pęknięcie tętniaka mózgu.
Powrót do zdrowia po pęknięciu tętniaka mózgu
Po pęknięciu tętniaka mózgu krwawienie w mózgu może powodować drgawki, utratę przytomności, paraliż, utratę wzroku lub trudności w komunikacji. Mogą wystąpić inne powikłania, takie jak nieprawidłowości w pracy serca i ciśnienia krwi oraz trudności w oddychaniu. Obrzęk (obrzęk) może również wystąpić w mózgu, powodując dalsze uszkodzenie mózgu.
Leczenie może obejmować płyny dożylne (IV), leki przeciwpadaczkowe, sterydy, kontrolę ciśnienia krwi, leki nasercowe i/lub mechaniczne wspomaganie oddychania.
Niektórzy ludzie mają operację naprawy tętniaka mózgu po jego pęknięciu, ale to zależy od sytuacji.
Rehabilitacja jest podobna do rehabilitacji po udarze i może obejmować terapię logopedyczną, fizjoterapię i terapię poznawczą.
Tętniak mózgu nie jest prostą, rutynową diagnozą, więc może brzmieć przerażająco. Jednakże, jeśli Ty lub ktoś bliski ma tętniaka mózgu, powinieneś wiedzieć, że istnieją skuteczne metody leczenia i że istnieją kompetentne zespoły medyczne, które mają doświadczenie w opiece nad tętniakiem mózgu.
Nikt nie jest w stanie przewidzieć prognozy z dokładną pewnością, ale istnieją pewne czynniki, które sprawiają, że pęknięcie tętniaka mózgu jest mniej lub bardziej prawdopodobne, w tym jego rozmiar i lokalizacja oraz objawy i ogólny stan zdrowia. Jeśli jesteś w grupie wysokiego ryzyka, a nawet jeśli jesteś w grupie niskiego ryzyka, wiele dobrze zbadanych interwencji może znacznie zmniejszyć ryzyko pęknięcia tętniaka mózgu.
Discussion about this post