Przewlekłe zapalenie zatok przynosowych z polipami nosa

zapalenie zatok przynosowych (lub zapalenie zatok), bardziej znane jako infekcja zatok, dotyka co roku 30 milionów ludzi w Stanach Zjednoczonych. Kiedy infekcja zatok trwa 12 tygodni lub dłużej, nazywa się ją przewlekłym zapaleniem zatok przynosowych.

Polipy nosa, które są małymi, nienowotworowymi naroślami w nosie lub zatokach, często występują w przewlekłym zapaleniu zatok przynosowych. Stany te występują razem z powodu przewlekłego zapalenia błony śluzowej nosa i zatok.

W tym artykule omówimy objawy, czynniki ryzyka, rozpoznanie i leczenie zarówno przewlekłego zapalenia zatok przynosowych, jak i polipów nosa, a także sposoby zapobiegania lub zmniejszania częstości występowania polipów nosa.

Objawy zapalenia zatok

Zapalenie zatok jest klasyfikowane na podstawie czasu trwania infekcji i objawów. Jeśli objawy występują przez cztery tygodnie lub krócej, nazywa się to ostrym zapaleniem zatok. Gdy objawy występują przez cztery do 12 tygodni, jest to znane jako podostre zapalenie zatok.

Jednakże, gdy zapalenie zatok utrzymuje się po 12 tygodniach i później, zapalenie zatok nazywa się przewlekłym zapaleniem zatok przynosowych.

Aby zdiagnozować przewlekłe zapalenie zatok przynosowych, musisz mieć co najmniej dwa z następujących objawów lub wyników choroby w tomografii komputerowej (CT):

• Zatkany nos
• Ból lub ucisk na twarzy
• Wydzielina śluzowa przez nos lub przez gardło
• Zmniejszony węch
• Zmęczenie

Jeśli przyjmowałeś antybiotyki z powodu objawów zapalenia zatok, ale objawy nadal nawracają, możesz mieć przewlekłe zapalenie zatok przynosowych.

Czynniki ryzyka i przyczyny

Nie do końca wiadomo, dlaczego ostre zapalenie zatok przynosowych staje się przewlekłym zapaleniem zatok przynosowych.

Jednak osoby podatne na przewlekłe zapalenie zatok przynosowych często mają jeden lub więcej z następujących czynników ryzyka:

• Alergie
• Astma
• Narażenie na dym lub toksyny
• Zaburzenia układu odpornościowego, które powodują regularne infekcje
• Skrzywiona przegroda, która pojawia się, gdy ścianka między nozdrzami jest zgięta na bok
• Nietolerancja aspiryny

Czynniki ryzyka polipów nosa

Polipy nosa występują u 20% osób z przewlekłym zapaleniem zatok przynosowych. Uważa się, że polipy nosa są spowodowane przewlekłym zapaleniem zatok.

Inne czynniki ryzyka polipów nosa obejmują:

• Historia przewlekłego zapalenia zatok przynosowych
• Obecność polipów nosa u krewnego pierwszego stopnia
• Uporczywa astma

• Choroba układu oddechowego zaostrzona przez aspirynę (AERD)

• Zwłóknienie torbielowate
• Czynniki środowiskowe, takie jak chemikalia i dym papierosowy

Diagnoza i leczenie

Podczas diagnozowania przewlekłego zapalenia zatok przynosowych pracownik służby zdrowia może zapytać o typowe objawy, takie jak gorączka, ból (zwłaszcza ból zatok), kaszel i zatkany nos.

Pracownik służby zdrowia może użyć podręcznego urządzenia z podświetlanym końcem, zwanego endoskopem, aby zajrzeć do wnętrza nosa i określić, czy zatoki są spuchnięte i/lub są drenowane. Tomografia komputerowa może być również potrzebna do zdiagnozowania przewlekłego zapalenia zatok przynosowych.

Diagnozowanie polipów nosa

Pracownik służby zdrowia zdiagnozuje polipy nosa za pomocą podobnych metod: badania fizykalnego, zebrania historii medycznej, endoskopii nosa i tomografii komputerowej zatok.

Zwykle przekrwienie błony śluzowej nosa, przewlekłe zapalenie zatok przynosowych i utrata węchu mogą sugerować polipy nosa.

Leczenie wirusowego i bakteryjnego zapalenia zatok

Ponieważ większość infekcji zatok, zwłaszcza ostrych, ma charakter wirusowy, zwykle ustępują w ciągu dwóch tygodni.

Jeśli jednak objawy nie ustąpią po siedmiu do 10 dniach i podejrzewa się infekcję bakteryjną, lekarz może przepisać antybiotyki.

Oprócz antybiotyków doustnych można również przepisać kortykosteroid donosowy, który w niektórych przypadkach może być skuteczniejszy niż same antybiotyki.

Leczenie polipów nosa

Leczenie polipów nosa może obejmować:

• Sterydowe spraye do stosowania miejscowego lub płukanie solą fizjologiczną: Najczęściej zalecane leczenie. Znacząco zmniejszają rozmiar polipów, zwiększają przepływ powietrza przez nos i zmniejszają przekrwienie błony śluzowej nosa.

• Inhibitory leukotrienów: Te leki blokują leukotrieny, substancje zapalne uwalniane przez organizm w odpowiedzi na alergen. Powodują zwężenie dróg oddechowych, obrzęk przewodów nosowych i wzrost produkcji śluzu. Singulair (montelukast) jest przykładem inhibitora leukotrienów.

• Dupixent (dupilumab): Ten lek do wstrzykiwania, który jest zwykle stosowany w leczeniu astmy, został również zatwierdzony do leczenia przewlekłego zapalenia zatok przynosowych z polipami nosa. Przyjmowanie go co drugi tydzień może zmniejszyć potrzebę doustnych sterydów, a nawet operacji.

• Sterydy doustne: Czasami sterydy doustne mogą pomóc zmniejszyć rozmiar polipów wraz z miejscowymi sterydami do nosa i mogą pomóc przywrócić zmysł węchu.

• Operacja: Kiedy polipy powodują niedrożność zatok lub gdy zapalenie zatok występuje zbyt często, może być zalecana operacja usunięcia polipów. Mogą jednak odrosnąć po operacji.

Jak zapobiegać polipom nosa?

Chociaż dokładna przyczyna polipów nosa nie jest znana, często rozwijają się one w wieku dorosłym u osób w wieku 30 i 40 lat.

Kilka sposobów zapobiegania lub zmniejszania częstości występowania polipów nosa obejmuje:

• Unikanie wyzwalaczy alergii: Unikanie alergenów i wyzwalaczy w powietrzu, które mogą prowadzić do stanu zapalnego, może pomóc w zapobieganiu polipom nosa.

• Leki na alergie i astmę: Jeśli masz leki na astmę i alergie, regularne ich przyjmowanie może pomóc zmniejszyć stan zapalny zatok i przewodów nosowych.

• Spray do nosa z solą fizjologiczną: Regularne stosowanie płynu do płukania nosa z roztworem soli fizjologicznej z wodą destylowaną może pomóc w utrzymaniu czystości zatok i przewodów nosowych oraz zmniejszyć ryzyko zapalenia i infekcji.

• Nawilżacze: mogą pomóc zwilżyć przewody nosowe i ułatwić oddychanie.

Kiedy wyniszczające objawy zapalenia zatok utrzymują się przez ponad 10 dni, powinieneś skontaktować się z lekarzem, aby wykluczyć infekcję bakteryjną. Odpoczynek tak długo, jak to możliwe, pomoże Twojemu organizmowi zwalczyć infekcję. Rozważ również użycie płynu do płukania nosa z solą fizjologiczną w celu oczyszczenia zatkanych przewodów nosowych i ciepłych okładów na twarz, aby złagodzić obrzęk zatok. A zjedzenie gorącej zupy z kurczaka nie zaszkodzi.