Przyczyny i czynniki ryzyka zapalenia wątroby

Kilka rzeczy może powodować zapalenie wątroby, w tym drobnoustroje, szkodliwe substancje i schorzenia. Najczęstszą postacią zapalenia wątroby jest wirusowe zapalenie wątroby, wywoływane przez wirusy zapalenia wątroby typu B i C. Inne przyczyny zapalenia wątroby to substancje toksyczne (np. alkohol lub narkotyki) oraz choroby autoimmunologiczne.

Najczęstsze przyczyny

Chociaż wirusy zapalenia wątroby są najczęstszą przyczyną zapalenia wątroby, niektóre schorzenia, leki lub leki mogą również doprowadzić do ich rozwoju.

Wirusowe zapalenie wątroby

Wirusowe zapalenie wątroby jest najczęstszym rodzajem zapalenia wątroby i jest wywoływane głównie przez pięć wirusów: zapalenie wątroby typu A, B, C, D i E. Wszystkie te wirusy mogą wpływać na wątrobę, ale niektóre są poważniejsze niż inne i mogą rozprzestrzeniać się na różne sposoby.

• Wirus zapalenia wątroby typu A: Ludzie zarażają się wirusem zapalenia wątroby typu A (HAV), gdy mają kontakt z żywnością lub wodą skażoną wirusem lub podejmują niektóre rodzaje aktywności seksualnej. Chociaż infekcje HAV mogą być poważne, większość przypadków ustępuje samoistnie.

• Wirus zapalenia wątroby typu B: Typ B (HBV) rozprzestrzenia się przez płyny ustrojowe, takie jak krew lub nasienie. W rezultacie większość nowych infekcji ma miejsce w wyniku kontaktów seksualnych lub dzielenia się igłami, chociaż matki mogą również przenosić wirusa na dziecko podczas porodu. Osoby z infekcjami HBV nie zawsze mają objawy, a niektórzy mogą mieć infekcje przez całe życie, które prowadzą do poważnych schorzeń, takich jak rak wątroby. Przewlekłe infekcje są częstsze u małych niemowląt. Około 90 procent niemowląt z HBV rozwija przewlekłe infekcje, w porównaniu z około 5 procentami zakażonych dorosłych.

• Wirus zapalenia wątroby typu C: Chociaż niektóre zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C (HCV) są tylko tymczasowe (lub „ostre”), większość (75% do 85%) osób z ostrym wirusowym zapaleniem wątroby typu C rozwinie przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C. Podobnie jak HBV, HCV może być przenoszony przez skażone igły używane przez osoby zażywające narkotyki lub w placówkach opieki zdrowotnej, z matki na dziecko podczas porodu lub, rzadziej, poprzez kontakty seksualne lub inne czynności.

• Wirus zapalenia wątroby typu D: Powszechnie określany jako „delta hepatitis”, typ D (HDV) rozprzestrzenia się poprzez kontakt z krwią zakażonej osoby lub innymi płynami ustrojowymi. Może cię zarazić tylko wtedy, gdy masz również HBV.

• Wirus zapalenia wątroby typu E: Wirus zapalenia wątroby typu E (HEV) jest podobny do HAV, ponieważ rozprzestrzenia się przez skażoną żywność lub wodę (często z powodu złych warunków sanitarnych). Częściej występuje w krajach rozwijających się, gdzie dostęp do czystej wody jest ograniczony. Podczas gdy eksperci uważali, że wirusowe zapalenie wątroby typu E występuje rzadko w Stanach Zjednoczonych, ostatnie badania sugerują, że około 20 procent populacji miało zapalenie wątroby typu E.

Niektórzy badacze sądzą, że inne wirusy (nie wymienione powyżej) mogą również powodować zapalenie wątroby, ale jak dotąd nie ma już wyraźnie powiązanych drobnoustrojów z tym schorzeniem.

Toksyczne zapalenie wątroby

Toksyczne zapalenie wątroby występuje, gdy substancje uszkadzają wątrobę i powodują jej pęcznienie. Głównymi czynnikami powodującymi toksyczne zapalenie wątroby są alkohol, toksyczne chemikalia i niektóre leki.

Alkohol: Szkodliwy wpływ alkoholu na wątrobę jest dobrze udokumentowany, a zapalenie wątroby to tylko jeden z wielu szkodliwych stanów, które mogą pojawić się w wyniku długotrwałego lub intensywnego picia.

Chemikalia: Powtarzające się lub nadmierne narażenie na toksyczne chemikalia, takie jak rozpuszczalniki lub inne organiczne chemikalia, może prowadzić do toksycznego zapalenia wątroby, czy to przez połykanie, dotykanie lub wdychanie substancji.

Leki: Niektóre leki dostępne bez recepty i na receptę mogą powodować toksyczne zapalenie wątroby, w tym:KątKąt

• Amiodaron
• Amoksycylina-klawulanian
• Sterydy anaboliczne
• Leki antykoncepcyjne
• Chlorpromazyna
• Erytromycyna
• Halotan
• Izoniazyd
• Metylodopa
• Metotreksat
• Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ)
• Statyny
• Leki Sulfa
• Tetracykliny
• Niektóre leki przeciwpadaczkowe

W niektórych przypadkach stosowanie powyższych leków (szczególnie w dużych dawkach) może wywołać zapalenie wątroby u osób już podatnych, takich jak osoby zakażone wirusami zapalenia wątroby lub osoby z chorobami autoimmunologicznymi wpływającymi na wątrobę.

Autoimmunologiczne zapalenie wątroby

Autoimmunologiczne zapalenie wątroby występuje wtedy, gdy mechanizmy obronne organizmu atakują wątrobę, powodując jej puchnięcie i uszkodzenie. Nie jest jasne, co dokładnie powoduje autoimmunologiczne zapalenie wątroby, ale naukowcy uważają, że rolę mogą odgrywać zarówno geny, jak i czynniki środowiskowe (takie jak leki lub wirusy). Około 70 procent osób z autoimmunologicznym zapaleniem wątroby to kobiety, zwykle w wieku od 15 do 40 lat. Wiele osób z tą chorobą ma również inne choroby autoimmunologiczne, w tym cukrzycę typu 1, zapalenie tarczycy, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, bielactwo nabyte lub zespół Sjogrena.KątKąt

Czynniki ryzyka związane ze stylem życia

Niektóre rzeczy mogą zwiększać ryzyko zachorowania na zapalenie wątroby, w tym pewne czynniki środowiskowe, zachowania lub problemy zdrowotne.

Środowiskowe czynniki ryzyka

Ponieważ wiele przyczyn zapalenia wątroby występuje w otoczeniu osoby, narażenie na pewne czynniki środowiskowe może z czasem zwiększyć prawdopodobieństwo rozwoju zapalenia wątroby. Środowiskowe czynniki ryzyka związane z zapaleniem wątroby obejmują:

• Niebezpieczna woda do picia lub mycia produktów

• Brak usług sanitarnych takich jak łazienki czy miejsca do mycia rąk

• Kontakt ze zużytymi igłami, strzykawkami lub innymi przedmiotami, które mogą być skażone krwią zakażoną wirusem zapalenia wątroby

Behawioralne czynniki ryzyka

Podobnie niektóre zachowania lub czynności mogą zwiększać prawdopodobieństwo narażenia na wirusy, toksyczne chemikalia lub substancje powodujące zapalenie wątroby. Zachowania, które zwiększają szanse na rozwój zapalenia wątroby, obejmują:

• Udostępnianie igieł lub innych przedmiotów, które mogą być skażone wirusem zapalenia wątroby

• Angażowanie się w niebezpieczne kontakty seksualne, takie jak nieużywanie prezerwatywy podczas seksu, uprawianie ostrego seksu lub posiadanie wielu partnerów seksualnych

• Praca z toksycznymi chemikaliami. Przykłady zawodów rutynowo narażonych na takie chemikalia to pralnie chemiczne, malarze, pracownicy służby zdrowia lub pracownicy rolni.

• Picie nieoczyszczonej wody lub spożywanie żywności, która nie została odpowiednio lub bezpiecznie przygotowana (np. niemyte produkty)

• Picie dużych ilości alkoholu przez długi czas

• Przyjmowanie leków, które uważa się za związane z zapaleniem wątroby

Czynniki ryzyka zdrowotnego

Historia zdrowia osoby może również wpływać na ryzyko rozwoju zapalenia wątroby.

Czynniki ryzyka zdrowotnego zapalenia wątroby obejmują:

• Brak szczepień przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby, w szczególności HAV i HBVKątKąt

• Ostre lub przewlekłe zakażenie jednym lub kilkoma wirusami zapalenia wątroby

• Posiadanie zaburzenia autoimmunologicznego, takiego jak autoimmunologiczna poliendokrynopatia kandydoza dystrofia ektodermalna (APECE)

• Urodzenie się przez matkę zakażoną wirusem zapalenia wątroby, zwłaszcza wirusem zapalenia wątroby typu B

Twój lekarz będzie mógł omówić z Tobą konkretne kroki, które możesz podjąć, aby zmniejszyć ryzyko zachorowania na zapalenie wątroby lub inne schorzenia wątroby.