Przyczyny i czynniki ryzyka raka wątroby

Nie znamy dokładnych przyczyn raka wątroby, ale czynniki ryzyka obejmują nadmierne spożywanie alkoholu, palenie tytoniu, infekcje wątroby, takie jak wirusowe zapalenie wątroby typu B i C, niektóre inne schorzenia medyczne i genetyczne oraz inne problemy.

Rak wątroby może dotyczyć zarówno dzieci, jak i dorosłych, ale najczęściej występuje u dorosłych.KątIstnieje kilka rodzajów raka wątroby, ale poniższe czynniki ryzyka odnoszą się do pierwotnego raka wątroby u dorosłych, zwanego rakiem wątrobowokomórkowym i rakiem dróg żółciowych (cholangiocarcinoma). Badania wykazały, że rak wątroby i rak dróg żółciowych wzrasta na całym świecie i są główną przyczyną zgonów z powodu raka w niektórych regionach.KątKąt

Wspólne czynniki ryzyka

Rak zaczyna się, gdy seria mutacji genów powoduje, że komórka wymyka się spod kontroli. Nie potwierdzono, jak to się dzieje w przypadku raka wątroby, ale postulowano kilka mechanizmów. Wiadomo, że kilka czynników zwiększa ryzyko rozwoju choroby. Niektóre z nich robią to w sposób znaczący, podczas gdy inne mogą tylko nieznacznie zwiększać ryzyko. Istnieją inne czynniki ryzyka, które są brane pod uwagę, chociaż eksperci nie są pewni, czy rzeczywiście są one powiązane.

Zwykle jest to kombinacja współpracujących czynników, która powoduje rozwój guza. Kombinacje czynników ryzyka mogą być addytywne, ale mogą też być multiplikatywne, na przykład w przypadku kombinacji alkoholu i palenia lub zapalenia wątroby typu B i palenia.

Rasa i płeć

Azjaci i mieszkańcy wysp Pacyfiku zapadają na raka wątroby częściej niż ludzie innych ras, głównie z powodu epidemii zapalenia wątroby w tych regionach.KątOsoby rasy białej rzadziej zapadają na raka wątroby, ale choroba wydaje się nasilać.

Zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu B

Przewlekłe zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu B jest głównym czynnikiem ryzyka rozwoju raka wątroby i jest główną przyczyną raka wątroby w Afryce i większości krajów Azji.KątOsoby z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu B są zagrożone rozwojem raka wątroby, chociaż niektóre osoby z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu B są bardziej zagrożone niż inne.

Dostępne są terapie, ale wiele osób nie zdaje sobie sprawy, że są nosicielami wirusa lub mieszkają na obszarze, w którym opieka medyczna nie jest optymalna. Ogólnie rzecz biorąc, nosiciele wirusa zapalenia wątroby typu B są 100 razy bardziej narażeni na rozwój raka wątroby,Kąta 2,5 procent osób z marskością spowodowaną zapaleniem wątroby typu B (i 0,5 do 1 procent osób bez marskości) każdego roku zapada na tę chorobę.

Zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu C

Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest również głównym czynnikiem ryzyka rozwoju raka wątroby i jest obecnie główną przyczyną raka wątroby w Stanach Zjednoczonych, Europie i Japonii.KątW przeciwieństwie do wirusowego zapalenia wątroby typu B, wiele osób nie usuwa wirusa i staje się chorobą postępującą. Około 20 do 30 procent zarażonych osób rozwija marskość wątroby.KątKąt

Gdy wirusowe zapalenie wątroby typu C zostanie wykryte i leczone lekami przeciwwirusowymi, ryzyko marskości i prawdopodobnie raka wątroby może być znacznie zmniejszone.

Niealkoholowa stłuszczeniowa choroba wątroby (NAFLD)

Niealkoholowa stłuszczeniowa choroba wątroby jest stanem podobnym do alkoholowej choroby wątroby, ale powoduje nagromadzenie tłuszczu w wątrobie (stłuszczenie wątroby) przez inny mechanizm. Uważa się, że jest to choroba autoimmunologiczna (w której organizm wytwarza przeciwciała przeciwko sobie) i może mieć składnik genetyczny.

Z NAFLD zwiększa się ryzyko raka wątroby.KątBlisko spokrewniony zespół metaboliczny może być również czynnikiem ryzyka raka wątroby.

Immunosupresja

Immunosupresja zwiększa ryzyko raka wątroby, a także innych nowotworów. U biorców przeszczepów narządów prawdopodobieństwo zachorowania na raka wątroby jest dwukrotnie większe niż w populacji ogólnej, a ryzyko jest jeszcze wyższe w przypadku osób, które przeszły przeszczep wątroby.KątKąt

Toczeń (toczeń rumieniowaty układowy)

Powód jest niepewny, ale ludzie, którzy mają toczeń, są ponad dwukrotnie bardziej narażeni na rozwój raka wątroby.

Cukrzyca

Osoby z cukrzycą mają dwa do trzech razy większe ryzyko raka wątroby niż w populacji ogólnej.KątCo ciekawe, wydaje się, że lek przeciwcukrzycowy Glucophage (metformina) może zmniejszyć to ryzyko.

Narażenia chemiczne (i ryzyko zawodowe)

Szereg ekspozycji chemicznych powiązano z rozwojem raka wątroby i są one prawdopodobnymi czynnikami rakotwórczymi.KątKąt

Jedną z ekspozycji, z którą może spotkać się ogół społeczeństwa, jest arsen w wodzie ze studni.

Niepokojące jest również narażenie zawodowe, w tym narażenie na chlorek winylu (znajdujący się w tworzywach sztucznych), akrylamid, PFOA lub kwas perfluorooktanowy (występujący w metodach czyszczenia na sucho), polichlorowane bifenyle (PCB), perfluorowane chemikalia (PFC), benzo(a)piren ( BaP) i trichloroetylen.

Stwardniające zapalenie dróg żółciowych

Stwardniające zapalenie dróg żółciowych jest przewlekłą chorobą wątroby związaną z chorobą zapalną jelit (taką jak choroba Leśniowskiego-Crohna obejmująca okrężnicę i wrzodziejące zapalenie okrężnicy).

Stwardniające zapalenie dróg żółciowych powoduje zapalenie i bliznowacenie dróg żółciowych, tak że żółć cofa się do wątroby, powodując również blizny.

Ekspozycja na aflatoksyny

Chociaż jest to rzadki czynnik ryzyka w Stanach Zjednoczonych, jest to ważniejszy na całym świecie. Aflatoksyna B1 jest toksyną wytwarzaną przez grzyby (z rodzaju Aspergillus), które rosną na produktach spożywczych, takich jak pszenica, orzeszki ziemne, inne orzeszki ziemne, soja i kukurydza. Toksyna powoduje uszkodzenie genu p53 w komórkach wątroby — genu supresorowego guza, który pomaga naprawić uszkodzone DNA i hamować wzrost szkodliwych komórek.

Badania są w toku, a badania sprawdzają, czy aflatoksyna powoduje raka wątroby samodzielnie lub jako kofaktor w połączeniu z wirusowym zapaleniem wątroby typu B.

Surowe przepisy i testy dotyczące żywności sprawiają, że narażenie na nie jest rzadkością w Stanach Zjednoczonych, ponieważ narażenie i zatrucie są powszechne na całym świecie. Toksyna często znajduje się w żywności, która nie była odpowiednio przechowywana, zwykle w ciepłym i tropikalnym klimacie.KątAmerykańscy podróżnicy do takich obszarów prawdopodobnie nie powinni się martwić — uważa się, że do spowodowania raka wątroby wymagana jest długotrwała ekspozycja.

Genetyka

Rak wątroby może występować w rodzinach (nawet bez znanej choroby genetycznej), a posiadanie krewnego z chorobą (po obu stronach) zwiększa ryzyko. Ryzyko jest największe, gdy jest to krewny pierwszego stopnia, taki jak rodzic, rodzeństwo lub dziecko.

Hemochromatoza

Hemochromatoza dziedziczna (choroba przeciążona żelazem) to stan charakteryzujący się zwiększonym wchłanianiem i magazynowaniem żelaza przez organizm, często w wątrobie. Z czasem stan ten zwykle prowadzi do marskości i niewydolności wątroby (a także innych problemów zdrowotnych).

Leczenie (okresowe pobieranie krwi) może zmniejszyć ryzyko wystąpienia problemów, ale wiele osób nie zdaje sobie sprawy, że ma tę chorobę, dopóki nie pojawią się problemy. Uważa się, że 1 milion ludzi w Stanach Zjednoczonych cierpi na jeden z rodzajów hemochromatozy.

Pierwotna marskość żółciowa wątroby

Pierwotna marskość żółciowa wątroby wydaje się mieć składnik genetyczny, ponieważ występuje w rodzinach. Jest to postępująca choroba autoimmunologiczna, w której żółć gromadzi się w wątrobie, uszkadzając przewody żółciowe i prowadząc do uszkodzenia wątroby i marskości.

Pierwotna marskość żółciowa wątroby wiąże się z wysokim ryzykiem raka wątroby, podobnym do tego występującego u osób z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu C.

Choroba Wilsona

Choroba Wilsona jest rzadkim zaburzeniem genetycznym charakteryzującym się akumulacją miedzi w organizmie i uważa się, że jest czynnikiem ryzyka raka wątroby.

Inne choroby dziedziczne

Inne choroby dziedziczne, które mogą zwiększać ryzyko raka wątroby, obejmują niedobór alfa-1 antytrypsyny, tyrozynemię, ostrą porfirię wątrobową, porfirię skórną późną i chorobę spichrzania glikogenu.

Czynniki ryzyka związane ze stylem życia

Czynniki związane ze stylem życia są ważne w rozwoju raka wątroby. Chociaż nie możesz kontrolować wielu z wymienionych powyżej powszechnych czynników ryzyka, masz możliwość wpływania na nie.

Nadmierne, długotrwałe używanie alkoholu

Nadmierne, długotrwałe spożywanie alkoholu może powodować szereg chorób wątroby, w tym alkoholowe zapalenie wątroby i alkoholową chorobę wątroby. Z biegiem czasu rozwija się marskość wątroby z wyraźnym bliznowaceniem wątroby, a często także niewydolnością wątroby.

Zatrucie alkoholem, chociaż nie wiąże się z rakiem wątroby w krótkim okresie, może zwiększać ryzyko zachowań związanych z zakażeniem wirusem zapalenia wątroby typu B lub C.

Palenie

Palenie jest czynnikiem ryzyka wielu nowotworów, a rak wątroby nie jest wyjątkiem. Kilka badań sugeruje związek między paleniem a rakiem wątroby, a ci, którzy zarówno dużo palą, jak i piją, mają znacznie większe ryzyko zachorowania.

Dzieci urodzone przez rodziców, którzy palili przed ciążą lub w jej trakcie, są bardziej narażone na rzadki typ raka wątroby zwany hepatoblastoma.

Otyłość

Rola otyłości w raku wątroby jest sama w sobie niepewna, ale otyłość zwiększa ryzyko rozwoju niealkoholowej choroby wątroby, stan, który czterokrotnie zwiększa ryzyko raka wątroby, a także cukrzycy, która wiąże się z potrójnym ryzykiem.

Stosowanie sterydów anabolicznych

Sterydy anaboliczne, takie jak te stosowane przez ciężarowców, są czynnikiem ryzyka chorób wątroby i raka wątroby.

Żucie Betel Quid

Rzadko spotykane w Stanach Zjednoczonych żucie betelu jest czynnikiem ryzyka raka wątroby w regionach, w których jest to powszechnie praktykowane.

Inne czynniki ryzyka

Istnieją pewne dowody na to, że usunięcie pęcherzyka żółciowego (cholecystektomia) zwiększa ryzyko, chociaż naukowcy nie są pewni tego związku. Jury zastanawia się również, czy istnieje zwiększone ryzyko związane z obecnym stosowaniem pigułek antykoncepcyjnych.KątKąt

Pasożyt, który powoduje schistosomatozę, został zbadany pod kątem jego możliwej roli w raku wątroby. Zamiast być czynnikiem ryzyka, uważa się, że jest kofaktorem raka wątroby związanego z infekcjami wirusowymi zapalenia wątroby typu B i C.

Autoimmunologiczne zapalenie wątroby i kamienie żółciowe są również czynnikami ryzyka raka wątroby.