Co dokładne plamy krwi mówią dermatologom
Objaw Auspitz (znany również jako Auspitz) odnosi się do precyzyjnego krwawienia, które może wystąpić, gdy powierzchnia łuszczącej się wysypki zostanie usunięta i naczynia włosowate tuż pod pęknięciem powierzchni skóry. Chociaż objaw Auspitz jest powszechnie kojarzony z łuszczycą, może pojawiać się w przypadku innych chorób skóry, w tym rogowacenia słonecznego i choroby Dariera. Jego obecność często może pomóc lekarzom w postawieniu diagnozy.
Znak Auspitz został nazwany na cześć Heinricha Auspitza (1835-1886), austriackiego dermatologa, który jako pierwszy zidentyfikował objaw kliniczny.
:max_bytes(150000):strip_icc()/GettyImages-530601050-5ab8560818ba01003774f0f4.jpg)
Objawy
Znak Auspitz może być widoczny gołym okiem lub wymagać dokładnego zbadania skóry za pomocą soczewki powiększającej zwanej dermaskopem. Zwykle występuje, gdy skóra została zadrapana lub otarta przez ubranie.
Zgrupowane plamy krwi mogą być duże lub małe w zależności od obszaru skóry. W przypadku intensywnego drapania na powierzchni skóry mogą pojawić się nawet zaschnięte skrzepy. W innych przypadkach skóra może być usiana drobnymi czerwonymi plamkami, prawie podobnymi do porów, z niewielkim krwawieniem lub bez krwawienia.
Lokalizacja znaku Auspitz wraz z towarzyszącymi objawami może dostarczyć wskazówek co do rodzaju choroby. Potencjały obejmują:
-
Łuszczyca: choroba autoimmunologiczna, która atakuje skórę i paznokcie
-
Rogowacenie słoneczne (rogowacenie słoneczne): przedrakowy wzrost, który rozwija się na obszarach skóry uszkodzonej przez słońce
-
Choroba Dariera (keratosis follicularis): rzadkie zaburzenie genetyczne
| Choroba/stan | Objawy towarzyszące znakowi Auspitz | Wspólne witryny |
|---|---|---|
| Łuszczyca | Wyraźne obszary suchej, czerwonej, pogrubionej skóry pokrytej srebrzystobiałymi łuskami (płytki nazębne) |
Powierzchnie prostowników (skóra po otwartej stronie stawu), skóra głowy, szyja, dolna część pleców, stopy i dłonie |
| Rogowacenie słoneczne (rogowacenie słoneczne) | Plamiste, nierówne zmiany o średnicy do cala z łuskowatymi, suchymi plamami na skórze; dotknięty kolor skóry może mieć kolor od różowego do ciemnobrązowego | Twarz, usta, uszy, tył dłoni, przedramiona, skóra głowy i szyja |
| choroba Dariera | pryszcze przypominające brodawki; zmiany są zwykle zlokalizowane wokół mieszków włosowych, żółtawe, lekko tłuste i grube; może wydzielać silny zapach |
Skóra głowy, czoło, ramiona, klatka piersiowa, plecy, kolana, łokcie i za uchem |
W przeciwieństwie do łuszczycy lub rogowacenia słonecznego, choroba Dariera może również wpływać na błonę śluzową jamy ustnej, przełyku i pochwy.
Powoduje
Objaw Auspitz jest spowodowany nieprawidłowym wzrostem komórek skóry zwanych keratynocytami. Łuszczenie rozwija się, gdy komórki naciskają na powierzchnię skóry szybciej niż mogą zostać zrzucone, powodując ich wysychanie i twardnienie.
Ponieważ leżące poniżej komórki nie dojrzały jeszcze do zamkniętej zewnętrznej warstwy skóry, zwanej stratum corneum, naczynia włosowate znajdujące się tuż poniżej pozostają w dużej mierze niezabezpieczone. Jeśli łuski zostaną usunięte przedwcześnie, mogą rozerwać wciąż rozwijające się tkanki wraz ze ściankami naczyń włosowatych.
Diagnoza
Znak Auspitz diagnozuje się na podstawie oględzin. Chociaż pojawienie się objawu Auspitz silnie sugeruje łuszczycę, rogowacenie słoneczne i chorobę Dariera, nie może ono samodzielnie zdiagnozować żadnej z tych chorób. Potrzebne są inne procedury.
Łuszczyca
Łuszczyca jest diagnozowana na podstawie badania fizykalnego i przeglądu historii medycznej, takiej jak historia łuszczycy w rodzinie lub niedawny incydent, który mógł wywołać zdarzenie.
W razie potrzeby próbki tkanek można zbadać pod mikroskopem w poszukiwaniu charakterystycznego spłaszczenia i kompresji komórek, zwanego akantozą. Łuski skóry również będą wyglądać jak płytkowe (płaskie i przypominające rybią łuskę).
Rogowacenie słoneczne
Rozpoznanie rogowacenia słonecznego jest podobne do łuszczycy. W tym stanie lekarz będzie szukał dowodów na uszkodzenia słoneczne. Badanie mikroskopowe biopsji skóry ujawniłoby „znak flagi”, w którym widoczne są naprzemienne warstwy komórek skóry – niektóre z jądrami, a inne bez. Łuski skóry będą również bardziej rogowe niż płytkowe.
Choroba Dariera
Większość osób z chorobą Dariera będzie miała członka rodziny z historią choroby. Jeśli nie zostanie znaleziony wywiad rodzinny, można wykonać biopsję skóry.
Pod mikroskopem patolog dostrzegłby trzy rzeczy: zgrubienie tkanki, zaczopowanie mieszków włosowych i ziarninowanie keratynocytów w pobliżu powierzchni skóry. Łuski miałyby również charakterystyczny wygląd „lepki dywanowej”, podobny do innych chorób pęcherzykowych.
Aby potwierdzić diagnozę choroby Dariera, można wykonać test genetyczny w celu zidentyfikowania mutacji genu ATP2A2. Kolejnym znakiem ostrzegawczym jest pojawienie się zmian na błonie śluzowej.
Leczenie
Znak Auspitz nie jest traktowany jako taki. Celem jest raczej zapobieganie infekcji ciepłym mydłem i wodą oraz miejscowym antybiotykiem. Aby rozwiązać ten objaw, musisz rozwiązać podstawowe zaburzenie.
W przypadku łuszczycy może to obejmować:
- Nawilżacze skóry
- Miejscowe kortykosteroidy
- Miejscowe retinoidy
- Światłolecznictwo
- Doustne leki immunosupresyjne, takie jak metotreksat
-
Wstrzykiwane leki biologiczne, takie jak Humira (adalimumab) lub Enbrel (etanercept)
W przypadku rogowacenia słonecznego może to obejmować:
- Krem do opalania
- Odzież ochronna
- Światłolecznictwo
- Miejscowe retinoidy
- Krioterapia
- Operacja laserowa
- Skórki chemiczne
- Chirurgiczne wycięcie zmian
- Miejscowe leki przeciwbrodawkowe, takie jak kwas trichlorooctowy
- Doustne leki chemioterapeutyczne, takie jak Adrucil (fluorouracyl)
W przypadku choroby Dariera mogą to być:
- Nawilżacze skóry z mocznikiem lub kwasem mlekowym
- Krem do opalania
- Suplementy witaminy C
- Miejscowo nadtlenek benzoilu
- Miejscowe kortykosteroidy
- Retinoidy stosowane miejscowo lub doustnie
- Miejscowo Voltaren (diklofenak sodu)
- Antybiotyki doustne
- Cyklosporyna
Discussion about this post