Przyczyny i czynniki ryzyka wrażliwości na gluten

Przyczyny i czynniki ryzyka nadwrażliwości na gluten bez celiakii są niejasne i są badane. W przeciwieństwie do celiakii nie ma typowych markerów ani uszkodzeń jelit używanych do diagnozowania tej choroby autoimmunologicznej. I w przeciwieństwie do alergii na pszenicę nie ma markerów zaburzenia alergicznego. Chociaż z definicji stan ten odpowiada na dietę bezglutenową, może być wywołany przez białko glutenu lub inne związki znajdujące się w zbożach zawierających gluten pszenicy, jęczmienia i żyta.

Wrażliwość na gluten może dotyczyć około 6% do 7% populacji, według Allessio Fasano, MD z University of Maryland i panelu ekspertów Salerno, którzy pomogli zdefiniować wrażliwość na gluten bez celiakii.

Najczęstsze przyczyny

Jak dotąd nie ma wyjaśnienia, dlaczego występuje nadwrażliwość na gluten bez celiakii i jak może to być związane z celiakią. Możliwe, że wrażliwość na gluten i celiakia reprezentują różne aspekty tego samego schorzenia, ale mogą one być zupełnie inne.

Niektórzy badacze teoretyzują, że problem osób, którym powiedziano, że mają nadwrażliwość na gluten, może wcale nie być glutenem. Zamiast tego może to być jakiś inny związek występujący w pszenicy (i prawdopodobnie w jęczmieniu i żyto, które są blisko spokrewnione z ziarnem).KątKąt

Naukowcy zidentyfikowali inne związki w pszenicy, w szczególności, które według nich mogą być odpowiedzialne: fruktany i inhibitory trypsyny amylazy.

Co więcej, wyniki jednego badania sugerują, że objawy nadwrażliwości na gluten występują, ponieważ drobnoustroje i białka pokarmowe przekraczają barierę jelitową do krwiobiegu, powodując rozległe zapalenie.KątKąt

Oto, co pokazują badania dotyczące wszystkich trzech składników ziarna i jak mogą one być powiązane z wrażliwością na gluten bez celiakii.

Gluten

Gluten jest składnikiem ziarna, na którym skupia się najwięcej uwagi. Jest to białko, którego rośliny zbożowe wykorzystują do przechowywania składników odżywczych dla następnej generacji roślin. Znajdująca się w nasionach roślin zbożowych jest to część rośliny, o której myślimy i którą wykorzystujemy jako pożywienie.

Wstępne badania nad wrażliwością na gluten bez celiakii, jako problem z glutenem palcowym w nowo opisanym stanie. To badanie wykazało, że gluten powodował nieszczelność jelit i stan zapalny niektórych osób, nie powodując celiakii. Naukowcy doszli do wniosku, że ci ludzie reagowali na gluten w spożywanych pokarmach.KątKąt

Jednak od czasu tego wstępnego badania przeprowadzono kilka innych badań, w których stosowano czysty gluten pszenny, aby spróbować wywołać objawy u osób, które uważały, że są nadwrażliwe na gluten. Badania te przyniosły mieszane wyniki.

Na przykład w jednym z badań opublikowanych w czasopiśmie Gastroenterology usunięto wszystkie produkty zawierające gluten zbożowy z diety 37 badanych, a następnie podano im czysty gluten pszenny. (Osoby nie wiedziały, kiedy spożywały gluten, a kiedy przyjmowały placebo.) Osoby biorące udział w badaniu nie odczuwały objawów trawiennych podczas spożywania czystego glutenu, ale niektórzy z nich mieli depresję.KątKąt

W innym badaniu wykorzystano tę samą technikę, aby „wyzwać” ludzi, którzy powiedzieli, że są wrażliwi na gluten i odkryli, że niektórzy z nich reagowali na czysty gluten. W tym badaniu 101 osób stwierdziło, że ich objawy trawienne poprawiły się po zastosowaniu diety bezglutenowej, a 14% z nich pogorszyło się, gdy nieświadomie spożyli gluten w ramach badania.KątKąt

FODMAPy

Wspomniane wcześniej badanie gastroenterologiczne zauważyło, że problemem z pszenicą są jej fruktany – złożone węglowodany, które fermentują w jelicie grubym, potencjalnie powodując gazy, wzdęcia, skurcze, ból, biegunkę i zaparcia.

Kiedy badanie wykazało, że jego uczestnicy nie zauważyli nasilenia objawów jelitowych po zastosowaniu czystego glutenu, naukowcy wskazali FODMAPS (fermentujące oligo-, di-, monosacharydy i poliole). Znajdują się one w pszenicy, a także w żywności, takiej jak czosnek i cebula.

FODMAP wydaje się powodować objawy trawienne u wielu osób z zespołem jelita drażliwego, a udowodniono, że dieta o niskiej zawartości FODMAP zmniejsza objawy u prawie trzech czwartych osób z IBS. Nie jest jednak jasne, czy problemem w wrażliwości na gluten są tak naprawdę FODMAPy i czy rozwiązaniem jest dieta o niskiej zawartości FODMAP, a nie dieta bezglutenowa. Ponownie, potrzebne są dalsze badania.KątKąt

Inhibitory trypsyny amylazy

Inhibitory trypsyny amylazy to białka wytwarzane przez roślinę w celu ochrony przed owadami — zasadniczo naturalnymi pestycydami. Utrudniają lub uniemożliwiają owadom trawienie skrobi w jądrze ziarna.

Współczesna pszenica została wyhodowana tak, aby zawierała znacznie więcej tych białek. Problem polega na tym, że inhibitory trypsyny amylazy w pszenicy (i prawdopodobnie innych ziarnach glutenu) wydają się powodować stan zapalny u niektórych osób, zarówno w ich jelitach, jak i innych częściach ciała.

Naukowcy badający te białka spekulują, że mogą one odgrywać rolę w celiakii, nadwrażliwości na gluten bez celiakii i prawdopodobnie w innych stanach wywołanych stanem zapalnym.KątKąt

Genetyka

Chociaż istnieją kombinacje genetyczne, które zwiększają ryzyko celiakii, nie wydają się one mieć dużego wpływu na rozwój wrażliwości na gluten bez celiakii. Potrzeba więcej badań w tej dziedzinie.

Wcześniejsze badanie dr Fasano wykazało, że geny najbardziej zaangażowane w celiakię, HLA-DQ2 i HLA-DQ8, były obecne u osób z wrażliwością na gluten częściej niż w populacji ogólnej, ale nadal pojawiały się tylko u 56% pacjentów, którzy jego kryteria wrażliwości na gluten.KątKąt

Czynniki ryzyka związane ze stylem życia

Obecnie diagnoza nadwrażliwości na gluten bez celiakii opiera się na poprawie objawów, gdy jesteś na ścisłej diecie bezglutenowej (po wykluczeniu celiakii i innych przyczyn) i powrocie po spożyciu glutenu.KątKąt

Utrzymanie diety bezglutenowej jest trudne, zwłaszcza unikanie zanieczyszczenia krzyżowego. Wymaga zaangażowania i stałej czujności. Konsultacja z dietetykiem może pomóc Ci dowiedzieć się, co możesz jeść, czego należy unikać i jak zapobiegać narażeniu na gluten.

W tej chwili nie jest jasne, co może powodować nadwrażliwość na gluten bez celiakii. Może to skończyć się tym, jak twoje ciało reaguje na gluten, FODMAP, inhibitory trypsyny amylazy, jakąś kombinację tych trzech lub coś zupełnie innego. Jeśli gluten nie jest winny, ale jest coś innego w ziarnach glutenu, to ludzie, którzy cierpią na tę chorobę, mogą potrzebować diety wolnej od wszystkich składników pszenicy, jęczmienia i żyta – nie tylko glutenu.KątKąt