Przewlekły zapalenie wyrostka robaczkowego: objawy, diagnoza i leczenie

Przewlekły zapalenie wyrostka robaczkowego jest mniej znaną formą zapalenia wyrostka robaczkowego; Nie podąża za typowym ostrym wzorem. Zamiast powodować nagłe i intensywne objawy, przewlekłe zapalenie wyrostka robaczkowego często tlą się powoli, powodując łagodny, ale uporczywy dyskomfort lub powtarzające się problemy brzucha w czasie. Ze względu na swoją nietypową prezentację lekarze mogą przeoczyć przewlekłe zapalenie wyrostka robaczkowego lub błędnie diagnozować go jako kolejne zaburzenie trawienne. Rozpoznanie objawów przewlekłej zapalenia zapalenia jest ważne dla terminowego leczenia i zapobiegania powikłaniom, takim jak perforacja, tworzenie ropnia lub przewlekła infekcja.

Co to jest przewlekłe zapalenie wyrostka robaczkowego?

Przewlekłe zapalenie wyrostka robaczkowego, czasami określane jako uśpione zapalenie wyrostka robaczkowego, jest stanem, w którym wyrostek robaczkowy staje się zapalny, ale nie powoduje ostrych, ciężkich objawów obserwowanych w typowej radzie zapałowej. To zapalenie może trwać tygodnie, miesiące, a nawet lata, rozpaść się sporadycznie.

W niektórych przypadkach osoba mogła mieć łagodne zapalenie wyrostka robaczkowego, który był częściowo leczony antybiotykami lub własną odpowiedzią immunologiczną organizmu; Ale zamiast całkowicie odejść, zapalenie wchodzi następnie w fazę niskiej jakości, tlącą się. W innych przypadkach niewielkie blokady lub powtarzające się drobne zakażenia mogą nadal irytować wyrostek robaczkowy bez uruchamiania pełnego ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego.

Objawy przewlekłego zapalenia wyrostka robaczkowego

Przewlekłe zapalenie wyrostka robaczkowego może przedstawiać subtelnie. Objawy są często niejasne lub mylone z innymi problemami żołądkowo -jelitowymi, takimi jak zespół jelita drażliwego, zaparcia lub warunki ginekologiczne u kobiet. Poniżej znajdują się najczęściej zgłaszane objawy przewlekłego zapalenia wyrostka robaczkowego.

1. Przewodniczący lub przerywany ból prawej dolnej części brzucha

Dodatek leży w prawej dolnej kwadrancie brzucha, w pobliżu skrzyżowania małych i grubego jelita. W przewlekłym zapaleniu wyrostka robaczkowego trwający niski poziom zapalny podrażnia tkanki i powoduje lokalny dyskomfort. W przeciwieństwie do intensywnego bólu ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego, ten ból zwykle przychodzi i odchodzi i może pogarszać się z aktywnością fizyczną, jedzeniem lub defekacją.

• Możesz poczuć tępy ból, a nie ostry ból.
• Ból może promieniować z tyłu lub miednicy.
• Ból może trwać przez tygodnie lub miesiące przed poszukiwaniem pomocy medycznej.

2. Rozdęcie i poczucie pełni

Przewlekłe zapalenie może powodować częściową niedrożność światła jelit w pobliżu Cecum, co prowadzi do spowolnionego ruchu zawartości jelit. Ten opóźniony tranzyt powoduje akumulację i wzdęcia gazu.

• To wzdęcia może się pogorszyć po posiłku.
• Ten objaw można pomylić z nietolerancją pokarmową lub zespołem jelita drażliwego.
• Długoterminowe wzdęcia bez powiązań dietetycznych powinno wzbudzić obawy.

3. Nudności lub utrata apetytu

Sygnały zapalne z dodatku aktywują nerw błędny, który łączy układ żołądkowo -jelitowy z mózgiem. Ta interakcja może powodować nudności lub wczesną sytość, dzięki czemu czujesz się pełny po zjedzeniu niewielkiej ilości jedzenia.

• Nudności mogą wystąpić bez wymiotów.
• Apetyt może się zmieniać z dnia na dzień.
• Objawy te są zwykle łagodne, ale trwałe.

4. Zmiany w nawyku defekacji (zaparcia lub biegunka)

Zapalenie wyrostka robaczkowego może zakłócać perystaltykę – rytmiczny skurcz jelit, który porusza się marnotrawstwem przez przewód pokarmowy. W zależności od indywidualnej odpowiedzi zaburzenie to może spowolnić lub przyspieszyć tranzyt, powodując zaparcia lub biegunkę.

• Zmiany te często nie reagują dobrze na leki bez recepty.
• Możesz naprzemiennie zaparcia i biegunkę.
• Objaw ten może być podobny do objawów innych chorób żołądkowo -jelitowych, co wymaga starannej oceny.

5. Gorączka niskiej jakości (okazjonalnie)

Trwałe, niskie stopnie zapalne wywołuje układ odpornościowy do uwalniania pirogenów-chemikaliów, które działają na podwzgórze w celu zwiększenia temperatury ciała. W przeciwieństwie do gorączki w ostrym zapaleniu wyrostka robaczkowego, gorączka w przewlekłym zapaleniu zapalenia jest łagodna i często pozostaje niezauważona.

• Nie zawsze możesz czuć się „chory”, ale możesz zauważyć zmęczenie lub złe samopoczucie.
• Powtarzane, niewyjaśnione gorączki niskiej jakości należy zbadać.

6. Czułość w prawym dolnym brzuchu

Przewlekłe zapalenie może uwrażliwić nerwy i tkanki wokół dodatku, co czyni je bardziej reaktywnymi na ciśnienie lub dotyk. Umarywanie prawej dolnej kwadrantu może powodować dyskomfort, nawet gdy ból nie jest inaczej. Możesz zauważyć ból podczas noszenia ciasnej odzieży lub leżącego na boku.

Diagnoza przewlekłego zapalenia wyrostka robaczkowego

Diagnozowanie przewlekłych zapalenia zapalenia może być trudne. Lekarze muszą wykluczyć bardziej powszechne warunki przed dojazdą do diagnozy. Ponieważ objawy przewlekłej zapalenia zapalenia są subtelne, Twoja historia medyczna staje się bardzo ważna.

1. Przegląd historii medycznej i egzamin fizyczny

Twój lekarz zapyta:

• Czas trwania i wzór bólu brzucha
• Wszelka zmiana nawyku defekacji
• Wcześniejsze epizody bólu brzucha lub zdiagnozowane zapalenie wyrostka robaczkowego

Podczas badania fizykalnego lekarz może sprawdzić wrażliwość w prawym dolnym brzuchu, bólu lub oznakach stanu zapalnego.

2. Badania obrazowania

Ultradźwięki: ultradźwięki jest często pierwszym wykonanym testem obrazowania. Ultradźwięki może ujawnić zagęszczony, zapalny wyrostek robaczkowy lub płyn wokół niego. Ultradźwięki jest mniej dokładne u dorosłych lub osób otyłych.

Tomografia CT (tomografia komputerowa): Skan CT jest bardziej wrażliwy i specyficzny niż ultradźwięki. Skan CT może wykryć powiększony wyrostek robaczkowy, otaczający stan zapalny lub ropień. Skan CT może również pomóc w wykluczeniu guzów, zapalenia uchyłkowego lub choroby Crohna.

MRI (obrazowanie rezonansu magnetycznego): MRI jest wykonywane, gdy skan CT nie jest dobrym wyborem (np. U kobiet w ciąży). MRI jest również skuteczne w wykrywaniu stanu zapalnego i akumulacji płynów.

3. Testy laboratoryjne

Podczas gdy wyniki badań krwi są często normalne u przewlekłych zapalenia wyrostka robaczkowego, lekarze mogą stwierdzić:

• Niewielka podwyższona liczba białych krwinek podczas zaostrzeń stanu zapalnego
• Zwiększone białko C-reaktywne (CRP)-marker stanu zapalnego

4. Laparoskopia diagnostyczna

Jeśli inne testy są niejednoznaczne, a objawy utrzymują się, lekarz może zalecić minimalnie inwazyjną procedurę chirurgiczną. Za pomocą małego aparatu wstawionego przez małe nacięcie brzucha chirurg może bezpośrednio sprawdzić wyrostek robaczkowy. Jeśli chirurg potwierdzi zapalenie, chirurg może usunąć załącznik podczas tej procedury.

Leczenie przewlekłego zapalenia wyrostka robaczkowego

1. Wyłącznik (usunięcie chirurgiczne)

Operacja jest pewnym sposobem na pełne leczenie przewlekłego zapalenia wyrostka robaczkowego i zapobieganie przyszłym problemom. To są opcje chirurgiczne:

• Laparoskopowa wyrostek robaczkowy: jest to preferowana metoda. Laparoskopowa wyrostek robaczkowy jest wykonywany z małymi nacięciami i pozwala pacjentowi szybciej odzyskiwać. Ta metoda zmniejsza również ryzyko przyszłych komplikacji.
• Otwórz wyrostka robaczkowego: Ta metoda jest wykonywana, jeśli istnieją powikłania, takie jak ropień lub blizny. Otwarta wyrost robaczkowy może być konieczna w rzadkich przypadkach nieprawidłowej anatomii.

Wyrost wyrostka robaczkowego eliminuje ryzyko nawracającego zapalenia wyrostka robaczkowego, rozwiązuje niejasne, przewlekłe objawy i zapobiega pęknięciu lub tworzeniu ropnia.

2. Zastosowanie leków (ograniczona rola)

W rzadkich przypadkach lekarze mogą rozważyć stosowanie antybiotyków lub leczenia zachowawczego, szczególnie jeśli operacja jest przeciwwskazana. Jednak takie podejście ma ryzyko nawrotu.

• Antybiotyki mogą tymczasowo zmniejszać stan zapalny, ale nie leczyć choroby.
• Objawy często powracają po zatrzymaniu przyjmowania antybiotyków.

3. Kontynuacja i powrót do zdrowia

Po operacji:

• Większość ludzi wraca do zdrowia w ciągu 1 do 2 tygodni.
• Trwałe objawy zwykle ustępują.
• Powinieneś monitorować oznaki zakażenia miejsca chirurgicznego, takie jak zaczerwienienie, obrzęk lub gorączka.