Przewlekła mózgowo-rdzeniowa niewydolność żylna (CCSVI) w stwardnieniu rozsianym

Przyczyna stwardnienia rozsianego (MS) przez lata pozostawała nieuchwytna. Przewlekła mózgowo-rdzeniowa niewydolność żylna (CCSVI), teoria mówiąca, że problemy z drenażem krwi i limfy z mózgu i rdzenia kręgowego powodują stwardnienie rozsiane (MS), to teoria, która przyciągnęła uwagę całego świata. Jednak CCSVI i procedura użyta do poprawienia tego są wysoce kontrowersyjne.

Tutaj neurochirurg przejmuje kontrolę — Charday Penn / Getty Images

Teoria CCSVI

Dr Paolo Zamboni z Ferrary we Włoszech i jego zespół sugerują, że zablokowanie i zwężenie niektórych żył, które odprowadzają krew z mózgu i rdzenia kręgowego z powrotem do serca, mogą prowadzić do uszkodzenia nerwów obserwowanego w SM. Wynikające z tego złogi żelaza i aktywność autoimmunologiczna, jak mówią, przyczyniają się do powstawania zmian chorobowych SM.

Sugerując, że stwardnienie rozsiane może być spowodowane przez CCSVI, powołują się na swoje badania, które pokazują zmieniony przepływ żylny u osób z SM w porównaniu z osobami, które nie mają SM.

Spór

Teoria ta była badana przez inne zespoły badawcze, a także przez Zamboni, ale wyniki nie są spójne. Jak dotąd, głównym wyjaśnieniem tego stanu rzeczy są różnice w metodach pomiędzy różnymi badaniami.

Teoria jest wciąż badana przez niektórych badaczy, a amerykańska Agencja ds. Żywności i Leków (FDA) wydała otwarte oświadczenie upominające przynajmniej jednego lekarza, który wykonał procedury, by poprawić CCSVI poza zatwierdzonym ustawieniem badawczym.

Wiodące grupy — takie jak Narodowe Towarzystwo Stwardnienia Rozsianego, Kanadyjskie Towarzystwo Stwardnienia Rozsianego oraz Europejskie Towarzystwo Neurosonologii i Hemodynamiki Mózgowej — nie poparły CCVSI jako przyczyny SM i formalnie stwierdziły, że procedura naprawcza nie przynosi korzyści.

Objawy

Naukowcy stojący za CCSVI wysunęli pomysł, że CCSVI może powodować SM, ale nie sugerują, że mógłbyś poczuć zmiany przepływu krwi lub dokładnie wiedzieć, kiedy one wystąpią.

Chociaż nie ma silnego związku między CCSVI a jakimikolwiek niezależnymi objawami, zasugerowano, że CCSVI może przyczynić się do „mgły mózgowej” lub problemów poznawczych w SM, ale nie zostało to potwierdzone.

Nie jest również jasne, czy zmiany przepływu krwi opisane w CCSVI mogą odpowiadać wzlotom i upadkom SM, czy też problemy z przepływem krwi są skorelowane z pewnymi typami SM.

Diagnoza

CCSVI jest całkiem nowym pojęciem i nie jest ustaloną diagnozą. Podczas gdy badania wykorzystują dobrze znane techniki badawcze, takie jak ultradźwięki, aby obserwować przepływ krwi, każdy z nich definiuje wyniki pomiarów w oparciu o kryteria ustalone przez badaczy – a nie dobrze ustalony, uniwersalny zestaw, który formalnie definiuje CCSVI.

W związku z tym Twój zespół medyczny nie ma wytycznych, których należy przestrzegać.

Należy pamiętać, że może być trudno zmusić firmę ubezpieczeniową do zapłacenia za jakiekolwiek testy CCSVI, ponieważ nowsze badania sugerują, że CCSVI nie jest konkretnie powiązany ze stwardnieniem rozsianym.

Leczenie

Proponowane leczenie CCSVI obejmuje procedurę angioplastyki. Angioplastyka często obejmuje tętnice, ale typ używany do tego celu – przezskórna przezskórna angioplastyka żylna (PTA) – otwiera żyłę, która odprowadza krew z mózgu lub kręgosłupa do serca. Ta procedura jest również powszechnie nazywana „terapią wyzwolenia”, ponieważ ma na celu uwolnienie przepływu krwi.

PTA ma być wykonywana na żyle, w której stwierdzono zwężenie lub zablokowanie. Kryteria dotyczące stopnia zawężenia, który gwarantuje PTA, mogą się różnić w zależności od ustawionych parametrów, jeśli robisz to w ramach badania naukowego.

Zgłoszone wyniki procedury nie były spójne, a większość raportów stwierdzała, że procedura jest stosunkowo bezpieczna, ale nie poprawia objawów SM.

Niektórzy eksperci uważają, że procedury angioplastyki w przypadku SM okazały się nieskuteczne, podczas gdy niektórzy nadal dążą do potencjalnych korzyści wynikających z tej procedury w środowisku badawczym. W chwili obecnej nie ma wskazań do kontynuowania tego leczenia u pacjentów ze stwardnieniem rozsianym poza badaniem klinicznym.

Dodatkowo pacjenci ze stwardnieniem rozsianym mogą skorzystać z zabiegu jako turyści medyczni poza Stanami Zjednoczonymi i Kanadą (gdzie nie jest to zatwierdzone), ale znalezienie ośrodka, w którym można przeprowadzić zabieg, może być trudne.

Jeśli zdecydujesz się na skorzystanie z tej procedury na arenie międzynarodowej, powinieneś skontaktować się z ubezpieczycielem zdrowotnym w sprawie pokrycia kosztów. Bardziej niż prawdopodobne, nie zostanie to uwzględnione.

Co powinieneś wiedzieć o turystyce medycznej

Uzyskanie kontroli nad stwardnieniem rozsianym może być trudnym przedsięwzięciem, więc poznanie nowych możliwych przyczyn choroby (i powiązanych sposobów radzenia sobie z nimi) może niewątpliwie wzbudzić Twoje zainteresowanie. Pamiętaj, że CCSVI nie jest rozpoznawane jako przyczyna SM przez wiele wiodących grup ekspertów, a leczenie tego schorzenia nie jest zatwierdzone w Stanach Zjednoczonych.

Czy u dzieci można zdiagnozować stwardnienie rozsiane?