Przepuklina pachwinowa: objawy, rozpoznanie i leczenie

Przegląd

Przepuklina pachwinowa występuje, gdy tkanka, taka jak część jelita, wystaje przez słabe miejsce w mięśniach brzucha. Powstałe wybrzuszenie może być bolesne, zwłaszcza gdy kaszlesz, pochylasz się lub podnosisz ciężki przedmiot.

Przepuklina pachwinowa niekoniecznie jest niebezpieczna. Jednak przepuklina pachwinowa nie poprawia się sama i może prowadzić do zagrażających życiu powikłań. Lekarz prawdopodobnie zaleci operację usunięcia przepukliny pachwinowej, która jest bolesna lub powiększa się. Naprawa przepukliny pachwinowej jest częstym zabiegiem chirurgicznym.

Objawy

Oznaki i objawy przepukliny pachwinowej obejmują:

• Wybrzuszenie w obszarze po obu stronach kości łonowej, które staje się bardziej widoczne, gdy jesteś wyprostowany, zwłaszcza jeśli kaszlesz lub napinasz się
• Pieczenie lub ból w miejscu wypukłości
• Ból lub dyskomfort w pachwinie, zwłaszcza podczas pochylania się, kaszlu lub podnoszenia
• Uczucie ciężkości lub ciągnięcia w pachwinie
• Osłabienie lub ucisk w pachwinie
• Czasami ból i obrzęk wokół jąder, gdy wystające jelito schodzi do moszny

Oznaki i objawy u dzieci

Przepukliny pachwinowe u noworodków i dzieci wynikają z osłabienia ściany brzucha, które jest obecne przy urodzeniu. Czasami przepuklina będzie widoczna tylko wtedy, gdy niemowlę płacze, kaszle lub męczy się podczas wypróżniania. Dziecko może być drażliwe i mieć mniejszy apetyt niż zwykle.

U starszego dziecka przepuklina może być bardziej widoczna, gdy dziecko kaszle, napina się podczas wypróżniania lub stoi przez dłuższy czas.

Oznaki kłopotów

Jeśli nie jesteś w stanie wepchnąć przepukliny, zawartość przepukliny może zostać uwięziona (uwięziona) w ścianie brzucha. Uwięziona przepuklina może zostać uduszona, co odcina dopływ krwi do uwięzionej tkanki. Uduszona przepuklina może zagrażać życiu, jeśli nie jest leczona.

Oznaki i objawy uduszonej przepukliny obejmują:

• Nudności, wymioty lub jedno i drugie
• Gorączka
• Nagły ból, który szybko się nasila
• Wybrzuszenie przepukliny, które zmienia kolor na czerwony, fioletowy lub ciemny
• Niemożność wypróżnienia lub oddania gazu

Kiedy konieczna jest wizyta u lekarza?

Zasięgnij natychmiastowej pomocy, jeśli wybrzuszenie przepukliny zmieni kolor na czerwony, fioletowy lub ciemny lub jeśli zauważysz jakiekolwiek inne oznaki lub objawy uduszenia przepukliny.

Skontaktuj się z lekarzem, jeśli masz bolesne lub zauważalne wybrzuszenie w pachwinie po obu stronach kości łonowej. Wybrzuszenie jest prawdopodobnie bardziej zauważalne, gdy stoisz, i zazwyczaj możesz je wyczuć, jeśli położysz rękę bezpośrednio na dotkniętym obszarze.

Przyczyny przepukliny pachwinowej

Niektóre przepukliny pachwinowe nie mają wyraźnej przyczyny. Inne przypadki mogą wystąpić w wyniku:

• Zwiększone ciśnienie w jamie brzusznej
• Istniejący wcześniej słaby punkt w ścianie brzucha
• Napinanie się podczas wypróżniania lub oddawania moczu
• Intensywna aktywność
• Ciąża
• Przewlekły kaszel lub kichanie

U wielu osób osłabienie ściany brzucha, które prowadzi do przepukliny pachwinowej, pojawia się po urodzeniu, gdy wyściółka jamy brzusznej (otrzewna) nie zamyka się prawidłowo. Inne przepukliny pachwinowe rozwijają się w późniejszym okresie życia, gdy mięśnie słabną lub pogarszają się z powodu starzenia się, forsownej aktywności fizycznej lub kaszlu towarzyszącego paleniu.

Osłabienia mogą również wystąpić w ścianie brzucha w późniejszym życiu, zwłaszcza po urazie lub operacji brzusznej.

U mężczyzn słaby punkt zwykle występuje w kanale pachwinowym, gdzie powrózek nasienny wchodzi do moszny. U kobiet kanał pachwinowy zawiera więzadło, które pomaga utrzymać macicę na miejscu, a przepukliny czasami występują, gdy tkanka łączna z macicy przyczepia się do tkanki otaczającej kość łonową.

Czynniki ryzyka

Czynniki, które przyczyniają się do rozwoju przepukliny pachwinowej obejmują:

• Bycie mężczyzną. Mężczyźni są osiem razy bardziej narażeni na rozwój przepukliny pachwinowej niż kobiety.
• Bycie starszym. Mięśnie słabną wraz z wiekiem.
• Historia rodzinna. Masz bliskiego krewnego, takiego jak rodzic lub rodzeństwo, który cierpi na tę chorobę.
• Przewlekły kaszel, na przykład od palenia.
• Chroniczne zatwardzenie. Zaparcia powodują wysiłek podczas wypróżniania.
• Ciąża. Ciąża może osłabiać mięśnie brzucha i powodować zwiększone ciśnienie w jamie brzusznej.
• Przedwczesny poród i niska masa urodzeniowa.
• Poprzednia przepuklina pachwinowa lub naprawa przepukliny. Nawet jeśli twoja poprzednia przepuklina wystąpiła w dzieciństwie, istnieje większe ryzyko rozwoju kolejnej przepukliny pachwinowej.

Powikłania przepukliny pachwinowej

Powikłania przepukliny pachwinowej obejmują:

• Ucisk na otaczające tkanki. Większość przepuklin pachwinowych powiększa się z czasem, jeśli nie zostaną naprawione chirurgicznie. U mężczyzn duże przepukliny mogą rozciągać się do moszny, powodując ból i obrzęk.
• Uwięziona przepuklina. Jeśli zawartość przepukliny zostanie uwięziona w słabym punkcie w ścianie brzucha, może zablokować jelito, prowadząc do silnego bólu, nudności, wymiotów i niezdolności do wypróżnienia lub oddawania gazów.
• Uduszenie. Uwięziona przepuklina może odciąć dopływ krwi do części jelita. Uduszenie może prowadzić do śmierci dotkniętej tkanki jelita. Uduszona przepuklina zagraża życiu i wymaga natychmiastowej operacji.

Profilaktyka przepukliny pachwinowej

Nie możesz zapobiec wrodzonej wadzie, która sprawia, że ​​​​jesteś podatny na przepuklinę pachwinową. Możesz jednak zmniejszyć obciążenie mięśni i tkanek brzucha. Na przykład:

• Utrzymuj zdrową wagę. Porozmawiaj ze swoim lekarzem o najlepszym planie ćwiczeń i diety dla Ciebie.
• Postaw na produkty bogate w błonnik. Owoce, warzywa i produkty pełnoziarniste zawierają błonnik, który pomaga zapobiegać zaparciom i zmęczeniu.
• Ostrożnie podnoś ciężkie przedmioty lub unikaj podnoszenia ciężkich przedmiotów. Jeśli musisz podnieść coś ciężkiego, zawsze uginaj się na kolanach, a nie w pasie.
• Przestań palić. Oprócz roli, jaką odgrywa w wielu poważnych chorobach, palenie często powoduje przewlekły kaszel, który może prowadzić do przepukliny pachwinowej lub ją nasilać.

Rozpoznanie przepukliny pachwinowej

Badanie fizykalne jest zwykle wszystkim, czego potrzeba do zdiagnozowania przepukliny pachwinowej. Twój lekarz sprawdzi wybrzuszenie w okolicy pachwiny. Ponieważ stanie i kaszel mogą sprawić, że przepuklina będzie bardziej widoczna, prawdopodobnie zostaniesz poproszony o wstanie i kaszel lub wysiłek.

Jeśli diagnoza nie jest od razu oczywista, lekarz może zlecić badanie obrazowe, takie jak USG jamy brzusznej, tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny.

Przygotowanie do wizyty u lekarza

Oto kilka informacji, które pomogą Ci przygotować się do wizyty u lekarza.

Co możesz zrobić, aby się przygotować

Zrób listę:

• Twoje objawy, w tym kiedy się zaczęły i jak mogły się zmienić lub pogorszyć w czasie
• Kluczowe dane osobowe, w tym ostatnie zmiany w życiu i rodzinna historia medyczna
• Wszystkie leki, witaminy lub suplementy, które przyjmujesz, w tym dawki
• Pytania, które należy zadać lekarzowi

Jeśli to możliwe, zabierz ze sobą członka rodziny lub przyjaciela, który pomoże Ci zapamiętać otrzymane informacje.

Uzyskaj pomoc medyczną w nagłych wypadkach, jeśli wystąpią nudności, wymioty lub gorączka lub jeśli wybrzuszenie przepukliny zmieni kolor na czerwony, fioletowy lub ciemny.

W przypadku przepukliny pachwinowej podstawowe pytania, które należy zadać lekarzowi, obejmują:

• Jaka jest najbardziej prawdopodobna przyczyna moich objawów?
• Jakich testów potrzebuję?
• Jakie metody leczenia są dostępne i którą mi polecacie?
• Jeśli będę potrzebował operacji, jak będzie wyglądało moje wyzdrowienie?
• Mam inne warunki zdrowotne. Jak mogę najlepiej zarządzać tymi warunkami zdrowotnymi razem?
• Co mogę zrobić, aby zapobiec kolejnej przepuklinie?

Nie wahaj się zadawać innych pytań, które możesz mieć.

O co może zapytać twój lekarz

Twój lekarz prawdopodobnie zada ci kilka pytań, takich jak:

• Kiedy zaczęły się twoje objawy?
• Czy objawy pozostały takie same lub pogorszyły się?
• Czy boli Cię brzuch lub pachwina? Czy coś sprawia, że ​​ból jest gorszy lub lepszy?
• Jaką aktywność fizyczną wykonujesz w swojej pracy? W jakie inne aktywności fizyczne regularnie się angażujesz?
• Czy masz historię zaparć?
• Czy miałeś wcześniej przepuklinę pachwinową?
• Czy palisz lub paliłeś?

Leczenie przepukliny pachwinowej

Jeśli twoja przepuklina jest mała i nie przeszkadza ci, twój lekarz może zalecić czujne czekanie. Czasami noszenie podtrzymującej kratownicy może pomóc złagodzić objawy, ale najpierw skonsultuj się z lekarzem, ponieważ ważne jest, aby kratownica była odpowiednio dopasowana. U dzieci lekarz może spróbować zastosować ręczny nacisk, aby zmniejszyć wybrzuszenie przed rozważeniem operacji.

Powiększające się lub bolesne przepukliny zwykle wymagają operacji, aby złagodzić dyskomfort i zapobiec poważnym powikłaniom.

Istnieją dwa ogólne rodzaje operacji przepukliny — otwarta naprawa przepukliny i naprawa laparoskopowa.

Otwarta naprawa przepukliny

W tej procedurze chirurgicznej, którą można wykonać w znieczuleniu miejscowym i sedacji lub znieczuleniu ogólnym, chirurg wykonuje nacięcie w pachwinie i wpycha wystającą tkankę z powrotem do brzucha. Następnie chirurg zszywa osłabiony obszar, często wzmacniając go syntetyczną siatką (przepuklina). Następnie otwór zamyka się szwami, zszywkami lub klejem chirurgicznym.

Po operacji będziesz zachęcany do poruszania się tak szybko, jak to możliwe, ale może minąć kilka tygodni, zanim będziesz mógł wznowić normalne czynności.

Laparoskopia

W tej minimalnie inwazyjnej procedurze, która wymaga znieczulenia ogólnego, chirurg operuje przez kilka małych nacięć w jamie brzusznej. Gaz jest używany do nadmuchania brzucha, aby narządy wewnętrzne były lepiej widoczne.

W jedno nacięcie wprowadza się małą rurkę wyposażoną w maleńką kamerę (laparoskop). Kierując się kamerą, chirurg wprowadza małe narzędzia przez inne nacięcia, aby naprawić przepuklinę za pomocą syntetycznej siatki.

Osoby, które przeszły operację laparoskopową, mogą odczuwać mniejszy dyskomfort i blizny po operacji oraz szybszy powrót do normalnej aktywności. Jednak nawrót przepukliny może być bardziej prawdopodobny w przypadku naprawy laparoskopowej niż w przypadku operacji otwartej. Posiadanie chirurga, który ma duże doświadczenie w procedurze laparoskopowej, może zmniejszyć to ryzyko.

Laparoskopia pozwala chirurgowi uniknąć blizny po wcześniejszej naprawie przepukliny, więc może być dobrym wyborem dla osób, u których przepukliny nawracają po otwartej operacji przepukliny. Może być również dobrym wyborem dla osób z przepuklinami po obu stronach ciała (obustronne).

Podobnie jak w przypadku otwartej operacji, powrót do normalnego poziomu aktywności może zająć kilka tygodni.