Przegląd zapalenia kaletki

Zapalenie kaletki to stan, w którym śliskie poduszki w przestrzeni stawowej, zwane kaletką, ulegają zapaleniu. (W terminologii medycznej przyrostek „-itis” odnosi się do stanu zapalnego).

W sumie w całym ciele znajduje się ponad 150 kaletek.Zadaniem kaletki jest zmniejszenie tarcia między dwiema powierzchniami, gdy poruszają się one w różnych kierunkach. Sama kaletka składa się z cienkiego worka wypełnionego niewielką ilością mazi stawowej o konsystencji białka jaja.

Zdrowe kaletki tworzą prawie beztarciowy ruch między kośćmi, mięśniami i ścięgnami, gdy poruszają się w koordynacji lub w opozycji. Jeśli rozwinie się zapalenie kaletki, stan zapalny może utrudniać ruch i powodować zlokalizowany ból i obrzęk.

Objawy

Zapalenie kaletki często dotyka powierzchownej kaletki ramion, kolan, łokci lub bioder. Objawy mogą mieć różne nasilenie, ale zazwyczaj obejmują ból, obrzęk, sztywność i ciepło.Ból zwykle nasila się w trakcie i po aktywności.

Powoduje

Zapalenie kaletki jest najczęściej spowodowane powtarzającym się urazem spowodowanym przeciążeniem lub długotrwałym naciskiem bezpośrednio na samą kaletkę. Inne przyczyny obejmują ostry uraz, taki jak stłuczenie, lub ogólnoustrojowe stany zapalne, takie jak reumatoidalne zapalenie stawów lub dna moczanowa.

Zapalenie kaletki septycznej, rodzaj zapalenia kaletki spowodowanej infekcją, może rozwinąć się, jeśli bakterie dostaną się do rany kłutej lub rozprzestrzenią się z pobliskich tkanek miękkich. Zapalenie tkanki łącznej jest częstą przyczyną septycznego zapalenia kaletki.

Diagnoza

Zapalenie kaletki często można zdiagnozować za pomocą badania fizykalnego i przeglądu historii choroby. Odkrycia zgodne z zapaleniem kaletki obejmują:

• Czułość nad bursą: Zapalona bursa jest zwykle delikatna w dotyku. Nawet te, które znajdują się głęboko w stawie, mogą powodować ból po zastosowaniu ucisku.

• Ból podczas ruchu: Kiedy kaletka jest w stanie zapalnym, każdy ruch otaczającej tkanki może spowodować przeszywający lub kłujący ból. Czasami, gdy normalnie gładkie powierzchnie stają się szorstkie lub nierówne, można wyczuć uczucie szlifowania, zwane trzeszczeniem.

• Obrzęk kaletki: Jeśli stan zapalny występuje w kaletce powierzchownej (np. nad rzepką lub za łokciem), zaczerwienienie i obrzęk będą często widoczne.

Jeśli istnieje jakiekolwiek podejrzenie infekcji, Twój lekarz może chcieć pobrać próbkę mazi stawowej z zajętej kaletki. Płyn można zwykle pobrać za pomocą igły i strzykawki w procedurze zwanej artrocentezą.

Testy obrazowe, takie jak prześwietlenia rentgenowskie i rezonans magnetyczny (MRI), zwykle nie są potrzebne, chyba że doszło do jakiegoś wypadku lub urazu.

Leczenie

Leczenie zapalenia kaletki zależy w dużej mierze od rodzaju zapalenia kaletki. Głównym celem jest złagodzenie fizycznego obciążenia kaletki, zmniejszenie stanu zapalnego i zapewnienie długiego czasu rekonwalescencji.

Większość przypadków rozwiąże się po leczeniu zachowawczym. Dostępne bez recepty niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), takie jak Advil (ibuprofen) lub Aleve (naproksen), często zapewniają znaczną ulgę w bólu. Oprócz odpoczynku, stosowanie lodu może pomóc zmniejszyć obrzęk, a krótkotrwałe unieruchomienie może być zalecane, jeśli istnieją jakiekolwiek dowody uszkodzenia tkanki łącznej.

Podczas gdy większość przypadków ma tendencję do poprawy w ciągu kilku dni lub tygodni, niektóre mogą potrwać miesiące. Przewlekłe zapalenie kaletki jest czasami leczone dokaletkowym wstrzyknięciem kortykosteroidu w celu szybkiego złagodzenia stanu zapalnego.

Jeśli zapalenie kaletki utrzymuje się pomimo odpowiedniego leczenia, może być konieczne wycięcie chirurgiczne. Zabieg zwany bursektomią może być wykonywany jako operacja otwarta (z użyciem skalpela) lub artroskopowo (z lunetą i nacięciami w kształcie dziurki od klucza).Po usunięciu kaletki na jej miejscu może uformować się nowa.

Zapalenie kaletki septycznej można leczyć antybiotykami doustnymi lub dożylnymi, w zależności od ciężkości zakażenia. Można również zastosować drenaż chirurgiczny, jeśli w kaletce i wokół niej pojawi się ropa.

Korona

Zapalenie kaletki może nawrócić u niektórych osób, szczególnie jeśli zostało spowodowane powtarzającym się ruchem lub długotrwałym urazem sportowym. W takich przypadkach zapalenie kaletki może wybuchnąć po aktywności lub bez żadnego powodu.

Jest kilka rzeczy, które możesz zrobić, aby zmniejszyć ryzyko nawrotu lub nasilenia zaostrzenia:

• Noś odpowiednie buty. Zapalenie kaletki stawu kolanowego lub biodrowego często nasila się, jeśli łuki stopy są płaskie lub gdy pronacja (ustawienie) stopy jest nieprawidłowa. Prawidłowe dopasowanie butów może znacznie zmniejszyć obciążenie stawów kończyn dolnych.

• Wspieraj dotknięty staw. Jeśli lubisz spacerować lub grać w tenisa, ale masz skłonność do zapalenia kaletki w kolanie lub łokciu, kup neoprenową ortezę ortopedyczną w lokalnej aptece i noś ją za każdym razem, gdy angażujesz się w aktywność.

• Zmień swoje złe nawyki. Jeśli twoje zapalenie kaletki jest zaognione przez sposób siedzenia lub określone ruchy, podejmij wszelkie niezbędne kroki, aby „oduczyć się” tych nawyków. Może to obejmować znalezienie alternatywnych ćwiczeń na siłowni (takich jak używanie maszyny Smitha zamiast wolnych ciężarów) lub przejście na krzesło, które zachęca do lepszej postawy.

• Rozgrzewka przed aktywnością. Nigdy nie rozpoczynaj uprawiania sportu lub jakiejkolwiek aktywności fizycznej bez uprzedniego rozciągnięcia i rozgrzania dotkniętych stawów.

• Zobacz fizjoterapeutę. Niewielkie korekty mogą czasami naprawić długotrwałe problemy z ruchem lub postawą. Fizjoterapeuta jest przeszkolony w wykrywaniu tych problemów, podczas gdy terapeuta zajęciowy może zapewnić narzędzia, które pomogą je przezwyciężyć.

Chociaż zapalenie kaletki często można leczyć odpoczynkiem i środkami przeciwbólowymi, nie należy lekceważyć problemu, jeśli nawraca lub ogranicza ruch. Zapalenie kaletki jest często postępujące i może się z czasem pogorszyć, jeśli nie jest leczone. To samo dotyczy sytuacji wywołanych przez dnę moczanową lub reumatoidalne zapalenie stawów.

Wczesna diagnoza i leczenie często mogą zmniejszyć częstotliwość lub nasilenie zaostrzenia zapalenia kaletki. Jeśli pojawią się jakiekolwiek oznaki infekcji, natychmiast skontaktuj się z lekarzem, zwłaszcza w przypadku wysokiej gorączki, otwartej rany, narastającego zaczerwienienia lub ciepła lub jakiegokolwiek rodzaju wydzieliny.