Przyczyny i czynniki ryzyka łuszczycy plackowatej

Jako choroba autoimmunologiczna, łuszczyca plackowata pozostaje tajemnicą, jeśli chodzi o to, jak powoduje chorobę. Chociaż genetyka odgrywa znaczącą rolę, uważa się, że przyczyniają się do tego inne czynniki. Wiadomo, że pewne stany i zachowania mogą wywoływać objawy łuszczycy lub zwiększać częstotliwość lub nasilenie epidemii. Te wyzwalacze obejmują infekcje i otyłość, leki i stres.

Genetyka

Historia rodzinna jest najsilniejszym czynnikiem ryzyka rozwoju łuszczycy plackowatej. W rzeczywistości około jedna trzecia osób żyjących z łuszczycą zgłasza, że ​​ma innego członka rodziny z tą chorobą. Ryzyko wystąpienia łuszczycy wydaje się tym bardziej prawdopodobne, jeśli dotyczy to obojga rodziców.

Chociaż naukowcy nie ustalili jeszcze, jak działa genetyka, zidentyfikowali dziewięć punktów w genie związanym z objawami łuszczycy, które nazwali od PSORS1 do PSORS9. Spośród nich osoby z łuszczycą plackowatą najczęściej mają mutację chromosomową PSORS1.

Istnieje nadzieja, że ​​łamiąc kod genetyczny łuszczycy, naukowcy mogą pewnego dnia „wyłączyć” lub naprawić mutacje związane z chorobą.

Wspólne wyzwalacze

Chociaż łuszczyca plackowata może dotknąć każdego, istnieje wiele czynników, które wydają się zwiększać prawdopodobieństwo wystąpienia epizodu objawowego, zwanego flarem.

Infekcje

Zarówno ostre, jak i przewlekłe infekcje mogą wywoływać objawy łuszczycy. Jest to szczególnie widoczne w przypadku HIV, przewlekłej choroby związanej z uporczywym stanem zapalnym. Chociaż wskaźnik łuszczycy u osób z tą infekcją jest mniej więcej taki sam jak w populacji ogólnej, ciężkość choroby jest znacznie gorsza w przypadku zakażenia HIV.

Wydaje się, że supresja odporności jest czynnikiem decydującym o aktywacji łuszczycy, niezależnie od tego, czy jest to spowodowane przewlekłym problemem, takim jak HIV lub cukrzyca, czy też ostrym, takim jak zapalenie oskrzeli, angina lub grypa.

Natomiast leczenie infekcji często może złagodzić objawy. Na przykład badanie z 2013 r. z Polski wykazało, że statyny zmniejszają nasilenie łuszczycy u osób z przewlekłą chorobą serca, pomagając złagodzić stan zapalny. To samo wydaje się być prawdą, gdy leki antyretrowirusowe są stosowane w leczeniu HIV.

Uraz skóry

Uraz skóry może również powodować objawy łuszczycy plackowatej, powszechnie określanej jako zjawisko Koebnera. (Tę odpowiedź obserwuje się również w przypadku innych chorób skóry, takich jak brodawki, liszaj płaski i mięczak zakaźny). Aż jedna na cztery osoby z łuszczycą doświadcza tego zjawiska, wywoływanego przez wszystko, od oparzeń słonecznych i ukąszeń owadów po alergie skórne i ukłucia igłą.KątKąt

Nawet starsze urazy skóry, takie jak rana chirurgiczna lub tatuaż, mogą nagle i nieoczekiwanie stać się głównym miejscem zaostrzenia łuszczycy.

Leki

Wiadomo, że niektóre leki wywołują objawy łuszczycy. Mogą nie dotyczyć wszystkich osób z łuszczycą w ten sam sposób lub w ogóle powodować jakiekolwiek objawy. Najczęściej cytowane leki to:

• Lit
• Beta-blokery
• Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ)
• Leki przeciw malarii
• Blokery kanału wapniowego
• Leki obniżające poziom lipidów

Ponadto nagłe odstawienie miejscowych kortykosteroidów stosowanych w leczeniu łuszczycy może mieć efekt „odbicia” i prowadzić do ciężkiego zaostrzenia.KątZ tego powodu kortykosteroidy należy zawsze stopniowo odstawiać pod kierunkiem lekarza, jeśli lek nie jest już potrzebny.

Styl życia

Jeśli chodzi o ryzyko związane ze stylem życia, istnieją trzy nierozerwalnie związane z łuszczycą plackowatą: palenie, stres i otyłość.

Palenie

Badanie przeprowadzone w 2014 roku na Uniwersytecie Kalifornijskim w Davis wykazało, że ludzie, którzy palą więcej niż paczkę papierosów dziennie, są dwa razy bardziej narażeni na ciężką łuszczycę niż ci, którzy palą 10 lub mniej papierosów dziennie.KątKąt

Naukowcy nie są pewni, dlaczego tak jest, ale uważają, że palenie może zwiększyć liczbę autoantygenów w najbardziej zewnętrznej warstwie skóry zwanej naskórkiem. Są to białka na powierzchni komórek, które układ odpornościowy rozpoznaje jako szkodliwe i atakuje. Inni sugerowali, że palenie po prostu wyzwala lub przyspiesza odpowiedź autoimmunologiczną.

Naukowcy doszli również do wniosku, że kobiety, które palą, są bardziej narażone na ciężką łuszczycę niż mężczyźni. Przyczynia się również liczba lat palenia.

Naprężenie

Stres ma związek przyczynowo-skutkowy z łuszczycą. Z jednej strony stres może wywołać objawy choroby; z drugiej strony objawy mogą wywoływać stres.KątW ten sam sposób, w jaki organizm wysyła sygnały zapalne, aby pomóc leczyć ranę, stres psychologiczny może wywołać reakcję zapalną, która raczej pogarsza niż poprawia stan.

Jest to szczególnie niepokojące, ponieważ przewlekła łuszczyca wiąże się z wysokim wskaźnikiem depresji i lęku. W niektórych przypadkach błędne koło można przerwać jedynie odpowiednią terapią lekarską, w tym psychoterapią i stosowaniem leków przeciwdepresyjnych lub przeciwlękowych (przeciwlękowych).

Otyłość

Otyłość często może powodować powstawanie płytek w fałdach skóry. Chociaż dokładna przyczyna tego jest niejasna, badanie z 2012 r. w Nutrition & Diabetes sugeruje, że nadmierne gromadzenie tłuszczu zwiększa produkcję białek zapalnych znanych jako cytokiny.KątKąt

Cytokiny nie tylko zwiększają stan zapalny, pogarszając objawy, ale także sprzyjają tworzeniu się blaszek miażdżycowych w obszarach, w których objętość tłuszczu jest największa (czyli w fałdach skóry). Związek jest dodatkowo dowodem na związek między otyłością, cukrzycą i łuszczycą.