Przyczyny i czynniki ryzyka choroby wieńcowej

Istnieje wiele czynników, które przyczyniają się lub powodują chorobę wieńcową (CAD). Chociaż predyspozycje genetyczne odgrywają pewną rolę, ostatnie badania wskazują, że styl życia i czynniki środowiskowe odgrywają jeszcze większą rolę.

Miażdżyca tętnic, główna przyczyna CAD, może powodować sztywnienie naczyń wieńcowych (zaopatrujących mięsień sercowy) i podatność na tworzenie skrzepów krwi. Wysoki poziom cholesterolu LDL, często określany jako „zły” cholesterol, zwiększa ryzyko CAD.

Najczęstsze przyczyny

CAD rozwija się jako powolny proces, w którym tętnice dostarczające krew do mięśnia sercowego stają się wąskie, sztywne i chore od wewnątrz.

Istnieje kilka znanych przyczyn CAD.

• Miażdżyca: choroba tętnic w całym ciele, miażdżyca rozwija się z czasem. Miażdżyca powoduje stwardnienie, usztywnienie i obrzęk gładkiej, elastycznej wyściółki tętnic. Charakteryzuje się nagromadzeniem płytki nazębnej wewnątrz tętnic. Główną przyczyną CAD jest miażdżyca.

• Nadciśnienie: Przewlekłe wysokie ciśnienie krwi może przyczyniać się do lub powodować CAD. Z biegiem czasu nadmierny nacisk na tętnice może zakłócać normalną strukturę tętnic, a także ich zdolność do rozszerzania się (poszerzania) i zwężania (zwężania), tak jak powinny.

• Wysoki poziom cholesterolu: Od dawna wiadomo, że podwyższony poziom cholesterolu przyczynia się do CAD. Nadmiar cholesterolu i tłuszczu we krwi może uszkodzić wewnętrzną wyściółkę tętnic. Pojawiły się kontrowersje dotyczące tego, czy wysoki poziom cholesterolu we krwi jest spowodowany dietą, genetyką lub nieodłącznym metabolizmem. Z pewnością dla niektórych osób zmiana diety może obniżyć poziom cholesterolu; dla innych zmiana diety nie ma żadnego wpływu. Wysoki poziom cholesterolu jest prawdopodobnie spowodowany kombinacją czynników, które są różne dla każdego.

• Cukrzyca: Zarówno cukrzyca typu I, jak i typu II zwiększają ryzyko rozwoju CAD i istnieje większe ryzyko CAD, jeśli poziom cukru we krwi nie jest dobrze kontrolowany.

• Otyłość: Jeśli ważysz więcej niż uważa się za zdrowego, masz zwiększone ryzyko rozwoju CAD. Może to mieć związek z metabolizmem lipidów (cząsteczek tłuszczu) lub nadciśnieniem wynikającym z otyłości, chociaż sama otyłość wiąże się z podwyższonym ryzykiem CAD, nawet gdy ciśnienie krwi i poziom cholesterolu są normalne.

• Zapalenie: Zapalenie powoduje uszkodzenie wewnętrznej wyściółki naczyń krwionośnych serca. Istnieje wiele przyczyn zapalenia, w tym stres, dieta wysokotłuszczowa, konserwanty, infekcje i choroby, i uważa się, że wszystkie one przyczyniają się do CAD. Białko C-reaktywne (CRP) i fibrynogen, dwa białka zapalne, które są związane ze zwiększonym ryzykiem CAD, mogą być mierzone w celu oceny stanu zapalnego, ale implikacje wyników nie są ostateczne.

• CRP to białko uwalniane do krwiobiegu za każdym razem, gdy w organizmie występuje aktywny stan zapalny. Fakt, że podwyższone poziomy CRP są związane ze zwiększonym ryzykiem zawału serca, potwierdza proponowaną zależność między stanem zapalnym a miażdżycą.

• Fibrynogen jest czynnikiem krzepnięcia krwi. Obecnie wiadomo, że większość ostrych zawałów mięśnia sercowego (ataków serca) jest spowodowana ostrą zakrzepicą, nagłym tworzeniem się skrzepu krwi w miejscu blaszki miażdżycowej.

Genetyka

Wydaje się, że CAD ma składnik genetyczny, a osoby, które mają genetyczne ryzyko rozwoju choroby, mogą potrzebować przewlekłych leków, aby zmniejszyć ryzyko zawału serca i innych powikłań CAD. Niektóre defekty genetyczne związane z CAD powodują zmiany metabolizmu cholesterolu lub choroby naczyń; niektóre sprawiają, że osoba jest bardziej podatna na stany zapalne; a niektóre powodują CAD bez dobrze rozumianego mechanizmu.

Badanie z Kanady zidentyfikowało 182 warianty genetyczne związane z CAD.Naukowcy opisali to jako kolejny dowód na to, że CAD jest poligeniczny, co oznacza, że ​​istnieje wiele genów, które mogą powodować chorobę. Ogólnie rzecz biorąc, geny związane z chorobą wielogenową mogą być dziedziczone razem, ale mogą być dziedziczone w różnych kombinacjach. Badane nieprawidłowości genetyczne były szczególnie częste u młodych ludzi, co definiuje się jako osoby poniżej 40 roku życia dla mężczyzn i poniżej 45 roku życia dla kobiet.

Odkryto również zmiany genetyczne, które powodują pewne możliwe do zidentyfikowania problemy. Na przykład jedno z badań wykazało, że genotyp LDLR rs688 TT jest związany ze zwiększoną podatnością na CAD u pacjentów, a LDLR rs688 może być stosowany jako predysponujący marker genetyczny do CAD, chociaż naukowcy stwierdzili, że potrzebne są dalsze badania, aby potwierdzić ich odkrycia.

Genetyczna podatność na CAD może być dziedziczna, a niektóre mutacje genetyczne mogą powstać nawet bez możliwej do zidentyfikowania przyczyny dziedzicznej. Innymi słowy, osoba może rozwinąć mutację, nawet jeśli nie pochodzi ona od rodziców.

Styl życia

Istnieje wiele czynników związanych ze stylem życia, które zwiększają ryzyko rozwoju CAD. Te wybory i nawyki z pewnością wyglądają znajomo, ponieważ są związane z niezliczonymi problemami zdrowotnymi. Chociaż ich zmiana może wymagać dużego wysiłku, jest to dobrze ulokowany wysiłek.

• Palenie: Jedna z głównych przyczyn miażdżycy i CAD, palenie naraża organizm na działanie różnych toksyn, które uszkadzają wewnętrzną wyściółkę naczyń krwionośnych, czyniąc je podatnymi na tworzenie blaszek miażdżycowych i skrzepów krwi.

• Dieta: Niezdrowa dieta może przyczynić się do CAD z powodu wysokiego poziomu cholesterolu, wysokiej zawartości tłuszczu i narażenia na konserwanty, które nie są korzystne dla organizmu. Zdrowa dieta jest bogata w świeże owoce i warzywa, a także zdrowe tłuszcze znajdujące się w orzechach, roślinach strączkowych, chudym mięsie i rybach. Ten rodzaj diety zawiera witaminy, minerały i przeciwutleniacze, które mogą pomóc w redukcji niezdrowych tłuszczów i szkodliwych substancji powodujących miażdżycę w organizmie.

• Siedzący tryb życia: ćwiczenia wytwarzają hormony i substancje chemiczne, które zwiększają poziom zdrowych tłuszczów w organizmie, o których wiadomo, że zmniejszają uszkodzenia przyczyniające się do miażdżycy; bez ćwiczeń tracisz tę ważną korzyść. Ponadto siedzący tryb życia przyczynia się do otyłości, co zwiększa ryzyko rozwoju CAD.

• Stres: Stres wytwarza szereg hormonów, które mogą zwiększać obciążenie serca, a także powodować uszkodzenie naczyń krwionośnych. W przeciwieństwie do niektórych innych czynników ryzyka związanych ze stylem życia, nie jest jasne, jaką rolę stres odgrywa w CAD, ale modele eksperymentalne sugerują, że istnieje związek.