Przyczyny i czynniki ryzyka tętniaka aorty

Tętniaki aorty rozwijają się, gdy w ścianie naczynia krwionośnego pojawia się obszar osłabienia. Chociaż tętniaki mogą wystąpić w każdej tętnicy w ciele, aorta jest szczególnie podatna.

Serce pompuje krew bezpośrednio do aorty, więc ta tętnica jest poddawana wyższym ciśnieniom i większemu obciążeniu niż inne tętnice, co może osłabiać ściany aorty.

Najczęstsze przyczyny

Kilka problemów może spowodować osłabienie części ściany aorty, co prowadzi do powstania tętniaka.

Miażdżyca

Miażdżyca jest silnie związana z rozwojem tętniaków aorty brzusznej. Czynniki ryzyka tętniaków aorty są identyczne jak w przypadku miażdżycy, a podjęcie kroków w celu zapobiegania jednemu z tych stanów pomaga zapobiegać drugiemu.

Zmiany zwyrodnieniowe

Tętniaki aorty, a zwłaszcza tętniaki aorty piersiowej, mogą być wynikiem zmian zwyrodnieniowych ściany aorty. Te zmiany zwyrodnieniowe spowodowane są nieprawidłowościami w budowie ściany naczynia i charakteryzują się najczęściej zmianami torbielowatymi w warstwie przyśrodkowej (czyli środkowej) ściany.

Nadciśnienie znacznie przyspiesza torbielowate zwyrodnienie przyśrodkowe i zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia tętniaków. Te niemiażdżycowe zmiany zwyrodnieniowe powodują najczęściej tętniaki aorty piersiowej. W przeciwieństwie do tego, tętniaki aorty brzusznej są zwykle związane z miażdżycą.

Genetyka

Pewne dobrze zdefiniowane schorzenia dziedziczne, zwłaszcza zespół Ehlersa-Danlosa, zespół Marfana i zespół Turnera, prowadzą do osłabienia ściany aorty i powstawania tętniaka, szczególnie obejmującego aortę piersiową.

Ponadto zidentyfikowano kilka innych, gorzej zdefiniowanych schorzeń genetycznych, które również powodują wysokie ryzyko tętniaków aorty.

Choroba zapalna

Niektóre choroby zapalne powodują stany zapalne naczyń krwionośnych i prowadzą do tętniaków aorty i innych tętnic. Najbardziej znane z nich to zapalenie tętnic Takayasu i olbrzymiokomórkowe zapalenie tętnic.

Tętniaki aorty występują również częściej u osób z innymi przewlekłymi stanami zapalnymi, takimi jak reumatoidalne zapalenie stawów i zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa.

Infekcje

Niektóre infekcje, które dostają się do krwiobiegu, mogą osłabiać ścianę aorty, promując powstawanie tętniaka. Gdy tętniak jest spowodowany infekcją, jego powstawanie może być szczególnie szybkie, w przeciwieństwie do zwykłego powolnego, wieloletniego rozwoju tętniaków aorty z innych przyczyn.

Tępy uraz

Ciężkie tępe urazy klatki piersiowej lub jamy brzusznej, jakie mogą wystąpić w wypadku samochodowym, mogą uszkodzić ścianę aorty i doprowadzić do tętniaka aorty.

Czynniki ryzyka

Niektóre czynniki ryzyka i wybory dotyczące stylu życia zwiększają ryzyko rozwoju tętniaka aorty. Wiele z tych czynników ryzyka jest identycznych z czynnikami ryzyka miażdżycy.

Te czynniki ryzyka obejmują:

Ponadto kilka innych czynników szczególnie zwiększa ryzyko tętniaków aorty, w tym:

• Historia tętniaków tętniczych w innych naczyniach krwionośnych
• Historia rodzinna tętniaków — szczególnie w rodzinach z genetyczną predyspozycją do tętniaków
• Dwupłatkowa zastawka aortalna
• Historia przewlekłej choroby zapalnej

Czynniki ryzyka pęknięcia

Jeśli zdiagnozowano u Ciebie tętniaka aorty, ważne jest omówienie prawdopodobieństwa pęknięcia tętniaka. Jeśli ryzyko pęknięcia jest wysokie, można zdecydowanie rozważyć wczesną operację. O tym ryzyku decyduje kilka czynników.

Rozmiar i tempo wzrostu

Każdy tętniak aorty może pęknąć, ale ryzyko jest niskie w przypadku tętniaków małych i wolno rosnących.

W przypadku większych tętniaków lub tętniaków, które są nadal stosunkowo małe, ale szybko rosną, ryzyko pęknięcia staje się znacznie wyższe. Co więcej, im większy tętniak, tym szybciej rośnie – i tym większe ryzyko pęknięcia.

Przydatnym sposobem myślenia o tym jest rozważenie nadmuchania balonu. Kiedy po raz pierwszy zaczynasz nadmuchiwać balon, stosunkowo trudno jest zacząć. Ale im bardziej rozszerzasz balon, tym łatwiej jest go jeszcze powiększyć. Wreszcie, jeśli wysadzisz go trochę za bardzo, ściana może stać się zbyt cienka – i w końcu pęknie.

Podobne zachowanie wykazuje tętniak. W miarę rozszerzania się tętniaka ściana staje się cieńsza i bardziej delikatna – czasami aż do pęknięcia.

Objawy

Małe, wolno rosnące tętniaki aorty prawie nigdy nie dają objawów. Objawy wskazują, że zerwanie staje się coraz bardziej prawdopodobne.

Inny

Inne czynniki ryzyka, które zwiększają prawdopodobieństwo pęknięcia, obejmują czynniki ryzyka miażdżycy. Kiedy masz tętniaka aorty, ważne jest, aby dokonać zmian stylu życia niezbędnych do zmniejszenia ryzyka pęknięcia.

Spośród czynników związanych ze stylem życia, które zwiększają ryzyko pęknięcia aorty, palenie jest najbardziej niebezpieczne — osoby z tętniakiem aorty, które palą, są szczególnie narażone na pęknięcie i śmierć. Bardzo ważne jest, aby rzucić palenie tak szybko, jak to możliwe, jeśli masz tętniaka aorty.