Przegląd włókniakogruczolaków piersi

Pierś gruczolakowłókniaki są najczęstszym typem nienowotworowego (łagodnego) guza piersi. Zwykle występują u kobiet przed menopauzą i mogą rosnąć podczas ciąży, karmienia piersią lub terapii estrogenowej.

Włókniakogruczolaki można wyczuć podczas comiesięcznego samobadania piersi i pojawią się na mammografii i USG. Fibroadenoma są często opisywane jako okrągłe, bezbolesne guzki piersi, które są gładkie i gumowate.

Chociaż gruczolakowłókniaki mają typowe odczucie w badaniu fizykalnym i wyglądzie w USG piersi, jedynym sposobem, aby upewnić się, że guzek piersi jest gruczolakowłókniakiem, jest biopsja. Potwierdzone gruczolakowłókniaki mogą nie wymagać leczenia, chyba że są duże, szybko rosnące lub powodują uciążliwe objawy.

W tym artykule wyjaśniono, co musisz wiedzieć o gruczolakowłókniakach piersi, jak są one diagnozowane i co z nimi zrobić.

Objawy

Zazwyczaj jedynym objawem gruczolakowłókniaka jest niewielki guzek w piersi, który można wykryć podczas samodzielnego badania. Te grudki są jędrne, okrągłe, gładkie, gumowate i są ruchome. Fibroadenoma są tak ruchliwe, że kobiety czasami nazywają je „myszami piersiowymi”, ponieważ mają tendencję do uciekania przed palcami.

Masy mogą być tkliwe lub bolesne, szczególnie tuż przed miesiączką, kiedy mogą puchnąć z powodu zmian hormonalnych.

Większość gruczolakowłókniaków ma średnicę od 1 do 5 centymetrów (0,39 cala do prawie 2 cali), ale duże gruczolakowłókniaki mogą mieć wielkość małej cytryny — około 15 centymetrów (5,9 cala).

Powoduje

Dokładna przyczyna gruczolakowłókniaków nie jest znana. Wydaje się, że mają na nie wpływ estrogeny, ponieważ pojawiają się najczęściej u kobiet przed menopauzą, w ciąży lub u kobiet stosujących terapię estrogenową. I odwrotnie, mogą się skurczyć lub zniknąć po menopauzie.

Większość gruczolakowłókniaków zmienia rozmiar podczas cyklu miesiączkowego, kiedy zmienia się poziom hormonów. Tak więc w tym okresie ten sam gruczolakowłókniak może stać się bardziej zauważalny lub skurczyć się do punktu, w którym nie jest łatwo go wykryć.

Czynniki ryzyka

Włókniakogruczolaki występują najczęściej u kobiet w wieku od 15 do 30 lat oraz w czasie ciąży. Włókniakogruczolaki występują u 10% wszystkich kobiet, a konkretnie u 20% kobiet rasy czarnej.

Po osiągnięciu menopauzy ryzyko spada, chyba że stosujesz terapię estrogenową.

Diagnoza

Gruczolakowłókniaka można najpierw wykryć podczas badania fizykalnego lub podczas rutynowej mammografii przesiewowej. Na mammografii gruczolakowłókniaki wyglądają jak okrągłe lub owalne masy o gładkich krawędziach. Kontur będzie wyraźnie zaznaczony, nie rozmyty i nie będzie wdzierał się w sąsiednie przestrzenie. Czasami towarzyszą im gruboziarniste zwapnienia (złogi wapnia). Włókniakogruczolaki mogą wyglądać jak torbiele lub dobrze opanowany guz.

Jeśli zauważysz guzek podczas badania lub jeśli w mammografii zauważysz nieprawidłowość, kolejnym krokiem jest zwykle USG piersi. Jest to szczególnie ważne, jeśli masz gęstą tkankę piersiową, która może utrudniać oglądanie guzka.

W badaniu ultrasonograficznym gruczolakowłókniak będzie łatwiej odróżnić od innych tkanek ze względu na sposób, w jaki reaguje na fale dźwiękowe. Pojawi się jako ciemny obszar z wyraźnym konturem. Będzie wyglądać jednorodnie (wygląda tak samo przez cały czas), okrągłe lub owalne i może mieć gładkie krawędzie.

Twój lekarz może również zamówić cyfrową pierś tomosynteza (DBT), specjalistyczna forma mammografii, która tworzy trójwymiarowe obrazy piersi i umożliwia bardziej szczegółową ocenę w porównaniu ze zwykłą mammografią.

Biopsja

Podczas gdy badania obrazowe mogą sugerować gruczolakowłókniaka, rozstrzygającym testem diagnostycznym jest zwykle biopsja piersi, procedura polegająca na pobraniu próbki tkanki do badania w laboratorium.

Różne rodzaje biopsji obejmują aspirację cienkoigłową lub biopsję gruboigłową, w których obie wykorzystuje się igły do ​​ekstrakcji tkanki, oraz otwartą biopsję, zabieg chirurgiczny, w którym wykonuje się nacięcie w skórze w celu pobrania próbki tkanki. Typ wybrany przez twojego dostawcę opieki zdrowotnej będzie zależeć od cech guzka, jego lokalizacji i innych czynników. U kobiet ze zwiększonym ryzykiem raka piersi lekarz może zdecydowanie zalecić chirurgiczne usunięcie.

Podobnie jak w przypadku każdej biopsji, biopsje piersi niosą ze sobą ryzyko wyniku fałszywie ujemnego, co oznacza, że ​​test nie wykrywa raka, gdy rak jest rzeczywiście obecny). Dzieje się tak, ponieważ biopsja piersi może pobrać tylko jedną część guzka i może pominąć część rakową. Z tego powodu powinnaś kontynuować rutynowe badania przesiewowe w kierunku raka piersi, nawet jeśli w przeszłości miałaś łagodną biopsję.

Leczenie

Przy wyborze najlepszych opcji leczenia ważne jest rozróżnienie między tymi dwoma typami gruczolakowłókniaków ze względu na różnicę w powiązanym ryzyku raka piersi.

Fibroadenoma klasyfikuje się jako:

• Prosty: większość gruczolakowłókniaków jest typu prostego; są częstsze u osób młodszych. W twojej piersi jest zwykle tylko jedna masa, z wyraźną granicą i bardzo jednolitymi komórkami. Prosty gruczolakowłókniak nie zwiększa ryzyka raka piersi.

• Złożone: złożone gruczolakowłókniaki są mniej powszechne, ale stają się częstsze wraz z wiekiem. Chociaż mogą mieć określoną granicę, to co jest wewnątrz tego rodzaju gruczolakowłókniaka, sprawia, że ​​jest inny. Pod mikroskopem złożony gruczolakowłókniak nie będzie wyglądał na uporządkowany i jednolity jak zwykły. Często istnieją dowody na szybko dzielące się komórki (hiperplazja), które mogą mieć nieprawidłowy wygląd (typia). Posiadanie złożonego gruczolakowłókniaka może zwiększyć ryzyko zachorowania na raka piersi,

Oprócz typu gruczolakowłókniaka na wybór leczenia mogą wpływać inne czynniki, takie jak:

• Objawy, zwłaszcza dyskomfort i ból
• Stan emocjonalny, np. nieuzasadniona obawa, że ​​to rak

Rozważając to wszystko, Twój lekarz zaleci jedną z następujących opcji leczenia gruczolakowłókniaka.

Oglądaj i czekaj

Ponieważ gruczolakowłókniaki nie zawsze są kłopotliwe i czasami same się kurczą, samo obserwowanie ich postępów jest najmniej inwazyjnym sposobem radzenia sobie z nimi.

Ablacja laserowa

W gabinecie chirurga do zniszczenia gruczolakowłókniaka wykorzystuje się laserowe urządzenie pod kontrolą USG, pozostawiając jedynie niewielką bliznę, bez szwów i bez zmiany kształtu piersi. Nie potrzebujesz znieczulenia ogólnego i zwykle jest to zabieg ambulatoryjny, co oznacza brak pobytu w szpitalu.

Krioablacja

Krioablacja to szybki i skuteczny sposób na zamrożenie gruczolakowłókniaka. Podczas jednej wizyty w gabinecie lekarz po prostu zamraża guzek, aby zdrowa tkanka mogła przejąć kontrolę. Ta procedura trwa mniej niż 30 minut i skutkuje niewielką blizną.

Ablacja o częstotliwości radiowej (RFA)

Jest to sposób na usunięcie gruczolakowłókniaków bez uciekania się do lumpektomii. Stosując znieczulenie miejscowe i kontrolę ultrasonograficzną, nad gruczolakowłókniakiem wykonuje się nacięcie od 6 do 8 milimetrów (około 1/4 cala do prawie 1/3 cala). Przez to cięcie wprowadzana jest różdżka chirurgiczna, a następnie przechylana nożem, który jest ogrzewany prądem o częstotliwości radiowej. Pomaga to przeciąć tkankę piersi bez powodowania dużego krwawienia. Gdy dotrze do celu, małe druty i ramiona robota wychwytują gruczolakowłókniaka i usuwają go.

Wycięcie wspomagane próżniowo

Systemy biopsji piersi można obecnie stosować jako w większości nieinwazyjny sposób usuwania małych gruczolakowłókniaków. W mniej niż godzinę, w znieczuleniu miejscowym, na gruczolakowłókniaku wykonuje się cięcie o średnicy 6 milimetrów (1/4 cala). Następnie pod kontrolą ultradźwięków w guzek wkręca się sondę, która odsysa fragmenty tkanki. Powrót do zdrowia jest szybki, a blizna będzie niewielka.

Skoncentrowane ultradźwięki o wysokiej częstotliwości (HFU)

Jest to stosunkowo nowa metoda leczenia, którą stosowano w przypadku gruczolakowłókniaków, a czasem nawet raka piersi. Wydaje się, że HFU powoduje selektywne niszczenie głębokich tkanek bez uszkadzania otaczającej zdrowej tkanki.

Lumpektomia

Chirurgiczne usunięcie można wykonać, jeśli martwisz się gruczolakowłókniakiem. W zależności od względnego rozmiaru guzka i piersi, lumpektomia może spowodować zmianę rozmiaru lub kształtu piersi. W obszarze pierwszego guzka mogą pojawić się nowe gruczolakowłókniaki, więc powinieneś wiedzieć, że operacja nie gwarantuje, że nigdy nie będziesz miał innego gruczolaka. Z drugiej strony patolog może dokładnie zbadać gruczolakowłókniaka, aby upewnić się, że diagnoza jest prawidłowa.

W przypadku bólu, który może być spowodowany gruczolakowłókniakiem, często stosuje się dostępne bez recepty leki przeciwbólowe i stosowane ciepło.

Problemy medycyny komplementarnej i alternatywnej (CAM)

Niektóre ziołowe suplementy i diety były reklamowane jako skuteczne metody leczenia gruczolakowłókniaków lub ich objawów, ale niewiele kontrolowanych badań dotyczyło tych środków. Przyjęcie zdrowego stylu życia, w tym regularne ćwiczenia oraz spożywanie dużej ilości owoców i warzyw, jest zawsze dobrą radą i może pomóc złagodzić objawy gruczolakowłókniaka. Pamiętaj jednak, że te interwencje nie powinny zastępować odpowiednich testów i leczenia. Poprzez samoleczenie możesz narażać swoje zdrowie.

Streszczenie

Gruczolakowłókniaki piersi są najczęstszym typem nienowotworowego (łagodnego) guza piersi. Zwykle występują u kobiet przed menopauzą. Mogą być wyczuwalne podczas comiesięcznego samobadania piersi i mogą zostać wykryte podczas obrazowania za pomocą mammografii lub USG. Jedynym sposobem, aby upewnić się, że guzek piersi jest gruczolakowłókniak, jest biopsja.

Większość gruczolakowłókniaków uważa się za proste i nie wiąże się ze zwiększonym ryzykiem raka piersi. Niektóre gruczolakowłókniaki są uważane za złożone, ponieważ ich komórki wyglądają nietypowo pod mikroskopem. Kobiety ze złożonymi gruczolakowłókniakami mają zwiększone ryzyko zachorowania na raka piersi i mogą wymagać uważnego monitorowania pod kątem objawów rozwoju raka.

Potwierdzone gruczolakowłókniaki mogą nie wymagać leczenia, chyba że są duże, szybko rosnące lub powodują uciążliwe objawy. Chociaż alternatywne i uzupełniające terapie (takie jak zioła i zmiany w diecie) mogą pomóc w objawach, nie powinny one zastępować standardowych badań przesiewowych i leczenia.

Chociaż biopsja może być niepokojąca, może okazać się najlepszym sposobem na zmniejszenie niepokoju związanego z gruczolakowłókniakiem. Większość guzków piersi nie jest rakowa i jest to jedyny sposób, aby jednoznacznie określić, co powoduje twoje. Należy pamiętać, że istnieje wiele rodzajów guzków piersi, z których tylko jeden to gruczolakowłókniak. Jeśli go wykryjesz, nie wahaj się — zleć sprawdzenie swojemu lekarzowi.