Przyczyny i objawy dyssynergii defekacji

Dyssynergiczne wypróżnianie to stan zdrowia, w którym występują trudności w oddawaniu stolca z powodu problemów z mięśniami i nerwami dna miednicy.Może powodować przewlekłe zaparcia. Uważa się, że dyssynergiczne wypróżnianie jest wynikiem dysfunkcji dna miednicy, ponieważ mięśnie i nerwy w obrębie dna miednicy nie funkcjonują tak, jak powinny. W przeszłości powszechną nazwą dla niego był anismus.

U około połowy pacjentów zgłaszających się na leczenie przewlekłego zaparcia stwierdza się występowanie dyssynergicznych wypróżnień w rozpoznaniu przez specjalistów. Stan ten często negatywnie wpływa na jakość życia, wpływając na życie zawodowe i społeczne osób z rozpoznaniem choroby.

Objawy

Objawy dyssynergicznego wypróżniania są podobne do objawów przewlekłych zaparć.

• Wzdęcia brzucha
• Nadmierne obciążenie
• Poczucie niepełnej ewakuacji
• Twarde stołki
• Mniej niż trzy wypróżnienia tygodniowo
• Cyfrowa ewakuacja (za pomocą palców do wspomagania wypróżnień)

Powoduje

Aby lepiej zrozumieć problem dyssynergicznej defekacji, można sobie wyobrazić, jak wygląda dolny koniec układu pokarmowego. Twoja odbytnica leży na dnie twojego długiego jelita. Odbytnica przechowuje stolec i jest przejściem dla stolca, który przedostaje się przez kanał odbytu, gdzie ostatecznie wychodzi przez odbyt.

Mięśnie dna miednicy, w tym mięśnie brzucha, odbytnicy i odbytu, muszą współpracować, aby skoordynować oddawanie stolca. Mięśnie kanału odbytu obejmują mięśnie dźwigacza odbytu i mięsień łonowo-odbytniczy. Kanał odbytu ma również dwa zwieracze, zwieracz wewnętrzny i zwieracz zewnętrzny, co pomaga w utrzymaniu trzymania moczu.

W przypadku defekacji dyssynergicznej wydaje się, że zaburzona jest koordynacja między mięśniami dna miednicy.Próbując zrozumieć, co dzieje się nie tak w dyssynergicznej defekacji, szczególną uwagę zwraca się na mięsień łonowo-odbytniczy oraz wewnętrzne i zewnętrzne zwieracze odbytu. Wydaje się, że głównymi przyczynami problemu są nieprawidłowe skurcze i/lub rozluźnienie tych mięśni podczas wypróżnień.

Aby jeszcze bardziej skomplikować sprawę, istnieją dowody na to, że niektóre osoby cierpiące na dyssynergiczne wypróżnianie mają upośledzone postrzeganie stolca w odbytnicy. Może to prowadzić do brakujących wskazówek o potrzebie zainicjowania wypróżnienia, a tym samym zaostrzyć problem z zaparciami.

Podsumowując, dyssynergiczne wypróżnianie jest wynikiem następujących problemów:

• Upośledzona świadomość konieczności wypróżnienia
• Upośledzone pchanie
• Skurcz odbytu jest niewystarczający
• Skurcz mięśnia łonowo-odbytniczego, kiedy powinien być rozluźniony
• Skurcz zwieraczy wewnętrznych i zewnętrznych, kiedy powinny być rozluźnione
• Kombinacja dowolnego z powyższych czynników

W wielu przypadkach nie można zidentyfikować konkretnego czynnika powodującego dyssynergiczne wypróżnianie. Dla niektórych problem zaczyna się już w dzieciństwie. Odnotowano inne przyczyny:

• Poród
• Ciąża
• Uraz odbytu
• Powtarzające się przejście twardego stolca
• Wykorzystywanie seksualne

Diagnoza

Porozmawiaj ze swoim lekarzem, jeśli podejrzewasz, że Twój problem z zaparciami może być wynikiem dyssynergicznej defekacji. Twój lekarz może zalecić kilka procedur diagnostycznych, a następnie będzie współpracować z Tobą w celu opracowania planu leczenia.

Nazwy alternatywne

Stan dyssynergicznej defekacji na przestrzeni lat był określany różnymi nazwami, m.in.:

• Dyssynergia zwieracza odbytu
• Anismus
• Obturacyjna defekacja
• Paradoksalny skurcz łonowo-odbytniczy
• Dyssynergia dna miednicy
• Niedrożność ujścia miednicy
• Zespół spastycznego dna miednicy